我的鉴别诊断

我的鉴别诊断 内科鉴别诊断 1. 消化系统溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气，查体： 腹软，剑突下压痛，，无反跳痛，行胃镜检查可予鉴别。 2. 急性肠梗阻：患者多有腹部手术史，临床现腹痛、腹胀、恶心、 呕吐，及肛门停止排便、排气，腹部X线发现气液平面有助于鉴别。 3. 急性腹膜炎：患者有腹胀，腹痛伴发热等临床表现，查体可见腹 部揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱甚至消失。 4. 急性阑尾炎：患者常有转移性右下腹疼痛，查体可及右下腹部压 痛、反跳痛，。 5. 消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出 现持续性上腹痛，查体全腹无压痛、肌紧张。 6. 急性胰腺炎：病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现腹 痛、腹胀，恶心、呕吐，不排气、排便，辅助检查：腹部B超及上腹部CT发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。 7. 泌尿系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病因多为输尿管结 石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现腰痛、胀痛、绞痛，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。 8. 尿路感染：患者常以尿路刺激征为首要表现，严重感染时可出现 发热畏寒，尿常规检查可见白细胞，泌尿系超声可鉴别。 9. 急性胃肠炎：临床表现腹痛、腹胀、腹泻，查体：中上腹部压痛，