熟地黄炮制方法的历史沿革

2005年 3月第 2期 No．2 Mar． 2005 河 南 中 医 学 院 学 报 J(XJRNAL W2~AN UNIVERSITY 0F 肼 MH)ICINE 第 20卷 总第 117期 V_01．20 Serial No．117 · 文献研究 DoClllllentaty Study· 熟地黄炮制方法的历史沿革 A Study 011theHistoricalChon~ ofPreparationMethod ofRadixRehmonniaePraeparata 张丽萍z Liping，李 军Li J帆，张振凌ZhangZhenling，王 磊WangLei 河南中医学院 Henan College of Traditional Chinese Medicine 摘要：目的：弄清熟地黄历代炮制演变情况。方法：查阅从汉代至清代中医药学本草文献，进行归纳整理。结果：熟地黄清蒸法 始见于汉代《金匮要略方论》，酒蒸法始见于南北朝《雷公炮炙论》，酒墩 法见于明代。结论：熟地黄采用蒸制法炮制从汉代一 直沿用至今。 Abstract：Objective：To ascertain the historial changes of preparation method of Radix Rehmanniae Praeparata in different periods． Methods：Documents of traditional Chinese medicinal herbs were consulted and classified from Han Dynasty to Qing Dynasty．Re— suits：Steaming in clearwaterwasfoundin Synopsis ofPr~cmtions oftheGo／denChamber inHartDynasty．SteaminginliquorwaS found in Leigon Treatise on Medicinal Herbs Preparation in the Southern and Northem Dyrasties．Stewing in liquor Was found in the Ming Dynasty．Conclusion：The steaming method Was applied in the han Dynasty and are still used today． 关键词：熟地黄；炮制；历史沿革 Key words：Radix Rehmanniae Praepamta；preparation；historical changes 中图分类号CLC number：R283．3 文献标识码 Docum ent code：A 文章编号 Article ID：1672—6839(2005)02—0069—03 地黄为玄参科植物地黄 Rehmannia glutinosa Libosch．的 块根。始载于《神农本草经》，列为上品。历代本草均有记 载，为常用中药之一。地黄入药分为：鲜地黄、干地黄、熟地 黄、生地黄炭、熟地黄炭等。地黄经过不同的炮制方法加工 后，其性味、功效亦发生相应的改变。鲜地黄性寒、味甘苦， 以清热生津、凉血止血为主。鲜地黄经加工焙干后名干地黄 或生地黄，其性寒 、味甘，以清热凉血、养阴生津为主。干地 黄经蒸制后名熟地黄，其性由寒转温，其味由苦转甘，其功效 由清转补，以滋阴补血，益精填髓为主L1 J。