2018年外科主治医师先天性心脏病的外科治疗考试试题

2018年外科主治医师先天性心脏病的外科治疗考试试题 【子母单选题】第1题    患儿，女，1岁半，因发现心脏杂音1年来诊。查体：发育营养不良，胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM，上肢血压120/80mmHg，下肢血压50/40mmHg，足背动脉搏动弱。  此症的初步印象是 A 房间隔缺损 B 窒间隔缺损 C 主动脉缩窄 D 功能性心脏杂音 E 肺动脉缩窄 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题  为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义 A 心电图 B 超声心动图 C 动脉血气 D X线胸片 E 血生化检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题  此症心电图最有可能的改变是 A 右室高电压或右窒肥厚 B 左室高电压或左室肥厚 C Ⅰ度房室传导阻滞 D 双室肥厚 E Ⅱ度房室传导阻滞 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第2题 在法洛四联症X线平片中一般不会出现 A 右心扩大 B 靴形心影 C 两肺血增多，肺动脉段突出 D 两肺血不对称 E 两肺血减少 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第3题 正常成人红细胞压积的大致范围是 A 0.25～0.35 B 0.45～0.55 C 0.35～0.45 D 0.15～0.25 E 0.55～0.65 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第4题 关于先天性主动脉狭窄，下列叙述错误的是 A 多发生于升主动脉或主动脉峡部 B 婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀 C 可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关 D 远端降主动脉常扩张 E 下肢血压常低于上肢 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第5题    患儿，男，3岁，因生后渐有青紫，活动气喘，有晕厥来诊。查体见紫绀、杵状指，胸骨左缘可闻Ⅲ级喷射性SM。超声心动图示右心扩大，室间隔嵴下回声脱失17mm，主动脉内径增宽前移，骑跨于室间隔之上，主肺动脉及左右肺动脉发育欠佳。  此症的初步印象是 A 肺动脉狭窄 B 大动脉异位 C 室间隔缺损 D 右室双出口 E 法洛四联症 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题  此症可能选择的手术操作不包括 A 二尖瓣环缩术 B 室间隔缺损修补 C 右室流出道疏通 D 右室流出道至肺动脉跨环补片 E 体肺分流 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第6题 关于矫正性大动脉转位(C-TGA)以下叙述错误的是 A 虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形 B 修补室缺时要特别注意避免损伤传导系统 C 各种功能矫治术(VSD修补、PS成形等)方法较简单，但远期效果较差 D 大动脉双调转手术难度大，但远期效果好，远期均不需再手术 E 有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第7题    患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进。  最有可能的诊断是 A 冠状动脉瘘 B 室缺合并主动脉瓣反流 C 主动脉窦瘤破裂 D 动脉导管未闭 E 不稳定心绞痛 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题  其应采取的治疗措施是 A 尽快行介入治疗 B 尽快作体外循环直视手术 C 尽快作结扎术 D 尽快用扩血管药物 E 尽快行介入+手术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第8题 患儿，男，7岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是 A X线检查 B ECG检查 C 彩色多普勒超声心动图检查 D 血气分析 E 血生化检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第9题 关于主动脉窦瘤破裂不正确的叙述是 A 破入右心室和右心房的多见，破入左心系统少见 B 发生于右冠瓣和无冠瓣多见，左冠瓣最少 C 许多病人合并高位室间隔缺损 D 分流量大者不会引起肺动脉高压和右心衰竭 E 部分病人伴有主动脉瓣关闭不全 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第10题 “Z值”是用来评价 A 肺动脉瓣发育情况 B 二尖瓣发育情况 C 主动脉瓣发育情况 D 三尖瓣发育情况 E 左室发育情况 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第11题    患者，女，9岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体：胸骨左缘第2肋间可闻Ⅲ级喷射性SM，P2减弱。超声心电图检查示右室流出道肌性肥厚，右室流出道至肺动脉血流速度增快，余结构及血流未见异常。  此症的初步印象是 A 三尖瓣狭窄 B 主动脉瓣狭窄 C 肺动脉瓣狭窄 D 右室流出道狭窄 E 主肺动脉狭窄 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题  此症心电图的典型改变是 A 右室肥厚 B 左室肥厚 C 右束支传导阻滞 D 双室肥厚 E 左束支传导阻滞 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题  此症适宜的治疗手段是 A 手术 B 手术+介入治疗 C 服药 D 介入治疗 E 服药+介入治疗 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第12题 患者，男，19岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ/6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为 A 房间隔缺损 B 动脉导管未闭 C 二尖瓣狭窄 D 二尖瓣关闭不全 E 肺动脉瓣狭窄 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第13题 关于房间隔缺损修补术下述不恰当的是 A 修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流 B 筛状缺损应先剪成单孔再修补 C 闭合缺损前应注意膨肺排气 D 缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣 E 停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第14题 有关肺动脉瓣狭窄，不恰当的是 A 主肺动脉根部可出现“狭窄后扩张” B 肺动脉瓣可继发显著之增厚、钙化 C 肺动脉瓣狭窄常合并肺动脉瓣二瓣化 D 右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄 E 可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第15题    患儿，男，6岁，因发现心脏杂音就诊，超声心电图示干下型室缺5mm。  