第七章__老年人心理卫生

第七章 老年人的心理卫生 了解老年人常见的心理健康问的原因和特点； 熟悉老年人常见的心理问题的护理 掌握老年人心理健康的 掌握促进老年人心理健康的基本原则 熟悉维护与增进老年人心理健康的 教学目标 教学内容 认知能力下降：认知外界客观事物的能力。 智力水平下降：对事物的分析能力和理解能力。 人际交往能力下降 性格、情绪和行为的改变 性格改变：自尊心强、固执、表现淡漠、缺乏兴趣、生活单调、不易适应新环境； 情绪改变：情绪改变差异大，易波动； 行为改变：“老小孩”表现-多疑、依赖、易激动。 老年人的心理特点 生理功能逐渐减退 社会地位的变化 家庭人际关系 营养状况 体力或脑力劳动 疾病损害及死亡的临近 影响老年人心理状态的因素 角色转变 ↔ 社会适应 老有所为 ↔ 身心衰老 老有所养 ↔ 经济保障不充分 安度晚年 ↔ 意外刺激 老年人心理发展的主要矛盾 健康需求：普遍心态——恐老、怕病、惧死心理。 尊敬需求： 交往需求：多层次交往能满足老人认识发展和信息交流的需求。 自主需求：心理上的自信、自主 情感需求：子女、伴侣、朋友 求知需求：认真系统地读书学习——积极用脑 依存需求：子女孝顺、老伴体贴、朋友往来 老年人的心理需求 会谈法：结构式和非结构式会谈 观察法： 与心理活动有关的一般情况：面容表情；情绪情感；姿势步态；精神、睡眠；动作行为。 与心理活动有关的能力：观察力；思维力；语言力；想象力；判断力；记忆力；计算力；特殊能力。 心理测验法 老年幸福度量表 简易智能量表、长谷川智能量表 老年抑郁量表、焦虑自评量表 老年人的心理健康评估 美国：约有23％ (65岁及以上者)有心理障碍； 日本：65岁以上老人的老年痴呆患病是6.9％； 莫斯科：老年人情绪障碍(l1.6％)； 严重抑郁(0.2％)，轻度抑郁为(l1.4％) 台湾：失眠(超过一个月)6％， 女性(8.0％)＞男性(4.5％) 常见心理问题 定义：由于大脑细胞的萎缩，脑功能逐渐衰退出现的一系列临床症状。 原因：长期烦恼、焦虑；生活事件影响；信息不灵通；脑缺氧等。 表现：头部不适、头痛、头晕；疲乏无力；记忆力下降、注意力不集中；感觉过敏，情绪不稳、易激惹、焦虑；睡眠障碍等。 脑衰弱综合征 定义：职工在离退休后所出现的适应性障碍，出现情绪上的消沉和偏离常态的行为。 原因：缺乏心理准备；生活境遇反差过大；适应能力差或个性缺陷；缺乏社会支持；失去价值感 表现：焦虑、抑郁、躯体不适 离退休综合征 定义：老人生活在“空巢”环境中，由于人际疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。 原因：独居时间增多；传统观念冲击；社会化养老设施、保障机制不健全等。 表现：情感、认知、行为等。 空巢综合征 定义：长期居住在城市的高层闭合式住宅里，与外界很少交往，也很少到户外活动，所引起的一系列生理和心理上的异常反应的一组症状。 后果：老年肥胖症、糖尿病、骨质疏松症、高血压病、冠心病等。 表现：精神心理状态（精神空虚、无所事事）、身体状况（体质虚弱、躯体化症状）、心理－社会状况（人际交流减少）等。 高楼住宅综合征 一、健康史 既往身体状况：有无明显的生理、心理的不适 心理社会功能 社会支持系统：子女、亲属、朋友 生活环境：居住状态、居住环境、社区服务设施 家庭功能 二、辅助检查 测量焦虑和抑郁程度、社会支持水平 护理评估 沟通：语言沟通障碍。 关系：家庭作用改变；社交障碍；社交孤立；有孤立的危险；角色紊乱。 赋予价值：精神困扰。 选择：个人应对无效；调节障碍；家庭应对无效。 感知：自我形象紊乱；自尊紊乱；自我认同紊乱；绝望；无能为力。 感觉：预感性悲哀；焦虑；恐惧。 常见护理诊断 心理支持 保持充实的生活 家庭支持 社会支持 心理治疗：支持疗法、行为矫正疗法、放松疗法、松弛训练、生物反馈、认知治疗、家庭疗法。 护理措施 心理健康（mental health）：指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围，将个人心境发展成最佳的状态。 