自拟退黄汤治疗急性黄疸型肝炎湿热郁结型30例
中医药临床杂志 2009年 4月第 21卷第 2期
疗,并重视改善血液流变学指标和胰腺微循环功能,以
减轻胰腺和胰周坏死程度和防治肠道细菌移位;针对
性地应用中药激活清下疗法,一方面可以减轻局部和
全身的炎症反应,从而降低重要器官功能障碍的发生
率;另一方面有激活和恢复肠道功能和减少肠道细菌
移位的作用,对减少感染的发生有重要作用,并且缩短
了预防性使用抗生素的时间,对减少菌群失调和真菌
感染的发生有重要意义。
总之,中西医结合治疗胰腺炎可减轻患者的腹痛、
· 137·
腹胀,改善胰腺的微循环,...
中医药临床杂志 2009年 4月第 21卷第 2期
疗,并重视改善血液流变学指标和胰腺微循环功能,以
减轻胰腺和胰周坏死程度和防治肠道细菌移位;针对
性地应用中药激活清下疗法,一方面可以减轻局部和
全身的炎症反应,从而降低重要器官功能障碍的发生
率;另一方面有激活和恢复肠道功能和减少肠道细菌
移位的作用,对减少感染的发生有重要作用,并且缩短
了预防性使用抗生素的时间,对减少菌群失调和真菌
感染的发生有重要意义。
总之,中西医结合治疗胰腺炎可减轻患者的腹痛、
· 137·
腹胀,改善胰腺的微循环,抑制胰酶的激活,促进肠蠕
动,抑制细菌移位,保护胃肠黏膜屏障,抗内毒素、抗菌
等。且通下大便越早,积滞大便排出越多,腹部体征缓
解越快,预后就越好。本法较单纯西医治疗有明显的
优势。
参考文献
1 中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的诊断及分类
.
中华外科杂志,1997,35(12):773
收稿日期:2009—03—04
编校i黄辉
· 临床报道 ·
自拟退黄汤治疗急性黄疸型肝炎湿热郁结型30例
陈常云 郭彦敏 时君
1 山东省 日照市中医医院肝病科 276800
2 山东省 日照市人民医院检验科 276800
关键词 自拟退黄汤 黄疸型肝炎 湿热郁结
2003年 1月 一2008年 7月,笔者应用自拟退黄汤治
疗30例急性黄疸型肝炎湿热郁结型患者,取得了较为满
意的治疗结果,现报道如下。
临床资料
1 一般资料
30例患者均来自本院传染科,均符合全国第十次病
毒性肝炎西安会议诊断标准 ,中医诊断参考病毒性肝炎
中医辨证标准的诊断。临床
现为身目俱黄,黄色鲜明,
发热口渴,尿色黄赤,口干口苦,恶心欲吐,腹满胁痛,大便
秘结,神疲乏力,食欲减退,舌红,苔黄腻,脉弦数。其中男
l8例,女 l2例;年龄 17—62岁。
2 治疗方法
以清热化湿、利胆退黄为治则,自拟退黄汤:茵陈30g
,栀子 10g,连翘 10g,黄柏20g,板兰根 30g,草河车30g,泽
兰叶10g,藿香 10g,佩兰10g,车前子15g,丹参30g,郁金
10g,白茅根 15g。每日1剂,水煎,取汁约250 ml,早、
中、晚3次分服。配合应用临床常规保护肝脏功能药物
(水飞蓟宾胶囊)。1个月为 1个疗程,疗程结束后复查肝
功能。
结果与体会
1 治疗结果
1.1 疗效标准 参照《中药新药临床指导原则》⋯制定 。
显效:临床症状和体征基本消失,TBIL、DBIL、ALT、AST基
本恢复正常;有效:临床症状和体征明显减轻,TBIL、DBIL、
ALT、AST下降>50%;无效:临床症状和体征变化不明显
或加重,TBIL、DBIL、ALT、AST未下降或升高。
1.2 治疗结果 3O例中,显效27例,有效2例,无效 l
例,有效率为96.7%。
2 体 会
急性黄疸性肝炎属中医“黄疸”范畴。从古至今,各著
名医学家对其产生的病因、病理及其治法论述颇多,如:
《沈经九医话 ·内科》:“凡全身面目小便皆黄称黄疸。鲜
明者属阳,病在腑,晦暗者属阴,病在脏。”关幼波老先生
说:“黄疸一证,阳黄居多,阴黄较少,阳黄为主证,阴黄为
变证。”《临证指南医案 ·卷四·疸》:“黄疸、身黄、目黄、
溺黄之谓也。”病以湿得之,有阴,有阳,在腑,在脏。阳黄
之作,湿从火化,瘀热在里,胆热液泄,与胃之浊气共并,
上不得越,下不得泄,熏蒸遏郁,侵于肺则身目俱黄,脾阳
不能化湿,胆液为湿所阻,溃于脾,侵淫于肌肉,溢于皮肤,
色如熏黄。自拟退黄汤内选用黄柏、栀子、板兰根、贯众清
热;藿香、佩兰叶、厚朴花芳香化浊;茵陈驱湿利胆;郁金、
丹参活血利胆;焦三仙消导。诸药合用,共奏清利湿热、活
血解毒退黄之功。
现代医学研究认为,郁金能改善肝脏微循环、减轻肝
脏炎症、疏通扩张胆管、加强胆红素结合与排泄,具有帮助
肝脏炎症的修复和黄疸消退的作用。 茵陈苦寒入脾胃肝
胆经,具清利湿热、利胆退黄的功效,《医学衷中参西录》谓
其“善清肝胆之热,兼理肝胆之郁,热消郁开,胆汁入小肠
之路毫无阻隔焉”,现代药理研究证实,茵陈含有促进胆红
素与葡萄糖醛酸酯结合的成分,能促进实验大鼠胆汁分
泌。 丹参含脂溶性非醌类成分丹参酮、隐丹参酮、二氢丹
参酮等,含水溶性成分原儿茶醛、原儿茶酸、VitE等,可改
善微循环、降低毛细血管通透性、消除炎症、提高机体免疫
机能、促进黄疽消退,可抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎
症反应,促进肝细胞再生,并有抗肝纤维化的作用。本研
究观察表明,退黄汤确能促进黄疸消退、肝功能恢复、临床
症状及体征改善。
参考文献
1 胡金满,湛宁生,谢静,等.解毒化瘀汤治疗肝炎高胆红素血症并发
内毒素血症的临床研究.湖南中医学院学报,2003,23(2):29
2 贺江平,汪承柏.中医药对重症淤胆型肝炎的退黄效果.中西医结
合肝病杂志,1998,8(1):33—34
3 董兴海,陈刚,张经芬.茵陈蒿汤经透皮给药治疗胆绞痛的研究.
中华消化杂志,1997.17(3):4
收稿 日期:2008—1O一16 责任编校:张玉琴
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