针灸治疗抑郁症概况

针灸治疗抑郁症概况 ２００７年４月河南中医 Ａｐｒｉｌ２００７ 第２７卷第４期ＨＥＮＡＮＴＲＡＤＩＴｌ０ＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭ匪ＤＩＣＩＮＥ Ｖ０１．２７ Ｎｏ．４ 分具有免疫抑制活性，中药可降低血浆ＩｇＥ复合物，可溶性［２３］黄寿五摘译．甘草甜素对补体系统的影响［Ｊ］．国外医学・中医中ＩＬ一２Ｒ、可溶性血管细胞粘附分子 药分册，１９８３，５（１）：５７—５８． 总之，中医中药以其疗效确切，副作用小，在ＡＤ的治疗［２４］张钧田．香豆素抗过敏作用药理研究［Ｊ］．中国医学科学院学报， 方面显示出一定的优势。但现有的中草药制剂剂型多粗糙， １９７９，１４（５）：２２４—２２６． 难以进行定量分析，以后应进一步进行中药制剂的化研 ［２５］市川和雄．防己的５一羟色胺样作用物质的研究［Ｊ］．国外医学・究和有效成分的分析。ｖｅｎｄｅｒ ＲＢ，Ｙｕａｎ Ｒ等指出ＡＤ患者 中医中药分册，１９８４，６（６）：４８． 逐渐意识到中草药的有效性和安全性，但中草药仍要进行标［２６］中岛淳子．辛夷的抗变态反应成分［Ｊ］．国外医学・中医中药分册，１９８３，５（３）：５６． 准化、生物分析、动物模型、临床试验等一系列工作，才能被［２７］Ｂｒｅ¨ｅｒＲ，ＨｉｌｄｅｂｒａｎｄＡ，ＬｕｇｅｒＴＡ．Ｒｅｃｅｎｔｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ 国外临床医生所接受汜卜２９｜。ｔｒ朗ｎ１１ｅｎｔ０ｆ ａｂ。ｐｉｃ ｅｃｚｅｍａ［Ｊ］．ＡｍＡｃａｄＤｅｍ谊ｔｏｌ，１９９７，３６：９８３—９９４． 参考文献： ［２８］ＶｅｎｄｒｅＲＢ．～ｔｅｎｌａｔｉｖｅｔｒｅａｍｌ朗ｔｓｆ（）ｒ ａｔｏｐｉｃ ｄｅⅡｍｔｉｔｉｓ：ａｓｄｅｃｔｅｄ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ｓｋｉｎ１ｋｒａｐｙｋｔｔ，２００２，７（２）：１．［１］朱金土，余土根，马丽俐，等．抗炎Ｉ号治疗湿疹皮炎类皮肤病的［２９］ＹｕａｎＲ，Ｌ证Ｙ．ＴｒａＩ盘ｔｉｏｎａｌ ｃ｝ｌｉｒｌｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ：ａｎａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｓｃｉｅｎ－ 疗效观察［Ｊ］．浙江临床医学，２００１，３（５）：３２１—３２２． ｔｉｆｉｃ ｐ倘ｆａｎｄｃｈｎｉｃａｌ砌ｉｄａｔｔｏｎ［Ｊ］．Ｐｈａｍａｃｏｌ Ｔｈｅｒ，２０００，８６（２）：１９１． ［２］吕飞，周春燕．辨证治疗异位性皮炎［Ｊ］．中国民间疗法，２００４，１２（编辑：魏群） （６）：８—９． ［３］张林．中医辨证治疗异位性皮炎１１０例［Ｊ］．四川中医，２００３，２ｌ（１２）：７６． 针灸治疗抑郁症概况 ［４］陈文展．黛连油膏治疗异位性皮炎２６例［Ｊ］．福建医药杂志，２００３，２５（３）：２２４—２２５． 王贯民 ［５］段行武．地苓煎治疗异位性皮炎［Ｊ］．中国医药学报，１９９９，１４（１）： ７５． （天津市宝坻区中医医院，天津３０１８００） ［６］关小红，芦彩慧．