无心理疾病 良好的适应和充分发展 老年人的心理健康 国内——许淑莲（心理学家） 热爱生活和工作 心情舒畅，精神愉快 情绪稳定，适应能力强 性格开朗，通情达理 人际关系适应强 老年人心理健康的标准 1.充分的安全感 2.充分了解自己 3.生活目标切合实际 4.与外界环境保持接触 5.保持个性的完整与和谐 6.具有一定的学习能力 7.保持良好的人际关系 8. 能适度地表达与控制自己的情绪 9. 有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好 10. 在不违反社会道德规范的情况下，个人的基本需要应得到一定程度的满足 国外—10条参考标准 老年人心理健康的标准 认知正常——最基本条件 情绪健康——愉快而稳定的情绪 关系融洽 环境适应 行为正常 人格健全 老年人心理健康的标准 积极情绪多于消极情绪； 能够正确评价自己和外界事物； 意志坚强； 能力、兴趣、性格与气质等各个心理特征和谐而统一。 一个中心：健康 二个要点：自主一点；淡泊一点。 三个忘记：忘记年龄；忘记疾病；忘记恩怨。 四有：有老窝；有老伴；有老底；有老友。 五要：要多运动；要美化形像；要多沟通；要保持愉悦心态；要善于调节心态。 老年人心理健康的维护和增进-原则 帮助老年人树立正确的健康观 指导老年人做好心理调节 鼓励老年人勤用脑 妥善处理家庭关系 注重日常生活中的心理保健 营造良好的社会支持系统 心理咨询和心理治疗 老年人心理健康的维护和增进-措施 1.王大爷王大妈老两口几十年来一直与儿子一家生活。几年前由于工作的原因，儿子一家迁居，只留下一个正读大学的孙女与两位老人做伴。半年前，孙女大学毕业，也去外地工作了，大爷喜欢做的木工活不再碰了，大妈每天的晨练秧歌也不再坚持了，整日唉声叹气、无精打采，王大爷王大妈出现了什么问题？ 思考题 空巢综合征 2.赵先生，72岁，高级电子师，职业经历造就了他认真严谨的生活态度， 65岁才退休。本以为能颐养天年的他没多久就发现不对劲了，心慌、食欲下降、头痛、失眠，去消化内科、神经内科、心脏内科看了半天也没查出什么不好来，赵先生可能出现了什么问题? 思考题 离退休综合征 老年人心理特点及影响因素 老年人的心理需求 脑衰弱综合征、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征的定义和表现。 老年常见心理问题的护理措施。 维护和促进老年人心理健康的原则和措施。 思考题 陈某，男，65岁，某大学离休教授，住单位房6楼，子女因出国一直不在身边、与老伴一起生活，退休半年后丧偶。 你如何指导其应对目前的生活？ 家庭成员从哪些方面给予支持？ 思考题 1.理解、尊重老年人 2.帮助老年人转换角色、改变认知 （1）转变观念 （2）合理应对 空巢家庭 离退休的老年人 自我调整：宣泄、自我安慰、转移注意力。 主动求助 护理措施—心理支持 建立有规律的生活作息， 科学安排家庭生活， 戒烟酒， 养成良好的起居、饮食习惯。 正确面对现实，不过高期望和依赖子女； 利用现代通信与子女沟通； 纵向的父母与子女的关系转向横向的夫妻关系； 调整心态，善于克服困难，同时注意寻找精神寄托。 1.促进老年人与外界的交往 2.适当的体育锻炼与活动 选择适宜项目 高楼居住的老年人：进行适当的户外运动。 3.培养广泛的兴趣爱好 4.鼓励老年人勤用脑 护理措施—保持充实的生活 1.维护老人自尊 2.促进老人与家庭成员的沟通。 3.建立和睦家庭 4.支持丧偶老人再婚 5.帮助老年人适应老年机构的生活 护理措施—家庭支持 帮助老人适应家庭生活； 提供表达情感的机会，促进与家庭成员的沟通； 鼓励老人及家属寻求增加应对技巧的信息和资源； 鼓励老年人与家人或其他老年人共同居住。 完善社区服务网络：居家养老服务中心。 丰富精神文化生活：开辟娱乐场所，组织娱乐活动。 登记健康状况 建立各种老年机构：养老院、托老所、老人公寓、老年大学、老年活动中心、老年精神卫生中心、社区老年医疗保健中心。 探索建立老年人的互助组织——“人力银行” 护理措施—社会支持系统