外科护理学31 脓胸病人的护理

nullnull脓胸病人的护理 Nursing care of patients with empyema导入学习学习要求学习要求了解急性脓胸的病因、病理。 熟悉急性脓胸的临床现、诊断要点及处理原则。 了解慢性脓胸的病因、病理和处理原则。 熟悉慢性脓胸的临床表现和诊断要点。 熟悉脓胸病人的护理评估和护理问题。 掌握脓胸病人的护理。转下一页脓胸病人的护理脓胸病人的护理脓胸（empyema）:指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。 病因 病理生理 临床表现 处理原则 护理病 因病 因 Acute empyema Chronic empyema急性脓胸病因急性脓胸病因 多为继发感染，常见致病菌为金黄色 葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆 菌、真菌等。 1.直接由化脓病灶侵入胸膜腔； 2.外伤、异物、手术污染等； 3.淋巴转移； 4.血源性播散。慢性脓胸病因慢性脓胸病因1.急性脓胸未及时处理； 2.急性脓胸处理不当； 3.脓腔内有异物存留； 4.合并支气管或食管瘘未及时处理； 5.临近慢性病灶感染的传入； 6.特殊病原菌的存在。临床表现临床表现急性 症状：高热、脉速、呼吸困难、食欲不振、乏力、白细胞增高；体征：气管、纵隔移向健侧，语颤减低，叩浊音，呼吸音减低或消失，胸膜腔穿刺抽出脓液。 慢性 症状：长期低热、消瘦、贫血、低蛋白血症，气促、咳嗽、咯脓痰；体征：患侧胸廓内陷，呼吸动度受限，肋间隙变窄，扣实音，呼吸音减低或消失，气管及纵隔偏向患侧。部分病人可有杵状指（图）。杵状指杵状指处理原则处理原则急性：祛除病因；局部胸膜腔反复穿刺注入抗生素或行胸膜腔闭式引流；全身使用抗生素，给予营养支持和对症处理。 慢性：全身加强营养，纠正贫血、低蛋白血症；局部手术治疗，包括胸膜纤维板剥除术（图）、胸廓成形术和胸膜肺切除术。null护 理护 理护理评估：包括哪些？ 护理诊断/问题 护理措施气体交换受损 疼痛 体温过高 护理措施护理措施1.营养支持； 2.应用抗生素； 3.保持引流通畅； 4.对症护理； 5.术后护理； 6.其他。体位 病情观察 促进肺复张 功能锻炼null