胆管空肠吻合手术胆管空肠吻合手术
胆管空肠吻合手术:Roux-Y式
[适应证]
1.胆总管、肝总管,或左、右肝管炎症狭窄梗阻者。
2.肝内胆管结石,慢性复发性化脓性胆管炎,主要的肝管内结石已经清除,但在二级分支以上的肝胆管仍残存有结石者。
3.复发性胆管结石,胆管明显扩大者。
4.慢性复发性化脓性胆管炎,胆管明显扩大者。
5.胆管肿瘤切除后重建胆肠内引流者。
6.胆管外伤离断或外伤后瘢痕狭窄而致胆流中断、受阻者。
7.少数先天性肝外胆道狭窄或闭锁。
[术前准备]
1.病人全身情况较差,肝功能经常受到一定损害,需予纠正。
2.有胆道感染,或多有...
胆管空肠吻合手术
胆管空肠吻合手术:Roux-Y式
[适应证]
1.胆总管、肝总管,或左、右肝管炎症狭窄梗阻者。
2.肝内胆管结石,慢性复发性化脓性胆管炎,主要的肝管内结石已经清除,但在二级分支以上的肝胆管仍残存有结石者。
3.复发性胆管结石,胆管明显扩大者。
4.慢性复发性化脓性胆管炎,胆管明显扩大者。
5.胆管肿瘤切除后重建胆肠内引流者。
6.胆管外伤离断或外伤后瘢痕狭窄而致胆流中断、受阻者。
7.少数先天性肝外胆道狭窄或闭锁。
[术前准备]
1.病人全身情况较差,肝功能经常受到一定损害,需予纠正。
2.有胆道感染,或多有胆道反复感染史的,即使目前没有临床症状,隐性感染常有存在,术前宜应用抗菌药物。
3.少数经长期胆道外引流者,常有水和电解质失衡,术前均应适当纠正。
4.黄疸严重者,宜先作PTCD,待黄疸减轻,肝功能改善后再予手术。
5.需注意凝血机制障碍的纠正。
6.术前有肠蛔虫症者应予驱虫。
7.准备上消化道,术前24小时新霉素2g,每6小时一次口服。
8.术晨下胃肠减压管。
[麻醉]
一般选用硬膜外麻醉,必要时可用全麻。
[手术步骤]
1.体位 仰卧位,胆管区对准手术台的腰部桥架。
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