左旋卡尼汀应用于顽固性心功能不全

左旋卡尼汀应用于顽固性心功能不全 ．３４． 生国塞届控理塞盍２Ｑ螋生！Ｑ月！！旦筮２５鲞箜！Ｑ期生鱼题￡ｈ也』堕￡塑女垡，堕！Ｑｂ丝！ｉ虫２Ｑ鲤，ｙ丛：２』，盟垒！Ｑ曼 ・内科护理・ 左旋卡尼汀应用于顽固性心功能不全 患者中的效果评价及护理 杜贞爱 【摘要】目的探讨左旋卡尼汀治疗顽固性心功能不全的临床疗效和对该病的有效护理。 １２０例顽同性心功能不全患者随机分为治疗组和对照组，各６０例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予左旋卡尼汀治疗结束后，评价２组临床疗效，比较生活质量。结果治疗组总有效率为９３．３％，显著高于对照组（６６．７％），相比较差异显著。结论左旋卡尼汀能明显改善顽固性心功能不全患者的心功能，临床疗效明显；配合专业临床护理可以提高患者的生存质量，值得临床推广应用。 【关键词】顽固性心功能不全；左旋卡尼汀；护理顽同性心功能不全多指充血性心功能不全经过治疗疗效４．数据处理。所有计量资料采用均数±标准差表示，统计不佳或进一步持续恶化的难治性心功能不全，是临床常见的处理先用，检验，再行ｑ检验。配对资料采用配对ｔ检验。数心血管疾病，症状比较严重，经常需要住院，生活质量受到很据分析采用ＳＰＳＳ１３．０统计分析软件，Ｐ＜０．０５为差异有统计大影响…。目前临床上尚缺乏特异性的治疗方法。近年来，我科学意义。 采用左旋卡尼汀（Ｌ．ＣＮ）治疗顽同性心功能不全，并给予护理５．结果。治疗组总有效率为９３．３％，显著高于对照组的干预，取得了满意的效果，现报道如下。 ６６．７％，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５，见表ｌ。 临床资料 表１临床疗效比较 １．一般资料。选择２００３年１月一２００８年１０月在我科住院的顽固性心功能不全患者１２０例，均符合“顽同性心功能不全”定义和分类标准【：ｌ。１２０例患者随机分为治疗组和对照组，各６０例。治疗组中，男３８例，女２２例，年龄４２～７８岁，平均年注：‘与对照组比较，ＪＰ＜Ｏ．０５ 龄（５６．０±９．２岁）。其中心功能分级Ⅱ级１０例，Ⅲ级２６例，Ⅳ级２４例。对照组男３６例，女２４例，年龄３９—７７岁，平均年护理 龄（５５．０±１０．５岁）。心功能分级Ⅱ级ｌＯ例，Ⅲ级３０例，Ⅳ级２０例。治疗组与对照组之间基线资料比较差异均无统计学意专业临床护理措施包括心理护理、饮食干预、运动干预、义。Ｐ＞０．０５。具有可比性。 预防感染的指导、自我监测指导５个方面的护理措施。 ２．方法。对照组给予常规治疗，包括利尿剂、Ｂ受体阻滞１．心理护理。顽固性心功能不全患者往往情绪焦虑、悲剂、血管紧张索转换酶抑制剂、硝酸脂类、洋地黄等治疗。治疗观、抑郁，对生活失去信心，针对患者的情况安慰患者，鼓励患组在常规治疗的基础上给予左旋卡尼汀（商品名可益能，意大者树立战胜疾病的信心；充分发挥和利用家庭、社会支持作利Ｓｉｅｎｎａ．ｔａｕＳ．Ｐ．Ａ生产）３．０ｇ加入５％葡萄糖液２５０ｍｌ静脉用，多和患者沟通；尽可能考虑患者的经济承受能力，制定适滴注１次，ｄ，伴高血糖者可用生理盐水，ｌＯｄ为１个疗程。连宜的治疗，选择疗效好、费用低的药物，避免因经济负担续治疗３个疗程后评价临床疗效。观察２组患者治疗前后的过重而加重患者的负性情绪。 临床症状、体征、肝功能、肾功能、血糖和彩色多普勒超声心动２．饮食干预。顽固性心功能不全患者的饮食原则是低钠、图测定左室射血分数，同时观察治疗过程中药物不良反应。 低脂，限制水分，富有营养易消化的饮食，宜少食多餐，避免饱３．判定标准。依据心功能改善情况判定Ｉ引。显效：心功能餐，但也应视具体情况而定，有的患者由于胃纳差、应用利尿改善２级。有效：心功能改善ｌ级。无效：心功能无变化或加剂，常有电解质紊乱，故应定期监测电解质，如出现低钠、低氯重。总有效为显效与有效之和。 时则宜适当增加钠盐的摄入。 ３．运动干预。顽固性心功能不全患者长期过度的安静卧 ＤＯｈ１０．３７６０／ｅｎｕＬｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７０８８．２００９．１０．０５３ 床休息，有造成深部静脉血栓形成的可能，使活动耐力下降、作者单位：４５５０００河南省安阳市第三人民医院 骨骼肌萎缩、肌力低下，因此应鼓励患者适当活动，以散步为 生国塞届控理塞壶２Ｑ螋笙！Ｑ旦！！旦筮２５鲞筮！Ｑ期史鱼版￡ｈ边ｊ￡咝盟坠垡。Ｑ￡！地！！尘２Ｑ鲤，ｙ尘：２５，盟Ｑ：！Ｑ旦 宜，３。