【word】 手法为主治疗腓肠肌外侧头损伤20例

【word】 手法为主治疗腓肠肌外侧头损伤20例 手法为主治疗腓肠肌外侧头损伤20例 ? 48?JournalofExternalTherapyofTCMOct2010,19(5 手法为主治疗腓肠肌外侧头损伤20例 张庆杰纪君时 (1.天津中医药大学,天津300073;2.天津中医药大学第一附属医院,天津300193) 关键词:腓肠肌外侧头损伤;手法治疗;外治法 中图分类号:R685.4文献标识码:D文章编号:1006—978X(2010)05—0048—02 于2005年11月,2009年11月间,门诊接收腓肠肌外侧头 损伤患者2O例,其中部分患有腰椎间盘膨出或腰部扭伤者继发 梨状肌损伤治疗时出现腓肠肌外侧头的病变,并且导致膝关节 疼痛.笔者采用手法为主治疗,取得满意疗效,现报道如下. l临床资料 1.1一般资料 本组20例,男6例,女14例;年龄30岁,60岁,平均45 岁;病程1周,6个月. 1.2临床现 临床均表现为患侧膝关节疼痛,伸直不利,小腿疼痛,平卧 与健侧对比可发现患侧小腿被动外旋畸形.超声诊断检查发 现,每位患者的腓肠肌外侧头部位显示有磨砂玻璃样的改变. 2治疗方法 2.1手法治疗 ?弹拨法.患者取俯卧位,在踝关节前垫软枕,使膝关节屈 曲约10.,减少腓肠肌张力.医生站在患者患侧,用大拇指指腹 外侧缘在腓肠肌外侧头肌腱疼痛处左右往复弹拨6次一8次. ?指揉法.患者体位如前,医者用拇指指腹在腓肠肌外侧头肌 腱处从上往下进行指揉法6次一8次.?掌揉法.患者体位如 前,医者用掌根在小腿后部进行按揉,由上到下,由轻到重,每次 3次一5遍.?捏拿法.患者体位如前,用双手拇指与其他四指 捏拿腓肠肌肌腹2min一3min.手法按摩每日1次,12次为1 疗程. 2.2针灸治疗 ?治法:活血化瘀,舒筋通络;?处方:阳陵泉,足三里,承 山,阿是穴;?操作:阳陵泉针1寸,承山针1.5寸,捻转泻法,足 三里针1.5寸,捻转补法,针后可加艾灸,留针15min,每日1 次,3次为1疗程. 2.3刺络拔罐法 疼痛局部以三棱针点刺2针一3针,加拔火罐,以出血2mL 为度,隔日1次,3次为1疗程. 2.4药物治疗 内服”桃红四物汤”,由桃仁25粒,川芎,当归,赤芍,元胡, 香附,丹皮各3g,生地,红花各2.4g组成,水煎服,分3次服. 3疗效分析 3.1疗效 治愈:疼痛,肿胀,瘀血消失,无畸形或功能障碍;好转:疼 痛,肿胀,瘀血减轻,畸形或功能障碍有所改善;无效:症状未改 变. 3.2治疗结果 20例全部治愈,治愈率100%.18例系用单纯手法治疗,2 例手法治疗配合针灸治疗,均在1个疗程内临床治愈,消除症 状,恢复功能活动. 4典型病例 林×,男,39岁,警务人员,2008年10月18日就诊.患者 8d前做篮球运动时右小腿受伤,膝关节活动不利,触诊患者右 腿腓肠肌外侧头痉挛疼痛,无红肿畸形.X线摄片未见异常. 诊断为腓肠肌外侧头损伤.给予手法治疗.连续6次,临床症 状消失,恢复日常lT作. 5讨论 腓肠肌外侧头损伤是因一些动作用力不当,或姿势不对导 致腓肠肌突然急剧收缩而引起.由于损伤筋脉造成局部气血运 行不畅,气滞血瘀,闭阻脉道,”不通则痛”,而在局部发生疼痛. 常见于洗澡时不慎脚滑或进行羽毛球,乒乓球等运动损伤. 5.1手法治疗的要点 按摩推拿的治疗作用是多方面的,早在《素问?异法方宜 论》中就有记载:”中央者,其地平以湿,……故其病多,痿厥寒 热,其治宜导引按.”今之按摩推拿,即古之按跷.使用手法按 摩首先必须根据辨证施治的精神来掌握应用.手法治疗腓肠肌 外侧头损伤方便,且效果明显,经及时正确治疗后疗效甚佳.因 伤有轻重之别,又有皮肉,筋骨,关节之分,解剖位置又各有不 同,故要求按不同的情况选用相应的手法.如治疗不及时或治 疗不当,日久肌纤维发生激化,损伤部位粘连,将会影响下肢功 能活动.手法的轻重巧拙,直接关系着损伤的恢复时问,使用正 确的就能治愈,否则就得不到良好的效果…. 5.2超声诊断的优点 超声检查对肌肉细微结构的分辨能力优于MRI,可以提供 较MRI更详尽的诊断信息,特别是在运动过程中或特殊姿势下 用超声进行实时动态检查,能敏感地发现那些隐匿性的肌肉病 变.肢体由于其位置表浅,脂肪组织含量相对比较少,没有 肠气的干扰,故特别适宜于用超声诊断.超声检查对于肢体肿 痛,可触诊到的肢体肿块及肢体损伤,是首次诊断的较好方 中医外治杂志2010年10月第19卷第5期 法. 5.3本病的易误诊,漏诊性 ?