消风导赤汤治疗儿童异位性皮炎５０例［Ｊ］．辽宁中医杂志，２０００，２７（６）：２６４． 关键词：抑郁症；针灸；体针；电针［７］李丰．异功散合秦艽丸治疗儿童异位性皮炎１４例［Ｊ］．北京中医中图分类号：Ｒ７４９．４ 文献标识码：Ａ 杂志，２００３，２２（５）：３４． 文章编号：１００３—５０２８（２００７）０４—００８５—０３ ［８］周智敏．中西医结合治疗异位性皮炎４１例临床研究［Ｊ］．湖南中 医药导报，２００３，９（３）：３４—３５． ［９］吕会玲．当归生地黄方治疗异位性皮炎３ｌ例［Ｊ］．山东中医杂志， 抑郁症是常见的情感性障碍，以持续的心境低落，快感２００２，２１（８）：４７４． 缺乏为特征，常伴有睡眠异常、食欲减退、性欲减退等躯体症［１０］盐谷雄二．青春期和成人期异位性皮炎的汉方治疗：加减一阴煎状。目前西医抗抑郁药明显存在副作用严重，起效慢，价格 加龟板石膏的应用［Ｊ］．日本东洋医学杂志，２０００，５０（４）：６７３—６８１．昂贵等问题。随着社会竞争日益激烈，生活和工作压力不断 ［１１］叶之龙，叶飞．变态反应性皮肤病的辨证治疗探讨［Ｊ］．云南中医增加，本病的发病率也呈逐年上升的趋势。运用针灸治疗抑学院学报，２０００，２３（１）：２４—２７． 郁症有疗效好，副作用少，易于被患者接受等优点，因此普遍［１２］阮劲峰，谢汝汉．四物汤加减治疗３２例儿童异位性皮炎的疗效受到关注。现将近年来的临床报道综述如下。 ［Ｊ］．现代医院，２００４，４（６）：７３—７４． ［１３］王笃金．隔药饼灸治疗异位性皮炎２０例［Ｊ］．中国针灸，２０００，２０ １体针疗法 （１０）：６１２． ［１４］万顺泉．中药内外合治遗传过敏性皮炎１８例［Ｊ］．湖南中医药导 马静口１依据对抑郁症的治疗和疗效分析，分析得出报，１９９７，８（４）：５８—５９． 两组针灸治疗抑郁症的穴位。第１组穴位：五脏俞加膈俞，［１５］谢玲．“三花育面汤”治疗面部过敏性皮炎［Ｊ］．新疆中医药， 即心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞和膈俞。应用这组穴位的理１９９７，１５（４）：６５—６６． 由是，抑郁症波及的脏腑是心、肝、脾、肺、肾，并由于抑郁症［１６］置制津子．开发生药脂溶性成分软膏治疗异位性皮炎［Ｊ］．和汉 多是情志不畅导致的气血瘀阻，从而伴有瘀的证候。第２组医药学杂志，１９９７，１４（４）：４３２—４３３． 穴位：神庭、百会、安眠、神门、三阴交，如果患者的情绪不稳［１７］陈可．穴位注射治疗异位性皮炎３５饲［Ｊ］．上海针灸杂志，２００４， 或低沉郁闷，可加合谷、太冲穴；如果患者感到腹中有气上下 ２３（６）：２５． 窜动或腹胀，加气海、中脘、内关、璇玑以起到行气宽胸止胀［１８］ＩｉｌｌｕＨｌａＨ．针刺治疗异位性皮炎及其在自身免疫性疾病中的应的作用。在治疗中，这两组穴位可以交替使用，患者可以得用［Ｊ］．国外医学・中医中药分册，２００１，２３（１）：５８． 到平心清脑、安神定志的作用。有效率达９３．５５％。王玉 ［１９］陈骏铎．陆怀橘干湿法治疗异位性皮炎［Ｊ］．中国民间疗法， 英【２１以印堂、内关、关元、足三里、三阴交为主穴，配合心理疗１９９９，３（３）：５． ［２０］李斌．蜈蚣方治疗异位性皮炎３１例［Ｊ］．