５次／周，３０ｍｉｎ／次左右，以刚出现疲劳为适度。 ４．预防感染的指导。上呼吸道感染是顽固性心功能不全恶化的重要诱因，患者往往基础代谢率较高，怕热多汗，不注意保暖，且免疫功能低下，易受凉感冒，引起肺部感染，诱发或者加重心力衰竭，应积极防治。 ５．自我监测指导。每日测量体质量，以评价水肿消肿情况，学会监测血压并记录，有情况改变及时咨询或就诊。 讨论 左旋卡尼汀属于类维生素的水溶性氨基酸，是转运长链脂肪酸进入线粒体进行口氧化的载体因子，可以使缺血、缺氧时堆积的脂酰辅酶Ａ进入线粒体内，降低乙酰辅酶Ａ与游离辅酶Ａ的比例，调节丙酮酸的氧化使葡萄糖氧化增加，减少其对腺嘌呤核苷酸转位酶的抑制，使心衰时的心肌从无氧酵解为主的能量代谢，模式重新回到以脂肪酸氧化为主的代谢模式，心肌细胞内能量代谢得以恢复，可有效平衡心衰心肌细胞的能量代谢，对心肌细胞机械功能的恢复有明显疗效【４＇５１。本研究对６０例顽固性心功能不全患者采用左旋卡尼汀治疗，治疗组总有效率为９３．３％，显著高于对照组（６６．７％），差异有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５。说明左旋卡尼汀对顽固性心功能不全患者有良好的治疗作用，可改善心功能。 顽固性心功能患者，由于每搏输出量降低，心输出量不足，致使运输到运动肌肉的氧不足，因而运动量大大受限制，造成患者的身体功能和社会功能的紊乱或失调，生活质量下降，且致残和致死率也很高，医治费用负担重【６Ｉ。通过心理护理能使患者逐步树立起足够的自信心，克服对疾病的恐惧，从而 ’３５‘ 能积极主动配合治疗；针对诱因采取相应的干预措施，如控制体质量、液体摄入量、调整饮食结构、适量规律运动、预防感染等，减少或祛除诱因，防止病情进一步恶化。自我监测从被动 接受治疗到积极参与治疗，提高自我护理及疴隋的自我观察能 力。实践证明，专业临床护理可以提高患者对疾病的防治能力，减少疾病的诱发因素，对疾病的治疗起到辅助作用，在提高慢性心功能不全患者的生活质量方面起着举足轻重的作用１７ｊ。 参考文献 ［１］李家岭小剂量甲状腺素治疗顽固性心功能不全临床观察．心血管 医学杂志。２００６，２３（５）：４５０－４５６． ［２］叶任高，陆再生．内科学．６版．北京：人民卫生出版社，２００４：１６６－ １７５． ［３］吴小庆，孙铸兴，王强，等．重组脑钠肽对顽同性心衰伴肾功能不 全患者血流动力学及肾功能影响．中国新药与临床杂志，２００８，２７（１０）：７６８．７６９． ［４］罗康华，谷翔，叶兴文．左旋卡尼丁对慢性心力衰竭患者脑钠肽的 影响．江西医药，２００９，４４（２）：１３６一１３８． ［５］程冬明，马捷，闰子星，等左旋卡尼汀心脏停搏液对主动脉开放 后心脏复跳的临床研究．中西医结合心脑血管病杂志，２００８，６（４）：４８８．４９０． ［６］孙炜，陈建宁．急性心肌梗死支架置人术后早期康复训练对患者 生活质量及心功能的影响．护理学报，２００７。１４（１１）：４５．４７．［７］刘芬，戚凤萍．心功能不全患者的临床护理探讨．中国实用医药， ２００８，３（３）：１２２—１２３． （收稿日期：２００９—０６・２２） （本文编辑：李若白） 第三代头孢菌素引起尿毒症患者药物性脑病的观察及护理 季晓英叶丽花 近年来由于人口老龄化、经济条件的改善，透析人群日益增多，透析年限延长。尿毒症患者机体免疫力低下，是细菌感染的高发人群１１１，因此抗生素的应用不可避免。第三代头孢菌素类抗生素有良好抗菌活性，体内分布广，组织穿透力强，对肾脏基本无毒性，临床广泛应用。药物性脑病是指患者在使用抗生素后出现神经、精神症状，经神经系统检查，实验室、脑电图、头颅ＣＴ、ＭＲＩ等检查，排除了全身性疾病及代谢性疾病的 治的慢性肾功能衰竭维持血液透析患者中有１８例应用第三代头孢菌素出现药物性脑病，本文将ｌ艋床观察及护理体会进行，现报道如下。 临床资料 １．一般资料。ｌ８例应用第三代头孢菌素出现药物性脑病患者中男１ｌ例，女７例，年龄５１—７９岁．平均年龄６３．６岁。均符合慢性肾功能衰竭尿毒症的诊断标准，并维持血液透析２～３次，周。原发病为慢性肾小球肾炎ｌＯ例，糖尿病肾病４例， 神经系统损害，即可诊断纠。我院２００３年８月一２００８年６月收 ＤＯＩ：１０．３７６０１ｃｍａ．ｊ，ｉｓｓｎ．１６７２—７０８８．２００９．１０．０５４作者单位：３２３７００浙江省龙泉市人民医院三病区 高血压肾病３例，多囊肾ｌ例。维持血液透析时间ｌ～６３个月，平均３６．７个月。肌酐清除率０．５～８．９ｍｌ／ｍｉｎ，平均４．８ｍｌ／ｍｉｎ。使