常用的妇科检查(5)帮你读懂B超报告

本系列文章主持人： 天津中医药大学第--N属医院妇科主任医师 宋殿荣教授 常用的妇科检查(5) 帮你读J1％B超 随 着 B超 越 来 越 广 泛 地 应 用 于临床 ，许多患者愿意接受 B超检 查 。但 B超 报 告 是 对 图像 学 的 描 述 ，需要专业人员指导阅读 。下面 我们 就来 帮助 女性 朋友 读懂 妇 科 B 超报 告 。 1．B超报 告 的主要 内容 通 常 ，B超报 告 会 描 述 膀 胱 充 盈 程度 ；子 宫 与卵 巢 的形 态 、大 小 、 位 置 及 其 测 量 值 (如 前 后 径 、左 右 径 、上 下 径 等 )；官 腔 内 回 声 ，有 无 宫 内节育器及其定位 、子宫 内膜厚 度 及其 形 态 、官 腔 内有 无 积 液 等 ； 盆 腔 包 块 的 位 置 、大 小 、形 态 、 回声特 点 ，与 子 宫或 卵巢 的关 系 ； 盆 腔 内有 无 游 离 液 体 等 情 况 。 宫 内妊娠 时 ，常 需 明确 妊 娠 的月 份 ， 如 早 、 中 、晚期 妊 娠 ，测 量 妊 娠 囊 大 小 ，胎 儿 双顶 径 、顶臀 径 、股 骨 长 等 ，观察胎儿形 态与结构 、胎 盘 结 构 与位 置 、脐 带羊 水 及 确 定 单 胎 口 张 崴 宋殿荣 或多 胎等 。 成年 女性子 宫大小 的参 考值 为 ：纵径 5．5～7．5厘 米 ，前 后径 3．0～4．0 厘米 ，横径 4．5～5．5厘米 。成年女 性 卵巢 正 常 大小约 4厘米 X 3厘 米 X 1厘米 ，体 积 随月 经周 期 而改 变 ，其 内有 5～8个无 回声 区 即卵 泡 ，其 中 有 一个优 势 卵泡 ，它逐 日增大 ，至排 卵前 可达 约 2厘米 大小 。观察 子宫 内膜厚 度及 监测 排 卵 ，可 以预 测 排 卵 发生 时间 ，指 导不 孕症 治疗 。 2．B超 报告 的主要 异 常 (1)子 宫肌瘤 子宫 肌瘤 是女 性 最 常 见 的肿 瘤 ，根 据 肌 瘤 生长 的 位 置可 分为肌 壁 间肌瘤 和黏膜 下肌 瘤 。若 肌瘤 小 且 无 症状 ，通 常 不需 治疗 ，尤其接 近绝 经年 龄 ，肌 瘤可 随 绝 经 而 萎 缩 ，可 在 医 生 指 导 下 每 3-6个 月检 查 一次 ；若 肌 瘤直 径 大 于 5厘 米 或症 状 明显 致 贫 血者 ，应 尽快 治疗 。 (2)子 宫腺肌 病 子 宫腺 肌病 是指 子宫 内膜组 织生 长在子 宫肌层 内，临床现为继发性痛经 、月经量 多 。B超 常可 明确 诊断 。应 根据症 状、年龄及生育 ，听从医生建 议 ，接受保守或手术治疗。 (3)不规 则子 宫 出血及 绝 经后 出血 不 规则 子宫 出血及绝 经后 出 血 患 者要 警 惕 子 宫 内膜 癌 的发 生 。 其超声 图像常表现为子宫体增大 、 子 宫 内膜 增厚 、内部 回声杂 乱 、#1-形 不 规则 、界 限不清 的低 回声 区及光 点光团等 。需结合临床资料 ，进行诊 断性 刮宫 ，明确 诊断 及进一 步治疗 。 (4)卵巢肿瘤 卵巢组 织形 态 复 杂，可 发生 许 多不 同种 类 的肿瘤 ， 卵巢肿 瘤分囊 性 和实性 。囊性 肿瘤 发生 率高 ，占 90％以上 ，分非赘生 性 和赘 生性 囊肿 两大类 。卵巢 非赘 生性囊 肿属 于功 能性囊 肿 ，一 般体 积较 小 ，多能 自行 消退 ，包括 卵泡囊 肿 、黄体囊肿 等 。