酚妥拉明与多巴胺加中药外敷治疗小儿肠麻痹80例

酚妥拉明与多巴胺加中药外敷治疗小儿肠麻痹80例 酚妥拉明与多巴胺加中药外敷治疗小儿肠 麻痹80例 / 生垦生堕匡盒量盎生箜童篁1 绕过肝脏进入大循环, 其在血液中的浓度 少了对肝脏 脉注射相似.显效迅速.故中 药保留灌肠不但有胄部作用.而且有全身治疗作用. 包醛氧化诧勒是一种氨质吸附剂,口服后胃肠道 中的氨, 和BUN 以缓解 安徽省宿县地区医院(安徽234000)生塑嗑 我科于1991年1月,1994年12月共收治8O侧 肠麻痹患儿,在常规病因及对症治疗的同时,使用酚 妥拉明,多巴胺加中药外敷治疗,取得满意疗效,现 总结如下 临床资料肠麻痹的诊断标准(1)具有原发疾 病的临床现及全身中毒症状;(2)全腹膨胀;(3)肠 鸣音减弱或消失:(41肛门停止排便排气;(5)呕吐; (6)X线腹部平片肠管普遍胀气,可有液平面.80例 患者均按上述标准确诊,其中男52例,女28例;新 生儿20侧,?1岁37例.1,3岁15例,3-5岁 8例.原发病;新生儿败血症2O例,重症肺炎3O 例,小儿肠炎26倒,II.以上营养不良4例.80例患 儿分对照组与治疗组各40例.对照组中新生儿败血 症10例,重症肺炎l5例,小儿肠炎13例,II.以上 营养不良2例治疗组与对照组相同.全部病例均具 有原发疾病的症状与体征.此外,对照组腹胀40例, 呕吐20例,肠鸣音减弱或消失40例,肛门停止排便 排气40例.治疗组腹胀40例,呕吐22例,肠鸣音 减弱或消失40例,肛门停止排便排气4O例. 检查;对照组低钾(血钾3.0,3.4mmol/L)6例,低 钙(血钙1.9,2lmmol/L)3例,酸中毒(二氧化碳 结合力12,15mmol/L)5例治疗组低钾4例,低 钙5例,酸中毒7例X线检查两组均显示肠管积 气. 治疗方法全部病例均在抗感染等综合治疗的基 础上进行以下治疗;对照组用酚妥拉明每次lm kg_多巴胺每次0.5mg/kg,加入20,50m1l0% 葡萄糖静脉滴注,维持1h.隔1-6h可重复应用, 1日可用3,4次,用至肠鸣音出现,肛门排气,腹 胀减轻.逐步延长给药时间,直至腹胀完全解除.治 疗组在应用酚妥拉明,多巴胺的同时,采用中药外 童,. 敷,具体方法如下:用大承气汤加穿山甲(大黄15g 芒硝10g枳实10g厚朴10g穿山甲3g)研成粉 末,加鸡聋清拌成糊壮,外敷脐部(覆盖神阙穴及气 海穴,直径约4-6cm,4,6h更换1次,保持药末 湿润,皮肤破损者禁用. 结果疗效评定标准:用药后24h内腹胀消 失,肛门排便排气,肠鸣音恢复为显效;用药后 24,72h,上述症状与体征消失为好转;用药72h以 上.症状体征仍存在为无效.结果:对照组40倒, 显效10例.好转24例,无效6例治疗组40例, 显效35例,好转5侧.两组结果比较有显着性差异 (>384P<0.05).用药过程中除酚妥拉明用后 个别出现鼻塞外,无其他副作用. 讨论肠麻痹主要是由于细菌及其毒素的作用 引起全身及肠道徽循环的障碍所造成的.其结果肠道 供血不足,肠壁细胞功能失调,肠蠕动减慢或消失, 不仅影响消化吸收功能,也可弓『起水电解质失衡及代 谢障碍.酚妥拉明与多巴胺均能改善徽循环,促进肠 功能恢复.酚妥拉明还可兴奋胃肠平滑肌.使肠蠕动 增强.中药大承气汤医学验证有促进肠蠕动.抗炎等 作用.其中大黄攻积导滞,泻火凉血;芒硝软坚泻 下,清热驾火;枳实行气消痰,散结消痞;厚朴行气 燥湿,降逆.穿山甲能通经络,引药达病所在,兼行 血散结.神阙,气海二穴位主治腹胀腹痛,肠麻 痹.单独应用酚妥拉明与多巴胺虽然有一定疗效,但 使用上述二种药物加中药外敷治疗效果更佳.口服中 铂和榄香烯乳注射液联合治疗恶性腹水.取得满意疗 效.现如下. 临床资料6O侧恶性腹水患者均属晚期癌肿无 手术条件者,其中腹腔内脏肿瘤广泛转移35例(胃癌 l1侧,大肠癌10例,胰腺癌8例,肝癌6例);腹 腔脏器恶性肿瘤术后复发19例(胃癌l5例,大肠癌 4例)j腹腔外肿瘤有腹腔转移或肝转移6例(乳腺癌 2例,骨癌3例,卵巢癌1侧).45侧经病理和(或) 细胞学证实,15例经CTB超,X线和实验室检查 锡橼绷彩c 一