大专临床医学毕业论文2

大专临床医学毕业论文2 商洛职业技术学院毕业论文专用纸 毕业论文 论文题目: 微型钛板 校: 商洛职业技术学院 年级专业: 09级临床医学 名: 王 闯 姓 第 1 页 共 5 页 商洛职业技术学院毕业论文专用纸 论文题目: 微型钛板掌骨骨折在手部外伤中占有很大比例，以往传统的治疗方法有闭合手法复位石膏固定以及切开复位克氏针钢丝资料与方法 1.1 一般资料 1.2 手术方法 2 结果 3 讨论 第 2 页 共 5 页 商洛职业技术学院毕业论文专用纸 【关键词】 掌骨骨折 微型钛板 内固定 掌骨骨折在手部外伤中占有很大比例，以往传统的治疗方法有闭合手法复位石膏固定以及切开复位克氏针钢丝内固定，固定范围较大，固定的牢固程度有限，不足以维持骨折部位的充分稳定，固定时间相对较长，不利于早期功能锻炼，常导致手的功能恢复欠佳。自2002年6月以来我院应用国产微型钛板治疗掌骨骨折28例，术后早期功能锻炼，取得满意疗效。 1资料与方法 1.1一般资料 本组28例均为男性，年龄17~32岁，平均21岁。损伤原因:压砸伤7例，摔伤8例，撞伤13例。骨折部位:第1掌骨骨折6例，第2掌骨骨折3例，第3掌骨骨折3例，第4掌骨骨折7例，第5掌骨骨折9例。其中头颈部骨折8例，基底部骨折9例，骨干部骨折11例。骨折类型:横行骨折8例，粉碎性骨折5例，斜行骨折10例，螺旋形骨折5例。骨折时间:新鲜骨折20例，陈旧性骨折8例。 1.2手术方法 臂丛麻醉生效后，上臂上段扎气囊止血带。取伸肌腱旁纵行切口，术中注意无创操作原则，注意保护腱周组织，以减少术后粘连，解剖复位后，可用克氏针或复位钳临时固定，视情况选择4~6孔微型钛板置于掌骨背侧固定，接近远近端骨 ”或“T形”异型钛板，斜行骨折争取有一枚螺钉垂直穿过骨折线折者需选用“L形 以稳定骨折断面，远离骨折线的螺孔在钻孔时稍向远近端倾斜，尽量避免所有螺钉处于同一平面和同一个方向角度，有利于防止术后钛板螺钉松动拉出。术后第2天疼痛减轻即可进行主动伸屈指功能训练，并逐渐加大活动范围，遵循主动活动为主，被动为辅，循序渐进的原则，定期复查光片，随访指导,1,。 2结果 术后伤口均一期愈合，复查X线片显示骨折均解剖复位，本组术后随访2~6个月，所有骨折均骨性愈合，无1例出现骨不连、关节僵硬及钢板螺钉松动，掌指关节功能恢复正常，并行二次手术拆除钉板。 3讨论 手部结构复杂，功能精细，掌骨骨折后较小的移位及成角都会影响手的功能，早期良好复位和可靠固定对最终恢复手部功能至关重要，如处理不当可能造成手功能残疾，影响患者生活质量，因此对掌骨骨折治疗较高。顾玉东,2,提出手部骨折的治疗应达到:力求解剖复位、轻便又牢靠的固定、早期活动与功能锻炼。传统的手法复位、石膏外固定，固定时间较长，限制关节活动，不能早期进行锻炼，易使关节僵硬，且固定不可靠，容易产生骨折移位，导致畸形愈合或不愈合,3,。 掌骨骨折应用微型钛板 意义重大，有利于骨折愈合及功能恢复，完全符合现代骨折治疗理念,4,。其克服了以往克氏针固定容易出现松动、滑脱，不能达到可靠的固定，不易控制旋转及长度，不利于解剖复位，骨折端间无加压作用易分离，需要穿过关节面固定和对肌腱的阻挡，需要外固定等限制早期功能锻炼及日后功能恢复且有导致关节损伤等弊端,5,。微型钛板厚度一般为1 mm，占用空间小，对周围组织特别是对肌腱活动的影响相对较小，在面刚度、骨折断端的稳定性和压力等方面均优于其他3 页 共 5 页 商洛职业技术学院毕业论文专用纸 ,8,杜冬,庄永清,傅小宽,等.AO微型钢板螺钉导 教 师 评 语 第 4 页 共 5 页 商洛职业技术学院毕业论文专用纸 答 辩 评 语 第 5 页 共 5 页