临床根据其不同 的功效，分别用于不同的病证。地黄的炮制方法及炮制品的 质量对临床疗效会直接产生影响。纵观历代本草，地黄的炮 制方法有十余种之多 J，有些方法沿用至今。目前各地的炮 制方法尚不统一，乃至影响到临床准确用药。为此，研究熟 地黄炮制方法的历史沿革变化轨迹及前人的炮制原始意图、 前人的炮制经验和临床体会，可为开展熟地黄饮片炮制 规范化研究提供有益的借鉴。 1 熟地黄炮制方法历史沿革 在熟地黄的炮制方法中，历代本草对熟地黄加工炮制方 法的记载颇多，根据加工方法和所用辅料的不同有：蒸制；酒 制 ；姜汁制；砂仁制 ；砂仁沉香制 ；砂仁茯苓酒制 ；蜜 制 ；乳制 ；童便制；醋制；盐制；红花或蛤粉炒制 。 ；制炭 等。熟地黄的历代炮制方法沿革见表 1。 *基金项目：国家科技部“十五”攻关项目(编号：2001t~701A55 — 22) 表 1 历代地黄炮制沿革简况表 1．1 地黄蒸制法 地黄采用蒸制法加工最早文献记载见于汉代《金匮要略 方论》“畋 咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄 汁” 。在南齐《刘涓子鬼遗方》中有“切，蒸焙”[10]，唐《外台 秘要》有“细切蒸之极熟”_l¨的记载。熟地黄一词始见于唐 孙思邈《备急千金要方》，其炮制方法为“采地黄，去其须、叶 及细根，捣绞汁以渍肥者，著甑中，土若米无在以盖上，蒸之 一 时出，暴燥，更内汁中，又蒸汁，尽出，便乾之。⋯⋯”[12]。 孙思邈《千金翼方》日：“斤数拣择一准生法，浸讫，候好晴 日 便早蒸之，即暴于日中，夜置汁中以物盖之，明朝又蒸，古法 ，· 69 · 维普资讯 http://www.cqvip.com 2005年3月第2期 河 南 中 医 学 院 学 报J 0F唧4ANUNⅣERSrrY0F Ic No．2 Mm：． 2005 熟地黄炮制⋯A Study⋯ 竖堕苎：： 堕 旦 竺 第20卷 总第 117期 V01．20 Serial No．117 九遍止，今但看汁尽色黑熟，蒸三、五遍亦得” 。其炮制过 程重蒸三、五遍，质量要求色黑。由文中所述“古法九遍 止”可知，炮制熟地黄蒸制多次的方法在此之前即有，但尚未 见文献记载。 宋代对熟地黄的蒸制标准提出了进一步的要求，《证类 本草》引图经日“今干之法：取肥地黄三、二十斤，洗净，更以 拣去细根及根节瘦短者，亦得二、三十斤，捣绞取汁，投银铜 器中，下肥地黄浸漉会浃，饭上蒸三、四过，时时浸漉转，蒸讫 又暴，使汁尽其地黄光黑如漆，味甘如饴糖” 。对熟地黄 炮制品的质量提出了“光黑如漆，味甘如饴”的质量标准。熟 地黄的这种质量标准要求一直沿用至今。 1．2 酒制熟地黄 酒制熟地黄是地黄传统制法之一。梁代《本草经集注》 采用酒浸法，记载有“得清酒良”[1 。南北朝沿用了蒸制外， 始创以酒为辅料来拌蒸，《雷公炮炙论》日“凡使生地黄去皮， 瓷锅 上柳 木甑 蒸 之，摊 令 气 歇，拌 酒 再 蒸，又 出令 干 ⋯ ⋯ ”[1 。 唐代《备急千金要方》记载有“⋯⋯亦可直切(地 黄)蒸之半 日，数以酒洒之使周匝至夕出暴乾”_1 ，同时又出 现酒浸制法“酒(二升)渍三宿出暴，还内酒中取尽暴干”_l 等记载。宋代对地黄的酒制法出现了“蒸九遍用酒制造”和 “洒酒九蒸九曝，焙干”的方法_l ，此外亦有用酒洗法制 作n 。至金元时期，除沿用酒蒸等制法外，又采用了酒煮法 和酒炒法等 2 。明清时期仍沿用酒九蒸的炮制方法，而在 炮制工艺方面又首创用酒墩 的方法：“好酒拌匀置瓷瓮内包 固重汤煮一昼夜，胜于蒸者名熟地黄”[2卜 ，采用酒蒸法和 酒炖法炮制熟地黄一直沿用至今，成为熟地黄传统炮制的主 要方法。 