[最新精品]国产胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞治疗原发型肿癌的临床观察

[最新精品]国产胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞治疗原发型肿癌的临床观察 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 国产胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞治疗原发型肿癌的临 床观察 国产胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞治疗原发型肿癌的临床观察 文章编号:1005-619X(2007)07-0417-02 【摘 要】 目的 通过胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞化疗治疗原发型肿癌，观察其有效性、安全性。方法 54例原发型肿癌患者分两组。治疗组:胸腺五肽+化疗药物经肝动脉灌注化疗栓塞术。对照组:化疗药物经肝动脉灌注化疗栓塞术。结果 胸腺五肽组介入后副作用明显低于单纯化疗栓塞组，细胞免疫水平无明显下降，NK细胞活性有所升高。结论 胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉介入栓塞化疗治疗肝癌安全有效。 【关键词】 胸腺五肽;介入治疗;肝癌;细胞免疫 经肝动脉化疗栓塞(TACE)是目前非手术治疗原发型肝癌的首选，TACE 后病人免疫功能下降，直接影响患者的预后。为了提高肝癌的治疗效果，近年来化疗联合免疫调节剂治疗已成为治疗原发型肝癌的重要手段。国内外关于日达仙(胸腺肽α1)介入化疗栓塞治疗恶性肿瘤能提高患者细胞免疫已得到证实[1]。但关于国产胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞治疗原发型肝癌报道不多,为此我们自2000年1月,2006年10月对24例丧失手术机会的原发型肝癌患者行胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞治疗，取得满意的临床疗效，现如下。 1 和方法 1.1 病例选择。入选为确诊为原发型肝癌，丧失手术机会， 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 愿意接受该治疗的患者。治疗组24例，男17例，女7例，年龄31,78岁，平均(58.3?8.6)岁，结节型10例，肿块平均大小5.2cm×3.7cm?1.5cm×1.2cm，块状型11例，肿块平均大小为7.9cm×6.0cm?3.1cm×2.2cm，弥漫型3例，乙型肝炎病毒性标记物一项或一项以上阳性者18例(75%)，AFP阳性者15 例(70%)，水平在150,1080ng/mt,平均(512?220.7)ng/mt。对照组20例，肿块平均大小5.1cm×3.6cm?1.6cm×1.4cm，块状型9例，肿块平均大小7.1cm×6.2cm?3.0cm×2.1cm，弥漫型3例，乙型肝炎病毒标记物一项或一项以上阳性者16例(80%)，AFP阳性者14例(72%)，水平在120,1000ng/mt,平均(488.5?221.4)ng/mt。 1.2 治疗方法。TACE采取seldinger穿刺技术，股动脉为穿刺血管，选择性将导管插入肝动脉，行血管造影(DSA下)，了解肿瘤大小、部位及供瘤动脉情况，然后将5-氟尿嘧啶1000mg+丝裂霉素20mg+表阿霉素20mg缓慢注入，后用40%碘化油+化疗药物乳化在透视下缓慢注入肿瘤供应动脉栓塞，必要时用明胶海绵颗粒+造影剂进行栓塞。治疗组在上述治疗基础上，在注入化疗药物同时，注入胸腺五肽10mg，术后第2天开始每天肌注1次胸腺五肽3mg，连用1周。 1.3 临床观察指标。治疗后2周临床症状改善情况，血常规，AFP，肝肾功能，细胞免疫功能(CD3,CD4,CD8,NK细胞水平)，采用流式细胞仪检测。 1.4 统计学处理。治疗前后症状用百分率表示，肝肾功能，血常规，AFP及细胞免疫功能以x?s表示，采用student't-test处理，两组症状比较用χ2检验。 2 结果 2.1 临床情况。栓塞化疗后不良反应比较:食欲减退、恶心呕吐、疼痛、发热、乏力等反应，治疗组较对照组明显减轻;食欲减退、恶心呕吐、乏力两组间比较有显著差异(表1)。 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ *P<0.05 2.2 两组肿瘤标记物AFP均有不同程度下降，两组比较无明显差异。两组治疗后白细胞下降对照组较治疗组明显，有显著性差异。两组治疗后，肝肾功能无明显差异(表2)。 *两组间比较P<0.05 2.3 两组间免疫指标比较。治疗组:T细胞亚群治疗后无明显下降,CD4、CD4/CD8上升,NK细胞活性增加,治疗前后比较有显著差异。对照组治疗后均有下降，但比较无显著差异(表3)。 治疗后CD4、CD4/CD8、NK细胞活性治疗组高于对照组，P<0.05 3 讨论 大量研究表明，TACE可延长不能手术原发型肝癌患者的生存率[2]。TACE后1年、3年、5年生存率分别为58.1%~61%、24.4%~30.7% 、13.7%~18.9%以上[3，4]。肝癌患者除肿瘤本身的破坏作用外，还有免疫低下的影响。肿瘤的发生与发展伴随着免疫功能的低下，两者呈正相关[5]。免疫功能的低下直接影响着肿瘤患者的预后，尤其化疗后患者的免疫功能进一步下降。胸腺五肽是有诱导和促进T淋巴细胞及其亚群分化、成熟和活化的功能，调节T淋巴细胞的比例，促CD4/CD8趋于正常，调节和增强人体细胞免疫功能的作用。我们应用国产胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞，患者消化道症状、乏力较对照组明显减少，生活质量优于单纯化疗栓塞组，且化疗药物的血液毒性明显低于对照组，细胞免疫胸腺五肽组无下降，CD4、NK细胞活性上升，说明胸腺五肽可恢复化疗药物所致的免疫抑制,局部给药后能刺激肝癌组织中的T细胞，促使各种细胞因子的分泌，最大限度杀伤肿瘤细胞而提高疗效。 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 我们应用胸腺五肽经肝动脉注入，所有患者未发现动脉给药的不 良反应，因而是一种安全、可靠及有效的免疫增强剂。 参考文献 1李桂芳，骆益宙，盟群，等.日达仙联合化疗药物经肝动脉介 入栓塞化疗治疗恶性肿瘤的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2002， 4(7):275-577 2Tana Ka K,NaKamura S,Numata K,et al.The long term effi-cacy of combined transatheter arterial embolizatian and percuta-neous ethanol injection in the treatment of patients with large hepatocellular carcinoma and cirrhosis cancer，1998， 82(1):78 3程留芳，王志强，蔡逢春，等.240例不能手术切除的原发型肝 癌肝动脉化疗栓塞生存期分析[J].中华肿瘤杂志，1996，18(5):362 4刘崎，贾雨辰，田建明，等.原发性肝癌介入治疗中影响生存 因素及其临床意义[J].中华肿瘤杂志，1996，18(5):359 5邢雪，吴在德，陈孝平，等.肝癌患者免疫功能的临床研究[J]. 中华实验外科杂志，1996，13:333-334 (收稿日期:2007-01-23)