吉林中医药，１９９９，１９ 法治疗抑郁症１２例，有效率为９ｌ％。吴兆燕Ｂ１认为本病属（４）：５２． 心肝脾三脏气血失调，故辨证选心脾肝三经及任督俞穴行平 ［２１］姜廷良摘译．从生物化学看中药研究的现状和将来［Ｊ］．中医药 研究考，１９７７，２（２）：３９—４１． 收稿日期：２００６一ｌＯ一１３ ［２２］进藤美由记．和汉药的抗补体活性的研究［Ｊ］．国外医学・中医中作者简介：王贯民（１９６５一），男，天津人，学士学位，副主任医 药分册，１９８４，６（２）：４９—５０． 师。 ・ ８５ ・ 万　 方数据 ２００７年４月河 南中 医 ＡｐｒｉｌＶ０１．２７ ２００７ 第２７卷第４期 ＨＥＮＡＮＴＲＡＤＩＴｌ０ＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥⅣ陬）ＩＣＩＮＥ ３展望 Ｎｏ．４ 补平泻手法，针灸并用，取得了较好效果。杨秀娟Ｈｏ针刺奇经穴如神庭、百会、大椎、身柱、膻中、巨阙等为主治疗抑郁症 ２０例，有效率９０％，与西药阿米替林疗效无统计学差异；并 观察到针刺可使病人脑电活动趋于正常。姜凤莲‘５１认为老 抑郁症是一种患病率高、严重危害人类心身健康、病人自觉十分痛苦，具有高自杀风险的精神疾病Ｌ２１｜。传统西药治疗虽然具有肯定的疗效，但这类药物具有突出的抗胆碱能副作用和中枢毒性以及心血管、胃肠道等系统的不良反应，限制了其对老年、伴躯体疾病的抑郁症患者的使用。新型抗抑郁西药具有良好的疗效和安全性，但仅对６０％～７０％的抑郁症患者有效，且起效较缓慢。因此目前临床使用的各种抗 年期抑郁症属肝肾阴虚或情志郁结，故以肝俞、肾俞、心俞、 神门、内关、风池为主穴，手法以补法为主或平补平泻治疗２０例，痊愈好转１８例。史榕荇怕１采用针刺为主配合心理疗法 治疗抑郁症３６例，治疗基本取穴：百会、印堂、四神聪、内关、 三阴交。失眠加安眠穴、神门；注意力不集中加足三里；胸闷心慌加膻中；头晕头痛加风池、合谷；食欲差加中脘、足三里。手法根据患者的病情，一般情况以平补平泻，留针３０～ ６０ 抑郁药物都存在一定的局限性。而针灸治疗本病，很好的克 服了这一缺陷。尽管如此，在目前具体治疗上都存在辨证分型不系统的问题，临床医家根据自己的经验治疗，没有统一的。另外，有关中医针灸抗抑郁机理的动物实验研究急待加强。 ＩＩｌｉｎ，同时配合心理暗示。治疗１０次为１个疗程，１个疗 程后休息３ｄ，连续观察３个疗程。结果：治愈１０例，好转１９例，无效７例，有效率８０．９％。赵建玲。川采用针灸与西药结合治疗抑郁症，针刺取印堂、双侧太阳、内关、神门、合谷、足三里、行间。西药口服百优解。有效率９４．４％。许红旧１针药 抑郁症由生物、心理、社会等多种因素作用而致病，引起人体多系统、多层次的病理反应，中医针灸疗法对此类疾病 有一定的优势。因此，开展中医针灸、针药结合、中西医结合治疗本病必然有广阔的前景。参考文献： ［１］马静．针灸治疗抑郁症临床研究［Ｊ］．中华现代临床医学杂志， ２００５，３（１１）：１０９４． 结合治疗抑郁症，结果显示，针药结合疗效优于中药组。王 寅。９１取双侧头皮针胃区；耳穴神门；体穴神门、内关、中脘、足 三里、太溪。针刺治疗脑卒中后抑郁失眠病人，取得满意疗效。王海箭¨训寻找针刺治疗中风后抑郁症的最佳方法。