1．3 酒与砂仁制熟地黄 采用酒与砂仁制熟地黄始见于明代《本草纲 目》，“以好 酒入缩砂仁末在内，拌匀，柳木甑于瓦锅内蒸令气透曝干，再 以砂仁、酒拌蒸(曝)，如此九蒸九(曝)乃止”_2 。此法是将砂 仁加入酒中共蒸制的一种炮制方法。此后又相继出现有砂 仁炒制 J，砂仁、酒、茯苓煮制 J，砂仁、茯苓制 J，砂仁、沉 香制 等炮制方法。清代多沿用明代的炮制方法，另有砂仁 煮制 ，砂仁、酒、姜拌蒸 等不同的炮制方法。目前有部 分地方规范仍采用酒与砂仁制熟地黄的炮制方法。 从熟地黄炮制历史沿革可知，采用蒸制熟地黄和酒蒸制 熟地黄应用历史最悠久，但不论哪种制法对熟地的质量和制 作要求基本上是一致的。一是要求制品“色黑如漆，味甘如 饴”，二是要求炮制的时间较长，即“九蒸九晒”。 熟地黄的现代炮制方法多沿用传统的清蒸法和酒蒸法。 《中国药典》2000年版收载了清蒸法和酒蒸法，《全国中药炮 制规范》收载了清蒸法、酒蒸法和砂仁酒制法【27]。部分省市 地方炮制规范除上述方法外还收载有砂仁陈皮酒制；陈皮砂 仁白酒蜂蜜制；白酒生姜汁砂仁粉制等。见表 2。 近年来又出现了采用高压蒸制法制备熟地黄的炮制工 艺 ，具有生产周期短、燃料消耗少、节约时间、污染少、效 率高等优点。“热压”对药物穿透力强，受热快，药材质量可 · 70 · 达到传统的“黑如漆、亮如油、甜如饴”的标准。 表 2 熟地黄全国各地炮制概况 2 历代医家对熟地黄炮制目的的认识 古代医家对熟地黄炮制 目的的认识随着长期的临床医 疗实践逐步加深。早在梁代《本草经集注》有“得清酒良”的 记载n ，认为地黄加酒炮制后可得到较好的疗效作用。唐 维普资讯 http://www.cqvip.com 2005年3月第2期 河 南 中 医 学 院 学 报J(姗 AIJOF}皿NANUNfVERsI丁YOF INE ～旷J]Ic {E No．2 Mar． 2005 熟地黄炮制⋯A Study⋯ 张丽萍⋯Zhang Liping‘ 第20卷 总第 117期 Vo1．20 Serial No．117 代提出“干地黄《本经》不言生千及蒸干，方家所用二物别，蒸 干即温补，生f则平宣，当依此以用之” 。可见当时已认 识到由于炮制方法的不同使药性发生了改变，应分别应用。 宋代《本草衍义》称“生与生干长虑大寒，如此之类故后世该 用熟者”l2 。认为地黄经过蒸制以后可以改变生地黄的大 寒之性而用于临床治疗。金元时期对地黄炮制目的的认识 又有所发展，指出：“生则性大寒而凉血，熟则性寒而补肾”， 认为酒制地黄“酒洒蒸如乌金，假酒力则微温，大补，血衰者 须用之。治外之上酒制” J，指出了生地黄、蒸制熟地黄 、酒 制熟地黄药性和临床作用的区别。认为生地黄性大寒而凉 血，蒸制熟地黄性寒而补肾，酒制熟地则性微温而补血及治 病位在外部或 部的病证。明代《本草蒙荃》对地黄用砂仁、 姜汁等辅料炮制的目的提出了“⋯⋯拌姜汁炒不泥膈痰，(凡 饮酒人服此，必依制之，酒病多痰，恐滞膈作胀蒲也。)如上达 补头脑虚，或外行润皮肤燥、必资酒浸、方促效臻”I3 。《本 草纲目》认为：“洒炒则不妨胃” 。《本草通玄》“酒炒制其 寒”l3 。清代《得配本草》在总结前人认识的基础上提出“鲜 用则寒，干用则凉。上升酒炒，痰膈姜汁炒，入肾青盐水炒。 阴火咳嗽，童便拌炒”，“痰多姜汁炒，行血酒炒，润肠人乳炒， 纳气理气砂仁炒 ，降火童便煮”等见解 。通过以上历代医 家对地黄炮制的认识可知，随着地黄炮制方法的发展，对其 炮制目的的认识也在逐步地加深，并指导临床应用。