卵泡囊 肿是来 自卵 40 中成药 板蓝根干糖浆(颗粒剂) 功效：清热凉血、解毒消肿。主治：麻疹、扁桃体炎、流行性腮腺炎。 维普资讯 http://www.cqvip.com 巢的生理性 囊肿 ，由于卵泡 不成熟 或成熟不排 卵 ，卵泡 内液体 潴留 所 形成 常为单发 ，一般 内径 为 1～3 厘米 ．最 太 不超 过 5～6厘米 ，间 隔 数周多能缩 小或 白行消失 莪件囊 肿是 在排 卵后 形成 月经 黄体 的 基 础上 ，因黄体持 续存在 而形 成 的黄 体囊肿 正 常发 育完全的黄体囊 肿 不超 过 4厘 米 ，月 经 来潮 可以 消 失 ，而妊娠黄体 一般 在孕 8周后 ’慢 慢消失 。还有一种 是黄素 化囊 肿 ． 是在病 理情 况下发 生的 ，多见 于葡 萄胎或 绒癌患者 ．偶 在正常及 双胎 时发生 ，一般 直径 8～l0厘米 ，多在 葡萄胎排出后或绒瘕治疗后消失。 对 于卵 巢赘 生性 囊 肿 或实 性 肿物 ，超声检查可 确诊其存 在 ，测 量其大小 ，根据不 同的声阻抗 推测 内部可能的组织结 构 ．判断来源 ， 评 价有无恶性 可能 ，对指导 临床处 理有十分重要 的意义 如多囊卵巢 综台征 ，表现 为月经 稀 发 、闭经 和 不 孕 ．是 一 个 内 分 泌 失 调 疾 病 还 有 比较常 见的 卵 巢子宫 内膜 异位 囊 肿(巧克力囊肿 )，它是 异位 于卵 巢的子宫 内膜组织周 期性增 生 、分 泌 、剥 脱和 小 ，与周 丽组织 纤维 化而逐渐 形成的血性 囊肿。临床表 现为痛经进行性加重 、不孕等 。 (5)盆腔积液 B超报告还 常 常会提示 盆腔积液。盆腔 炎症 的炎 陛渗出可形成盐腔积液 盆腔炎症 尚有 特征 性 的临 床表现 ，如下 腹 痛 ，妇 科 检 查 可 触 痛 包 块 等 。 盆 腔 积液可 见于多种妇科 情况 ：生理性 积液 ，如经 期经 血逆 流 、排 卵后 卵 泡液排 出及少量 出血 ；病 理情 况包 括 ：盆腔炎性 渗 出 、卵 巢黄 体囊 肿 破裂及 异位妊娠破 裂 出血 、卵 巢肿 瘤腹 水 形成 等。 在诊 断盆 腔积 液 时 ，要 特别 注意 富外孕 流 产或 破 裂 ．当结合 临床症状 及其他检 查详 加 鉴别 ，必要 时行 后 穹窿 穿 刺 ．以免误诊误治。 康健沙龙 3．B超 对 胎 儿 有 无 危 害 超声作 为一种形 式的能量 ，当 它在人体组织内传播时 ，可将超声 能量转变为热能 ，可能引起组织升 温使其结构及功能发生 改变，这种 现象被称 为超声 的生物学效 应 ．因 此要对超声检查的时间及剂量有一 定的限制。目前 ，国内诊 断用 的超声 仪器探头发射的超声功率小 于安 全 阈值 ，同时要经腹壁 、子宫 才能到达 胎儿表面 ，所以真正到达胎 儿的剂 量较小。一般早孕期检查也 不超过 3分钟 ．而且是非定点 的滑行检查 ， 对胚胎基本安全。那么 ，孕期需做 几 次超声检查呢?正常情况下是孕早 ， 中 、晚期各一次 ，以了解 胎儿 发育有 无异常 、有无胎儿畸形 、测定胎盘位 置 、成熟度 、羊水量 及胎位等情 况 特殊情况如先兆流产 、习惯 性流产 或其他高危 固素时 ．检查频率需 听 取医生建 议。 中成药 青蛤散 功效：杀虫消毒、渗湿止痒。主治：皮肤涅痉、破流黄永、溃烂疼痛、日久不愈。 41 维普资讯 http://www.cqvip.com