主 穴：百会、上星、印堂、水沟、膻中、鸠尾。配穴：随症加用丰 隆、中脘、太溪、期门、阳陵泉。结果显示：针刺治疗中风后抑郁症有良好疗效，与药物治疗疗效相仿，且起效更快。 ２电针疗法 ［２］王玉英．针灸治疗抑郁症［Ｊ］．国外医学・中医中药分册，１９９４，１６ （６）：５０． ［３］吴兆燕．针灸治疗抑郁症［Ｊ］．四川中医，１９９６，１４（９）：５３．［４］杨秀娟．针刺奇经穴为主治疗抑郁症临床观察［Ｊ］．中医杂志， １９９２，３３（３）：”． 罗和春…１最早将电针用于治疗抑郁症的研究，发现电针头部“百会”、“印堂”二穴治疗抑郁症可以取得与三环类抗抑郁药阿米替林相同的疗效，本研究中为了更好地发挥电针 个体化整体调节的特点，我们在取头部穴的基础上，根据患 ［５］姜风莲．针刺治疗老年期抑郁症［Ｊ］．河南中医，１９９７，１７（６）：３７３．［６］史榕荇．针刺为主配合心理疗法治疗抑郁症３６例临床观察［Ｊ］． 针灸临床杂志，２００４，２０（１）：７． ［７］赵建玲．针药结合治疗抑郁症疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２００２，１８（１２）：１１，． ［８］许红．针药结合治疗抑郁症临床研究［Ｊ］．上海针灸杂志，２００３，２２（６）：７． ［９］王寅．针灸治疗脑卒中后抑郁失眠临床疗效评价［Ｊ］．中国针灸，２００４，２４（６）：７． 者的精神症状和躯体症状辨证论治，配合针刺四肢部的穴位，取得了与西环类抗抑郁药麦普替林相同的治疗效果，进一步证实了电针对情感精神障碍的治疗作用。且电针的副作用小于麦普替林，电针对中医症状的改善作用明显优于麦普替林，说明电针与麦普替林对精神症状的改善作用基本相同，但麦普替林会引起口干、便秘、心悸等副作用，而电针不但没有类似的不良反应，对抑郁症伴发的躯体症状也有较好 的治疗作用。因此，电针组脱落病例少，患者易于接受。为 ［１０］王海箭．针灸治疗中风后抑郁症临床观察［Ｊ］．中国针灸，２００３， ２３（８）：４４２． ［１１］罗和春．电针治疗１３３例抑郁症患者临床疗效观察［Ｊ］．中国中 西医结合杂志，１９９８，８（２）：７７． 了更科学有力地验证新电针疗法治疗抑郁症的疗效，１９８４～１９８６年，进行了多中心大样本盲法临床试验，由北京大学精神卫生研究所牵头组织，九省市ｌＯ所精神病专科医院组成抑郁症电针治疗协作组，共完成２４１例抑郁症临床观察，其 中电针组１３３例，显效率为７５．２％，对照阿米替林组１０８例， ［１２］侯冬芬．电针百会印堂治疗３０例中风后抑郁患者临床疗效观察 ［Ｊ］．中国针灸，１９９６，１６（８）：２３． ［１３］王辉．电针治疗１２９例精神科常见病疗效分析［Ｊ］．针灸临床杂志，１９９９，１５（１）：４２． 显效率６６．７％，经统计学处理无显著差异，他ｌｒｎｊｌｔＯｎ抑郁量 （ＨＡＭＤ）评分经统计分析，两组降分亦无显著差异。因此 ［１４］杨建立．电针及电针合麦普替林治疗抑郁症临床疗效观察［Ｊ］． 健康心理学杂志，２０００，１８（１）：６． 分析，电针对认知障碍、焦虑、躯体化症状群较阿米替林更好。因此，电针治疗的适应症比阿米替林更广。另外，电针组的副反应明显少于、轻于阿米替林组。上述研究经２～４随访，疗效稳定，两组无显著性差异。这一研究结果有力地证实了新电针在精神病治疗领域的地位。