註射291例狂犬免疫球蛋白的不良反應及原因分析

註射291例狂犬免疫球蛋白的不良反應及原因分析 [關鍵詞] 狂犬免疫球蛋白, 註射, 不良反應 [中圖分類號] R392.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515,2011,-12-370-01 狂免(狂犬免疫球蛋白)系用人用狂犬病疫苗免疫供血漿者,采集含高效價狂犬病抗體的血漿經提取並經病毒滅活處理制成,主要用於被狂犬或瘋動物咬傷,抓傷患者的被動免疫。我們對註射狂免患者後的不良反應進行記錄與觀察 1 對象與資料 1.1 對象 2010年1月至6月份和2011年1月至6月份對孝感市疾病預防控制中心城區及周邊縣市前來註射狂犬免疫球蛋白的人群 1.2 資料 其中2010年1-6月份有601人接種狂苗,104人註射狂免其中有28人拒絕註射狂免,而2011年1-6月份有974人接種狂苗,187人註射狂免,其中有51人拒絕註射狂免 2 結果 2010年1月,6月份-2011年1月-6月份共註射狂免291人其中有34人有不良反應 3 討論 3.1 指征或接種要求 我中心是根據2009年版的狂犬病暴露預防處置工作規范要求進行狂免註射的。按照接觸方式和暴露程 1 度將狂犬病暴露分為三級。接觸或者喂養動物、或著完好的皮膚被添為?級。裸露的皮膚被輕咬、或者無出血的輕微抓傷、擦傷為?級。單處或者多出貫穿性皮膚咬傷或者抓傷、或者破損皮膚被添、或者開放性傷口、粘膜被污染為?級。判定為?級暴露者,應當立即處理傷口並註射狂犬病被動免疫制劑,隨後接種狂犬病疫苗。判定為?級暴露者,應當立即處理傷口並接種狂犬疫苗。確定為?級暴露者且免疫功能低下的,或者?級暴露位於頭面部且致傷動物不能確定健康時,按照?級暴露處置[1] 3.2 反應 在291人註射狂免時有34人不同程度的出現瞭頭暈,胸悶,心慌,臉色蒼白,脈搏細弱,出冷汗,血壓下降的癥狀。其中男性21人,女性13人 3.3 原因分析 3.3.1 心理因素 由於存在對當時動物咬傷的恐懼和對動物咬傷的後果擔心所致 3.3.2 體質因素 由於有的年齡大,體質弱,饑餓,疲勞所致 3.3.3 健康因素 有低血糖病史的,植物性神經紊亂的,心臟有疾患的患者易發生 3.3.4 刺激因素 由於狂免是按公斤體重計算的(每公斤體重20IU),故接種的劑量比一般的肌肉針的劑量要大很多,且註射時間長所致 3.3.5 環境因素 嘈雜,悶熱,不通風的環境易發生 3.4 預防及處理 2 3.4.1 預防 首先詢問有無過敏史,既往史及目前身體狀況,及時掌握第一手資料,做到心中有數。有饑餓癥狀的要先囑患者進食,再行接種。對手指敏感部位,要掌握適當的量,不易浸潤過多,防止組織壞死及疼痛加劇。有暈針史的要先進行心理暗示及語言誘導,起到轉移其註意力的效果。多處傷口浸潤的要逐步進行,中間要安排歇息的時間以緩解疼痛癥狀,同時觀察患者有無不適。接種完畢要留觀15分鐘到半小時。準備好急救藥品 3.4.2 處理 讓患者於空氣流通處取臥位,頭部放低,雙腿抬高。並給予溫熱水或糖水飲用,一般休息十分鐘到三十分鐘可基本恢復 參考文獻 [1] 衛生部.狂犬病暴露預防處置工作規范(2009年版)[S].2009. 3