新生儿与新生儿疾病

新生儿与新生儿疾病 一、单选（本大题27小题．每题1.0分，共27.0分。请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 足月女婴，自然分娩，出生体重31kg，娩出时Apsat评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 A 肌注呋塞米(速尿)3mg B 肌注维生索K１ling C 20%甘露醇10ml静脉推注 D 肌注地塞米松15mg E 苯巴比妥钠60mg15～30分钟内静滴 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠。负荷量是20mg/kg，15～30分钟内静脉滴入。 第2题 新生儿生理性体重下降发生在出生后 A 第3周 B 第4周 C 第5周 D 第1周 E 第2周 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占 A 1/4 B 2/3 C 1/2 D 3/4 E 1/3 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 新生儿开始排便的时间常为生后 A 60小时 B 24小时 C 72小时 D 48小时 E 36小时 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第5题 足月儿生后第1小时内呼暧频率是 A 60～80次/分 B 20～30渺分 C 40～50射分 D 100～110次/分 E 90～100础分 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 足月婴儿出生小时内呼吸频率是印。80次/分，l小时后降至40次/分。 第6题 36周产女婴．出生后反应好，体检其指甲外观特点是 A 反甲 B 指甲超过指尖 C 指甲硬 D 甲面多白纹 E 指甲未达指尖 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第7题 下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点 A 黄疸于生后24小时后出现 B 结合胆红素＞25μmol/L C 黄疸消退后又再出现 D 黄疸持续超过2周 E 血清胆红素＞205μmol/L 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第8题 早产儿的胎龄应是 A ＞25周至<37足周 B ＞28周至<38足周 C ＞27周至<38足周 D ＞26周至<37足周 E ＞28周至<37足周 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第9题 我国现阶段采用的围生期规定为 A 从妊娠满28周至产后l周 B 从妊娠满28周至产后4周， C 从胚胎形成至产后1周 D 从妊娠满加周至产后4周 E 从妊娠满24周至产后l周 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第10题 女，8天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检。体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg/d1)，直接胆红素17μmol/L(1mg/d1)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是 A 新生儿ABO溶血病 B 新生儿Rh溶血病 C 母乳性黄疸 D 新生儿肝炎 E 新生儿败血症 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见现。子"O"型血，不发生ABO溶血病。 第11题 不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 A 吐奶 B 面色青灰、发绀 C 黄疸 D 拒食、少动 E 苦笑面容 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 苦笑面容是新生儿破伤风的表现。 第12题 新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是 A 苯巴比妥钠 B 呋塞米 C 苯妥英钠 D 甘露醇 E 地塞米松 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第13题 我国新生儿败血症多见的病菌是 A 绿脓杆菌 B 链球菌 C 大肠杆菌 D 肠球菌 E 葡萄球菌 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第14题 正常足月儿的皮肤外观特点是 A 肤色稍黄，皮下脂肪少 B 肤色红润，皮下脂肪少 C 肤色红润，皮下脂肪丰满 D 肤色苍白，皮下脂肪丰满 E 肤色稍黄，毳毛少 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第15题 新生儿败血症有价值的诊断依据是 A 皮疹明显 B 血培养阳性 C 有皮肤伤口 D 高热 E 白细胞总数增加 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第16题 中度缺氧缺血性脑病的临床表现是 A 瞳孔扩大 B 出现惊厥，肌阵挛 C 肌张力增加 D 淡漠与激惹更替 E 出生24小时内症状最明显 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前4项是轻度脑病表现。 第17题 不符合新生儿生理性黄疸的原因是 A 红细胞内酶发育不成熟 B 红细胞数量多 C 肝功能不成熟 D 肠道内正常菌群尚未建立 E 红细胞的寿命短 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第18题 足月儿皮肤外观的特点是 A 肤色红润 B 皮下脂肪少 C 皮肤发亮 D 皮肤水肿 E 皮肤毳毛多 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第19题 35周婴儿，出生体重1.5kg，生后3天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是 A 33℃ B 34℃ C 35℃ D 3l℃ E 32℃ 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 早产儿中性温度在32～36℃，相对湿度55%～65%．体重l500～2000g，暖箱温度在30～32℃，此患儿体温不升，暖箱复温需缓慢，一般从高于体温1℃开始。 第20题 新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的 A 2倍 B 1倍 C 1.5倍 D 2.5倍 E 3倍 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第21题 足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢。呼吸不。诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 A 轻度 B 极轻度 C 极重度 D 中度 E 重度 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 生后评3分，属重度窒息；昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。 第22题 新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A 前囟隆起、骨缝分离 B 呼吸困难、发绀明显 C 拒乳、嗜睡、肌张力低 D 肢体痉挛、角弓反张 E 体温升高、体重减轻 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。以后出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热 。 第23题 早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的 A 1/3 B 1/6 C l/8 D 1/4 E 1/5 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第24题 新生儿出生体重3.2kg口生后48小时血清总胆红紊257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗是 A 抗生素疗法 B 应用利尿剂 C 肌注苯巴比妥钠 D 光照治疗 E 换血疗法 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 本患儿血清总胆红素达15mg/dl(正常高限值)，结合胆红素大于1.5mg/dl，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。 25．36周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是 A．34℃ B．32℃ C．35℃ D．33℃ E．31℃    A   [解题思路] 早产儿的适中温度。 第25题 足月儿每日钠的需要量约是 A 5～6mmol/kg B 0.5～0.9mmoL/kg C 7～8mmol/kg D 1～2mmoL/kg E 3～4mmol/kg 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第26题 新生儿溶血病最常见的是 A 葡萄糖6－磷酸脱氢酶缺乏症 B ABO血型不合 C MN血型不合 D 球形红细胞增多症 E Rh血型不合 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第27题 男。3天，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染．肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为 A 新生儿Rh溶血病 B 胆道闭锁 C 败血症 D 新生儿肝炎 E 新生儿ABO溶血病 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 出生24小时内出现皮肤黄染。总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血母"O"子"A"或。"B"型最易发生ABO溶血病。 二、B1型题(子母单选)（共2小题,共2.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 第1题 A．孕母有菌血症 B．阴道细菌上行 C．脐部感染 D．消化道人侵 E．粘膜破损 新生儿败血症的产前感染的途径是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 新生儿败血症的产时感染的途径是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 三、A3型题(子母单选题)（共3小题,共3.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。 第1题 足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。 此患婴的可能诊断是 A 新生儿肝炎 B 新生儿胆管发育不佳 C 新生儿溶血病 D 新生儿败血症 E 新生儿硬肿症 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 1．新生儿溶血病，黄疸77%以上的RH溶血病在24小时内出现，而ABO溶血病仅27.7%。黄疸迅速加重，伴贫血，心衰等。本患儿生后1天内出现黄疸，血清未结合胆红素342μmol/L．Hb90g/L，首先考虑新生儿溶血病。 第2题 首选的检查是 A 肝功能 B 血常规 C 血培养 D 血型 E 肾功能 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路]2．新生儿溶血病首选的检查血型，以明确ABO血型不合溶血病或RH溶血病。 第3题 首选的治疗是 A 输注葡萄糖液 B 应用抗生素 C 应用病毒唑 D 换血疗法 E 光照疗法 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路]3．本患儿生后1天内出现黄疸，血清未结合胆红素342μmol/L，Hb90g/L，首先考虑换血疗法，防止高胆红素脑病的发生。 1 更多目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》