此后不断有人通过临床试验重复验证了上述结论，并且证实电针比传统体针 疗效好‘１２￣２０］。 ・８６・ ［１５］张平根，康波．电针与阿米替林治疗抑郁症的对照观察［Ｊ］．江西 中医药，２００２，３３（３）：３６． ［１６］韩毳，李学武，罗和春，等．电针与麦普替林治疗抑郁症患者的对照研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００２，２２（７）：５１２． ［１７］韩毳，李晓泓，罗和春，等．电针治疗抑郁症３０例临床研究［Ｊ］． 中医杂志，２００２，４３（６）：４２８．． ａ ［１８］郭雅明，刘翠峰．电针配合万拉法新治疗抑郁症疗效观察［Ｊ］．中 国民政医学杂志，２００２，１４（３）：１５１． 万方数据　 ２００７年４月河南中医 Ａ－ｐｒｉｌ２００７ 第２７卷第４期ＨＥＮＡＮＴＲＡＤＩＴｌ０ＮＡＩＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖ０１．２７ Ｎｏ．４ ［１９］苏冬彩，李桂枝．电针治疗抑郁症临床观察与机理［Ｊ］．中国民康布、海藻、石决明、郁金软坚散结，理气通络，有效率为 医学杂志，２００３，１５（４）：２３９． ９６．６７％。徐勤帕。将视网膜静脉阻塞分六型：气滞血瘀证、肝 ［２０］汪冰霞，周树平．电针合并抗抑郁症剂治疗抑郁症的临床观察火上逆证、阴虚阳亢证、湿热蕴蒸证、气虚血瘀证、寒湿阻络［ｊ］．北京中医杂志，２００３，２２（２）：５． 证，分别以血府逐瘀汤、龙胆泻肝汤、镇肝熄风汤、三仁汤、补 ［２１］舒良．抑郁症的评定与治疗［Ｊ］．中华医学杂志，１９９９，７９（５）： 阳还五汤、苓桂术甘汤等方剂加减，有效率为８６．１％。姜健 ３９８． 丽＂１等将视网膜静脉阻塞分三型：阴虚阳亢、痰浊瘀阻、气滞 （编辑：魏群） 血瘀，分别以镇肝熄风汤、温胆汤、血府逐瘀汤加减，有效率 中西医结合治疗视网膜 为７９．１７％。谢立科旧１等将１６８例静脉阻塞病人１６９只眼辨 证为肝阳上亢、气滞血瘀、血热瘀滞、气虚血瘀证，分别予以 静脉阻塞进展 辨证治疗，有效率为８３．４３％。１．２专方专药治疗 沈丽珍挎。自拟方活血通脉汤，其药物组成：桃仁１０ｇ，红 刘卫华１。丁淑华２ 花６ｇ，当归１０ｇ，赤芍１０ｇ，川芎１０ｇ，生地黄１０ｇ，地龙 １５ｇ，葛根１５ｇ，三七粉１０ｇ（吞服），泽兰１０ｇ，茯苓１０ｇ，丹 （１．南京中医药大学七年制参１５鱼。全身症状不明显者，即用活血通脉汤内服，水煎早 ２０００级，江苏南京２１００２９；晚各１杯，１月为１个疗程。如果病程短于１周，可适当加重２，南京中医药大学，江苏南京２１００２９） 生地用量，再加入茜草、蒲黄等凉血止血散瘀药物，使止血而 不留瘀。辨证为气虚血瘀型的病人，加入黄芪、党参等益气关键词：视网膜静脉阻塞；辨证论治；针灸疗法；中西医结合活血之品；如辨证为肝阳上亢者加入天麻、钩藤、石决明、珍中图分类号：Ｉｕ７４．１ 文献标识码：Ａ 珠母，同时加重生地黄用量，用以滋阴潜阳。血脂高者加山文章编号：１００３—５０２８（２００７）０４—００８７—０２ 楂、海藻以活血降脂。网膜渗出水肿明显者，加入姜半夏、陈皮、海藻、昆布以健脾燥湿、软坚散结。