非小细胞肺癌三维适形放疗治疗的效果观察

非小细胞肺癌三维适形放疗治疗的效果观察 　　摘要：目的 观察三维适形放射治疗非小细胞肺癌患者的临床效果。方法 50例非小细胞肺癌患者， 随机分为对照组和研究组， 各25例。对照组实施常规放疗， 研究组实施三维适形放疗。观察两组患者临床效果、毒副作用， 以及随访1、2年时生存率， 并对比分析。结果 研究组临床总有效率显著高于对照组， 随访1、2年时研究组生存率均显著高于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05);两组毒副反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三维适形放疗治疗非小细胞肺癌可取得不错的近期与远期疗效， 而且安全性高， 值得推荐。 　　关键词：非小细胞肺癌;效果观察;三维适形放疗 　　肺癌在临床十分常见， 而且是一种恶性肿瘤， 发病率与死亡率呈现逐年上升趋势， 需引起重视。放疗治疗本病是常用疗法， 但从以往常规放疗效果来看， 对于非小细胞肺癌并不满意， 其5年生存率不足10%[1]。随着研究越来越深入， 三维适形放疗逐渐在本病中应用， 显示可取得比较良好的效果。为了进一步观察三维适形放射治疗非小细胞肺癌患者的临床效果， 本院实施了研究， 现报告如下。 　　一、资料与方法 　　1. 1 一般资料 本次研究共计入选对象50例， 全部为本院接诊的非小细胞肺癌患者， 入选时间为2010年1月～2013年5月。所有患者入院后皆经CT、MRI等检查确诊， 签署知情同意书愿意配合本次研究， 随机均分为对照组和研究组， 各25例。对照组男15例， 女10例;年龄32～78岁， 平均年龄(56.4±9.0)岁;鳞癌18例， 腺癌5例， 其他2例。研究组男16例， 女19例;年龄34～79岁， 平均年龄(56.8±9.2)岁;鳞癌17例， 腺癌6例， 其他2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 研究组 本组患者实施三维适形放疗治疗， 先采取体膜将患者固定， 取平卧位， 固定于特定定位用框架中， 对整个病变区进行CT扫描， 层距为5 mm;扫描图像资料与相关数据均和计算机治疗系统对接， 根据数据情况自动实施三维立体重建。本次三维适形放疗采取的系统为东影公司Angelplan系统， 针对患者不同的情况从不同方位设置照射野， 约为4～6个， 进行放疗1次/d， 5次/周， 每次剂量为1.8～2 Gy， 使得总剂量控制在60～76 Gy， 照射范围则包括原发灶、纵隔淋巴引流区等。 　　1. 2. 2 对照组 本组患者实施常规放疗， 照射野均采取模拟定位机定位， 放射源为6MV-X线， 实施前后对穿野照射40 Gy后改为侧野避开脊髓缩野照射处理， 照射剂量、用法及范围等完全与研究组相同。 　　1. 3 观察指标 两组患者治疗后均实施2年以上随访， 观察记录两组患者临床效果、毒副作用， 以及随访1、2年时生存率， 并对比分析。 　　1. 4 疗效 本次研究疗效参照WHO有关于肿瘤近期疗效标准[2]执行， 包括完全缓解、部分缓解、稳定及恶化， 总有效率=完全缓解率+部分缓解率。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　2. 1 两组临床效果对比 研究组临床总有效率显著高于对照组， 组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。 　　2. 2 两组随访1、2年时生存率对比 研究组随访1、2年时生存率分别为92.0%(23/25)、72.0%(18/25)， 对照组则依次为76.0%(19/25)、52.0%(13/25)， 研究组均显著高于对照组(P<0.05)。 　　2. 3 两组毒副反应对比 两组治疗后均有不同程度毒副反应， 但均为轻度或中度， 其中对照组发生3例恶心呕吐、2例食欲不振、1例发热， 发生率为24.0%， 研究组发生3例恶心呕吐、1例食欲不振、1例发热， 发生率为20.0%， 两组毒副反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。 　　三、讨论 　　肺癌属于临床常见疾病， 从相关研究报告来看， 约有1/3肺癌患者在就诊时已为局部晚期， 无根治切除可能， 故而常采取单纯化疗或放疗或综合放化疗处理， 但效果依旧不理想， 5年生存率不足10%， 可见提高肺癌患者远期生存质量十分关键， 而尽早确诊及提高局部控制率成为主要策略。非小细胞肺癌属于肺癌常见类型， 有很高的致残率与死亡率， 而且报告显示其发生率逐年上升， 需引起重视[3]。本病治疗方式较多， 常见的有手术治疗、化疗、放疗等， 其中无手术指征的患者建议采取放疗治疗。但以往常规放疗效果并不理想， 需进一步探索一种更好的治疗方式处理。三维适形放射治疗是近几年广泛应用起来的疗法， 主要是提高治疗增益比而发展起来的物理疗法， 可促使放疗高剂量区分布的形状在三维坐标中与病变靶区的形状完全一致， 从而通过改善靶区剂量分布与减少靶区周围正常组织受照范围， 来达到提高靶区处方剂量与降低周围正常组织并发症发生率的效果[4]。本院结合相关文献与报告， 近几年也将该疗法应用在接诊的非小细胞肺癌患者中， 显示取得了不错的效果。 　　本次研究针对接诊的50例非小细胞肺癌患者， 对照组实施常规放疗， 研究组实施三维适形放疗， 结果显示研究组临床总有效率为92.0%， 显著高于对照组的76.0%(P<0.05);同时， 研究组随访1、2年时生存率均显著高于对照组(P<0.05);此外， 两组毒副反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。三维适形放疗属于高精度放疗措施， 功能配置完善、临床应用方便， 而且利用CT图像可对肿瘤结构实施三维重建， 并在三维坐标中将剂量与像素展示出来， 进一步对靶区剂量分布进行调节[3]， 从而减轻组织损伤与毒副反应， 提高疗效。此外， 作者通过对三维适形放射治疗可有效提高治疗增益比进一步进行总结后发现， 该疗法处理非小细胞肺癌， 剂量扩增到80～90 Gy也是安全的， 而且毒性反应也可以接受[5]， 可见该疗法治疗非小细胞肺癌安全性较高。 　　综上所述， 三维适形放疗治疗非小细胞肺癌可取得不错的近期与远期疗效， 而且安全性高， 值得推荐。 　　： 　　[1] 张廷友， 刘少娟， 黄文碧， 等.三维适形放疗同期化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效.中国老年学杂志， 2013， 33(6)：1372-1373. 　　[2] 王天禄， 李光， 宋颖秋， 等. PET/CT对非小细胞肺癌三维适形放疗中治疗计划参数的影响.中华肿瘤防治杂志， 2012， 19(4)： 284-286. 　　[3] 张西， 李浩， 周从明， 等.吉西他滨和顺铂同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究.中国临床药理学杂志， 2014， 13(4)：300-302. 　　[4] 陈卫东.三维适形放疗联合NP方案治疗老年非小细胞肺癌87例. 中国老年学杂志， 2011， 31(18)：3475-3478. 　　[5] 蔡园园， 尤庆山.127例Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析.现代肿瘤医学， 2015， 23(3)：344-349.