由于就诊患者以腰痛及梨状肌损伤为主要病痛前来就 诊,在诊疗过程中往往忽视腓肠肌外侧头的损伤.?可能与膝 关节病变广泛有关.解剖学中,膝关节有内外侧副韧带,交叉韧 带,仅关节的滑液囊前后就有8处.而半月板和骨关节退行性 变不计在内.这些疾患的存在容易掩盖腓肠肌外侧头肌炎的 重要性并造成误诊. 参考文献: [1]纪君时,姜明轩,李宝和,等.现代骨伤科学[M].天津:天 津科学技术出版社,2004:46—47. [2] [3] [4] ? 49? 郭瑞军.肌肉骨骼系统超声学[M].北京:人民卫生出版 社.2008:162. M.A.蒙塔纳,M.L.理查森.(ULTRASONOGRAPHYOF THEMUSCULOSKELETALSYSTEM(肌肉骨骼系统超声 诊断)[M].上海:上海科学普及出版社,1991:145. 刘福才,叶枫.17例腓肠肌外侧头肌炎的诊疗[J].中 国骨伤,2001,14(2). 收稿日期:2010—04—06 修回日期:2010—07—14 本文编辑:张慧芳 电光性眼炎6O例治验 常红军,史小景 (1.焦作煤业集团中央医院赵固二矿卫生所,河南新乡453634; 2.焦作煤业集团中央医院普三科,河南焦作454102) 关键词:电光性眼炎;外治法;临床应用 中图分类号:R779.11文献标识码:D 文章编号:1006—978x(2010)05—0049—0l 电光性眼炎又称紫外线性眼炎,是眼部受紫外线过度照射 所引起的急性角膜结膜炎.是工矿企业常见的职业病,多见于 缺乏防护或操作不当的电焊工人,发病急,常见双眼刺痛,畏光, 流泪等.于2009年6月一2010年5月问,笔者治疗电光性眼炎 60例,疗效满意,现报道如下. l临床资料 1.1一般资料 本组病例6O例,均为我矿从事电焊作业的健康男性工人; 年龄23岁,42岁;就诊时间:?3h53例,>6h7例. 1.2诊断标准… ?有接触电焊紫外线照射史,潜伏期多为3h一8h.?突 然发作,双眼初有异物感及刺痛,继而剧痛,怕光,流泪,眼睑痉 挛,头痛,视力下降.?球结膜水肿,轻度睫状体充血,角膜表面 弥漫性点状浸润,瞳孑L缩小. 2治疗方法 25%葡萄糖注射液20mL加0.25%普鲁卡因肾上腺素注 射液2mL,混匀,20min点眼1次,每次1滴,2滴,直至临床症 状缓解. 3疗效分析 3.1疗效标准 治愈:4h内症状完全缓解;显效:6h内症状基本缓解;无 效:6h后症状无改善. 3.2治疗结果 本组6O例中,治愈56例,显效4例,治愈率93.33%,总有 效率100%. 4典型病例 李×,男,27岁,电焊工人,2009年11月16日16时就诊. 自述:30min前在电焊时,因疏忽大意未戴防护面罩作业,现双 眼刺痛,畏光,流泪,视物模糊,无其他不适.查体:双眼结膜充 血.患者不自主流泪.确诊电光性眼炎.给予上述药液滴眼, 20min1次,每次1滴,2滴,2次后,患者即觉双眼刺痛明显减 轻,流泪停止,继续治疗3次,患者眼部不适完全缓解,临床治 愈,无不良反应. 5体会 电光性眼炎是工矿企业常见的职业病,多见于缺乏防护或 操作不当的电焊工人,发病急,常见眼睛刺痛,畏光,流泪,其实 质是由于紫外线辐射造成眼角膜细胞变性,水肿和坏死,25% 葡萄糖是高渗溶液,可使水肿细胞脱水,并可营养眼球和角膜细 胞,普鲁卡因具有局麻止痛作用,迅速缓解疼痛症状,肾上腺素 可延长普鲁卡因的局麻作用时间,并可收缩局部黏膜血管,减轻 刺激症状.上药合用,止痛迅速,疗效确切,且药价低廉易得. 有资料显示:普鲁卡因与葡萄糖配伍,可使其局麻作用降低,据 笔者多年临床观察,二者合用,无不良反应发生.笔者认为, 电光性眼炎患者,就诊时间越早,治疗效果越好,治愈所需时间 越短.就诊时间超过12h者治疗时间延长,一般1d内均可治 愈.本院治疗观察60例患者,在治疗期间,无l例发生局部感 染,故未使用抗生素眼药水,与资料…显示的加用抗生素眼药 水治疗,有所不同.本法简单易行,成本低,疗效好,无不良反 应,值得基层医疗机构推广使用. 参考文献: [1]张学庸.新编诊疗常规[M].北京:金盾出版社,1994:612. [2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第16版.北 京:人民卫生出版社,2007:322. 作者简介: 常红军(1970一),男,2009年毕业于郑州大学医学院临床 医学专业,主治医师.现在焦作煤业集团中央医院赵固二矿卫 生所工作.研究方向:中医骨伤的外治研究. 收稿日期:2010—07—13 修回日期:2010—08一l8 本文编辑:张慧芳