该患儿适宜的治疗建议是 A 不必治疗 B 尽早治疗 C 晚几年治疗 D 有症状时治疗 E 药物治疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题  如治疗应选择 A 手术修补 B 服心得安 C 介入封堵 D 服地高辛 E 服开搏通 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第16题    患儿，男，13岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，降主动脉及肺动脉之间可见分流。  此时最可能之诊断为 A 动脉导管未闭 B 肺动脉口狭窄 C 高位室间隔缺损 D 主动脉窦瘤破裂 E 主动脉狭窄 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题  患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能为 A 败血症 B 风湿热 C 细菌性心内膜炎 D 肺部感染 E 上呼吸道感染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题  经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术 A 控制感染后1个月 B 控制感染后半年 C 控制感染后2周 D 立刻手术治疗 E 控制感染后2个月 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题  患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应 A 即刻行手术治疗 B 马上开始溶栓治疗 C 更换更强有力之抗生素 D 即刻予以抗凝治疗 E 继续原有治疗 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第17题 患者，男，20岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。动脉血氧饱和度86%，超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流，此例可能的诊断是 A Williams综合征 B Wolff-Parkinson-White综合征 C Eisenmenger综合征 D Marfan综合征 E Lutembacher综合征 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第18题 关于大动脉转位正确的是 A 复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位 B 复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位 C 复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重 D 复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位 E 复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动脉转位的相同 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 在下列何种情况下，主动脉收缩期杂音可以减轻 A 侧卧 B 下蹲 C 平卧 D 屏气 E 站立 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第20题 有关法洛四联症的病理生理改变错误的是 A 心室间血流右向左分流 B 肺循环血流减少 C 出现红细胞增多症 D 左心室内压力大于右心室 E 动脉血氧饱和度下降，出现发绀 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第21题 患者，男，43岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是 A 急性心肌梗死并发室间隔穿孔 B 主动脉窦瘤破裂 C 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全 D 动脉导管未闭合并心力衰竭 E 不稳定性心绞痛 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第22题    患儿，男，出生5天，因生后即有青紫来诊。查体：新生儿貌，中度紫绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右袢，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。  此症的初步印象是 A 完全性大动脉转位 B 右室双出口 C 动脉导管未闭 D 左室双出口 E Taussig-Bing畸形 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题  此症最适宜的手术时机是 A 立即 B 1个月龄 C 1岁 D 半岁 E 3岁 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第23题 患儿，男，6岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ/6粗糙收缩期杂音。则其最可能之诊断为 A 室间隔缺损 B 房间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 右室流出道梗阻 E 法洛四联症 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第24题 心上型肺静脉畸形引流X线平片的特有征象是 A 右上纵隔影增宽 B 心影“雪人征” C 心房双重影 D 右心房室增大 E 全心增大 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第25题    患儿，女，13岁，自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻双期连续性杂音，超声心动图诊断PDA直径5mm，行PDA结扎术。  术中发生出血，以下处理中错误的是 A 迅速堵压出血部位 B 用止血钳钳夹止血 C 应注意观察PDA后壁易损伤的部位 D 如显露不好，可延长切口 E 止血同时注意勿损伤其他组织 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题  术后出现声音嘶哑，其原因最可能是 A 喉返神经损伤 B 喉部损伤 C 喉上神经损伤 D 气管插管损伤 E 肺部炎症 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第26题 在肺动脉闭锁/室间隔完整的治疗选择中，属于双心室矫正术的禁忌证的是 A 右室流出道完全闭锁 B 三尖瓣大量回流 C 主肺动脉细小 D 右室依赖性冠状动脉 E 三尖瓣发育不全，Z值=1 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第27题 心脏支架的结构不包括 A 右纤维三角 B 四个瓣环 C 左纤维三角 D 四个瓣膜的瓣叶 E 连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维韧带 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第28题 决定共同动脉干病情严重程度和远期预后的最重要合并畸形是 A 肺动脉高压 B 室间隔缺损 C 肺动脉狭窄 D 主动脉瓣病变 E 共同动脉干骑跨 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第29题 单纯室间隔缺损修补术的手术入路不包括 A 肺动脉入路 B 右心房入路 C 主动脉入路 D 左心室入路 E 右心室入路 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第30题 ASD的特征性体征是 A  P2降低 B  P2固定分裂 C 股动脉枪击音 D 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 E  P2亢进 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分