认为地 黄炮制的目的主要在于改变药性和减轻某些副作用，以适应 临床应用。通过加入不同的辅料炮制以纠其偏性达到临床 的最佳治疗 目的。现代认为：经蒸制后的熟地黄，质厚，味 浓，其性由寒转温，其味由苦转甜，其功能由清转补，以滋阴 补血，益精填髓为主。清蒸熟地滋腻碍脾，加酒蒸制后，则性 转温，主补阴血，且可借酒力行散，起到行药势，通血脉，更有 利于补血，并使之补而不腻。 3 讨论 通过查阅历代有关文献表明，熟地黄炮制的目的主要在 于改变生地黄的大寒之性，蒸制后药性转为寒(凉)而主补肾 虚，而经酒制后则性转为微温主补血虚。砂仁制则取其疏滞 理气作用以纠其偏寒偏滞之性。传统采用砂仁拌蒸、姜汁拌 蒸熟地黄的炮制方法，是在复方应用的基础上发展起来的， 对此历史上亦有不同的看法，认为必须限制在“中寒见呕”、 “胀满”等情况下才可应用，也有认为熟地黄并不“腻膈”，不 必砂仁制，亦也有认为砂仁制是“乱其性矣”，不妥当。对此 应作进一步地研究。 熟地黄的炮制方法最早见于汉代，主要的炮制方法有： 蒸制熟地黄、酒煮熟地黄、砂仁制熟地黄、姜制熟地黄等方 法。其中蒸制法、酒蒸制法和酒烛 制法仍沿用至今。近年来 有采用加压炮制熟地黄的方法，可缩短炮制时间，其质量亦 可达到传统标准的报道。 历代用酒炮制熟地黄均采用黄酒，并以绍兴产黄酒为 佳，认为：熟地黄质厚味浓，滋腻碍胃，酒之后则性转温主补 血，且可借酒力行散，起到行药势，通血脉的作用，更有利于 补血，使地黄补而不腻。近年来对熟地黄炮制加洒与否的问 题曾作了部分研究，其化学成分、药理和临床疗效未见显著 差异 ]。但由于各地的临床用药经验不同，对其实验结果 尚有各 自的见解。熟地黄炮制的时间文献记载不尽相同，有 “蒸三、五遍”、“九蒸九晒”等，但对熟地黄炮制品的质量要求 是一致的即“光黑如漆，味甘如饴”的标准。为此，有必要对 熟地黄炮制工艺及质量标准进行深入研究，以保证中医临床 用药的安全有效。 参考文献： [1]叶定江，张世臣．中药炮制学[M]．北京：人民卫生出版社，1999． 290 291． [2]王孝涛．历代中药炮制法打：典(古代部分)[M]．南昌：江西科学技 术出版社 ，1984．71—75． [3]罗周彦．医宗粹言[M]．何敬塘梓本，1912．33． [4]李中梓．本草通玄[M]．康熙刊本，1678．27． [5]龚廷贤．鲁府禁方【M]．北京：1It．界书局，1936．49 [6 王节斋．明医杂著[M]．南京：江苏科学技术出版礼，1985．339． [7]杨时泰．本草述钩元[M]．上海：上海科技出版社，1958．28． [8]费伯雄．医醇剩义[M]．上海：上海卫生出版社，1957． [9]张仲景．金匮要略方论[M]．北京：人民卫生出版社，1956．18． [1o]龚庆宣．刘涓子鬼遗方[M]．北京：人民卫生出版社，1956．37． [11]王焘．外台秘要[M]．北京：人民 生出版社，1955．440． [12]孙思邈．备急千金要方[M]．北京：人民卫生出版社，1955．485． [13]孙思邈．千金翼方[M]．北京：人民卫生出版社，1955．61． [14]唐慎微．重修政和经史证类备用本草[M]．北京：人民卫生出版 社 ．1955．149． [15]陶弘景．本草经集注[M]．群联出版社，1955．44． [16]张骥辑．雷公炮炙论[M]．成都义生堂版，1962．12． 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