后期可以加入～些补视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管病，属于跟底出赢益肝臀意品如构杞子、女贞子、熟地黄、山茱萸等以改善视网性疾病之一，仅次子糖尿病性视网膜病变的常见致盲性眼底膜功能。有效率８９．４％。白英群ｕ伽等以基本方：丹参、郁病ｕＪ，中医眼科称之为“暴盲”、“视瞻昏渺”心ｊ。其病因复杂， 金、葛根、当归、赤芍、川芎治疗视网膜静脉阻塞，每日１剂，病程冗长，并发症较多，且发病较急，视力下降明显，甚至常 半月为１个疗程，间隔ｌ～２ｄ，再行第２个疗程。若网膜出常导致失明，治疗较为棘手，目前对本病的研究报道较多，现血新鲜，水肿甚者，疾病初期阶段，病程在１月以内，宜凉血 综述如下。止血，活血化瘀，加生蒲黄、生地黄、白茅根、牛膝、泽泻等。１中药治疗视网膜出血呈紫红色，病程１～２月宜活血化瘀，行气通络， 基本方加桃仁、红花、柴胡、桔梗等，后期瘀血已去，但已造成 １．１辨证治疗 组织损害当益气活血、滋养肝肾，基本方加枸杞子、三七、菟叶丽秋‘３１分为三型，出血期（眼内出血鲜红），选用生蒲丝子、旱莲草、海藻、昆布等。有效率为８６．７％。黄汤加减以凉血止血，佐以活血化瘀；瘀血早期以活血化瘀为主，方用桃红四物汤加味，瘀血晚期兼顾软坚散结，用血府 ２针灸治疗 逐瘀汤加减；恢复期（眼底出血逐渐吸收，视力逐渐恢复），应 武丹蕾等ｎ¨运用毫针透刺治疗视网膜静脉阻塞６２例， 滋肝补。肾，辅以活血化瘀，自拟方（生地黄、熟地黄各１５ｇ，茺以乎肝降火、凉血止血、活血化瘀为大法，临床分为肝胆火炽蔚子１５ｇ，白芍１５ｇ，牛膝１５ｇ，枸杞子２０ｇ，丹参１５ｇ，当归 型、气滞血瘀型、阴虚火旺型、气血亏虚型，使用１．０～１．５寸 １０ ｇ，旱莲草１２ｇ，女贞子２０ｇ），有效率为８８．４％。马芬毫针，选取主穴：攒竹、睛明、丝竹空、太阳。配穴：肝胆火炽 俞Ｈ１以活血化瘀中药分期治疗视网膜静脉阻塞，分为出血配光明，气滞血瘀配太冲，阴虚火旺配三阴交，气血亏虚配足期、瘀血期、机化期，分别使用生蒲黄汤、通窍活血汤、自拟复 三里，治疗结果显效率为７１．４％。李维华等Ｈ２１以针刺球后、明汤，有效率为９２．８５％。付玉琦Ｌ５１等将病程分两期，早期： 睛明、丝竹空、翳明为主穴治疗视网膜静脉阻塞４１例，有效 出血时问在１月内，眼底主要征象、出血及水肿；后期：出血率为８５．３％。时间在１月以上，眼底主要征象、陈旧性出血、白色病灶及不色素沉着。治疗方药以桃仁、红花、当归、川芎、丹参、黄３中西医结合治疗 芩、生地黄、三七、牛膝、桔梗为基本方随证加减：早期：眼底 高阳［１３１等对３２例视网膜静脉阻塞患者进行中西医结征、水肿渗出者，加车前子、泽泻、猪苓、茯苓利水消肿。出血合治疗，西医治疗以复方樟柳碱注射液太阳穴位注射，２ｒｎｌ，多者，加蒲黄、血余炭、茜草、大小蓟止血。后期：加牡蛎、昆 ｑｄ，１４ ｄ为１个疗程，重症者可加球旁注射香丹注射液，普妥碘胺注射液，肌肉注射等；中药治疗以活血祛瘀，软坚散结， 收稿日期：２００６—１０—２７ 佐以补虚扶正，攻补兼施。常用桃红四物汤加减、血府逐瘀 作者简介：刘卫华（１９８１一），男，江苏如东人，在读硕士研究 汤加减，有效率７８％。张明德ｎ４１等将视网膜静脉阻塞６１例生。 ６４眼随机分成两组，单纯激光治疗３０眼（单纯组）；激光配合 ・８７・ 万　 方数据