普米克令舒等雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床分析

普米克令舒等雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床 汪玲萍 临安市人民医院儿科 浙江省临安市 311300 【摘　要】目的：探讨普米克令舒、全乐宁、爱全乐雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效。方法：回顾性我院2013年1 月～ 2015 年1 月在我院诊治的哮喘患儿120 例的临床资料，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上实施普米克令舒、全乐宁、爱全乐雾化吸入治疗，比较两组症状、体征平均消失时间及其临床疗效。结果：观察组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、肺内哮鸣音均显著低于对照组，差异有显著性（p0.05）。观察组治愈率为66.7%，对照组治愈率为48.33%，观察组治愈率显著优于对照组，差异有显著性（p0.05）。结论：普米克令舒、全乐宁、爱全乐雾化吸入治疗哮喘急性发作，可迅速缓解咳喘症状，缩短病程，减少静脉用糖皮质激素时间，改善肺功能，是治疗儿童哮喘急性发作的有效方法。 关键词 普米克令舒；全乐宁；爱全乐；雾化吸入；儿童哮喘急性发作 支气管哮喘是儿科临床常见病，其发病率有逐年上升趋势。在哮喘急性发作时，以往临床上常用静脉注射支气管扩张剂和激素抗炎，疗效可靠，但全身不良反应较多，给患儿带来痛苦[1]。本组采取普米克令舒、全乐宁、爱全乐雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作，效果显著，现将如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组全部患者均为我院2013 年1月～ 2015 年1 月在我院诊治的哮喘患儿120 例，所有病例均符合儿童哮喘诊断，全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、结核感染、支气管异物等疾病及48h 内应用氨茶碱和激素的患儿。所有患儿家属均在签署实验知情同意。男72 例， 女48 例， 年龄3 ～ 11 岁，平均(5.54±1.53) 岁，发病平均时长(2.55±0.81)d，随机将全部患者分为对照组和观察组，两组各60 例，两组患儿年龄、性别、发病时间比较均无统计学差异（p0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患儿采用氨茶碱、琥珀酸氢化可的松等静滴, 解痉、平喘及吸氧等对症治疗措施，合并感染者使用抗生素；观察组则在对照组的治疗基础上加用“三联药物”( 普米克令舒、全乐宁、爱全乐) 氧气驱动雾化吸入，每日3 次，每次2 ～ 5min。用法：将普米克令舒1 ～ 2ml( 含布地奈德0.5 ～ 1mg)，全乐宁(0.5% 沙丁胺醇)0 ～ 4岁每次0.25ml，4 ～ 8 岁每次0.5ml，8 ～ 12岁每次0.75ml，爱全乐(0.025% 溴化异丙托品)0 ～ 4 岁每次0.5ml，4 ～ 8 岁每次1.0ml，8 ～ 12 岁每次1.5ml，加生理盐水总量共4ml，用氧气驱动雾化吸入，疗程5天。 1.3 疗效标准 治愈: 咳喘消失，肺部无哮鸣音及湿性啰音。有效: 咳喘明显减轻，肺部仍有少许哮鸣音，但无湿性啰音。无效: 治疗5天后无明显改善。 1.4 统计学处理 采用SPSS21.0 统计学软件对所有研究数据进行统计分析，计量资料采用示，行t 检验，计数资料采用百分率（%）表示，行X2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 症状、体征平均消失时间比较观察组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、肺内哮鸣音均显著低于对照组，差异有显著性（p0.05）。详情见表1。 2.2 两组患者临床疗效比较 观察组治愈率为66.7%，对照组治愈率为48.33%，观察组治愈率显著优于对照组，差异有显著性（p0.05），见表2。 3 讨论 哮喘的本质是呼吸道慢性非特异性炎症，在此基础上产生气道高反应性，使气道对各种特异性和非特异性刺激产生反应引起支气管痉挛，导致通气障碍而出现喘鸣和呼吸困难等症状。消除气道炎症、降低气道高反应性是哮喘防治的关键。 普米克令舒的成分是布地奈德混悬液，是皮质类固醇，雾化吸入剂量小，10min就能发挥疗效。吸入气道的布地奈德的抗炎作用发生在气道上皮细胞，与气道上皮细胞糖皮质激素受体结合，从而发挥强大有力的抗炎、抗过敏作用；而经口咽部吞入的药物由于有较强的肝脏首过代谢，故全身作用极少，其吸入的安全性已被广泛证实。全乐宁是选择性短效β2 受体激动剂，直接作用于支气管平滑肌，平喘作用快，通常数分钟内起效，可维持4 ～ 6h。 爱全乐是吸入型抗胆碱能药物，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其舒张支气管的作用比β2 受体激动剂弱, 起效也较慢，但与β2 受体激动剂合用可“取长补短”，使支气管舒张作用增强并持久。 本组资料显示，观察组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、肺内哮鸣音均显著低于对照组，差异有显著性（p0.05）。观察组治愈率为66.7%，对照组治愈率为48.33%，观察组治愈率显著优于对照组，差异有显著性（p0.05）。说明，三药联合雾化吸入治疗哮喘急性发作，直接作用于支气管，用量小，作用好，起效快，副作用少，可迅速缓解咳喘症状, 缩短病程, 减少静脉用糖皮质激素时间，改善肺功能，是治疗儿童哮喘急性发作的有效方法。 参考文献 [1] 黄良锦, 李素芬. 普米克令舒、全乐宁、爱全乐雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J]. 医药世界,2006,3(17):235-236. 1