生理学实验_期前收缩与代偿间歇_的

生理学实验_期前收缩与代偿间歇_的 第2期　　　　　　　　　　　潘桂兰,等.生理学实验“期前收缩与代偿间歇”的特殊曲线波形147 丙转氨酶490U󰃗-谷氨酰转酞酶167U󰃗L,ΧL,磷酸肌酸激酶614U󰃗L,乳酸脱氢酶307U󰃗L,尿素氮29.42Λmmol󰃗L,肌酐383Λmmol󰃗L,二氧化碳结合力20.1mmol󰃗保肾、保护心肌、纠正酸碱电解L。给予保肝、 质失衡等治疗,腹痛消失,共治疗54天痊愈出院。2　讨论 SIRS是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统,释 原因可能是与静脉输液过程中污染有关。防治:(1)严格无菌操作及严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期,防止致热原进入体内。(2)立即减慢滴速或停止输液。(3)对症治疗,寒战时适当加被或用热水袋保温。(4)抗过敏药物及糖皮质激素。(5)保护重要脏器。(6)保留余液和输液器,必要时送检验室做细菌培养。参考 [1]　王质刚.重视全身炎症反应综合征的研究[J].中华内科 放体液和细胞介质,发生炎症过敏反应的结果[1]。诊断[2]:体温>38℃或<36℃;心率>90次󰃗分,呼吸>30次󰃗分或二氧化碳分压<32mmHg;外周血白细 9胞记数>12×109󰃗L或<4×10󰃗L或不成熟细胞所占比例>0.10。此患者入院时肝功、肾功及心肌酶类均正常,入院后5天内持续静滴青霉素未见不良反应,故排除有原发病及青霉素过敏反应。符合上述诊断标准。其 杂志,1999,38(3):151～152. [2]　BoneRC,BalkRA,CerraFB,etal.Definitionsforspsis andorginfailureandguidelinesfortheuseofinnovative ～1645.therapiesinsepsis[J].Chest,1992,101:1644 生理学实验“,内蒙古包头014040) 33　　　文献标识码　A　　　文章编号　1006-740X(2003)02-0147-02 　　利用在体蛙心描记“期前收缩代偿间歇”是生理学的经典实验之一,本室在学生生理实验中已沿用多年。该实验能使学生很好地验证和巩固心肌兴奋性周期变化和心肌有效不应期较长的特点。在多年的教学中,观察到几种比较特殊的心搏曲线波形,现如下。1　第一类　 合现象,不会发生强直收缩”。而我们在实验中却在收缩期末和舒张早期给刺激时出现了期前收缩,并且在给予连续刺激时出现了类似骨骼肌的不完全强直收缩的锯齿波。这似乎与生理学理论不符。是否说明蛙类心肌有效不应期的长短存在个体差异或者与人体不同?尚待进一步研究探讨 。 该曲线表现为在心搏舒张晚期给予单个电刺激,引起一个幅度较高的期前收缩,尔后的代偿间歇基线明显低于正常心搏曲线的舒张基线。在实验中曾多次描记出这样的曲线波形。其原因尚不清楚(图1)。2　第二类　 在心搏收缩期末给予单个电刺激,引发了期前收缩代偿间歇(图2-A,B)。在给予连续刺激时(18次󰃗秒),出现了类似骨骼肌的不完全强直收缩的锯齿波(图2-C)。姚泰主编第5版《生理学》教材第90页,关于“心肌兴奋性周期变化”的描述:“心肌有效不应期很长,相当于整个收缩期加舒张早期,因此,心肌没有复 收稿日期:2003205208 作者简介:潘桂兰(1957-),女,河北省安新县人,大学,教授。 图1　期前收缩与代偿间歇曲线 上线:心搏曲线;中间:刺激标记;下线:时间标记 3　第三类 在期前收缩之后的代偿间歇很长,此蛙心率较慢(16次󰃗分)。正常情况下,此蛙期前收缩之后的正常节 148包　头　医　学　院　学　报　　　　　　　　　　　　　　　　　　第19卷 律性兴奋应该落在期前兴奋的有效不应期之后,那么这次正常节律性收缩不应该“脱失”,也就不应该出现如此长的代偿间歇。这种现象与理论也不吻合(图3) 。 图3　期间收缩与代偿间歇曲线 上线:心搏曲线;中间:刺激标记;下线:时间标记 4　第四类 在舒张中晚期给予单个电刺激时,在期前收缩之后出现了代偿间歇(图4—A)。同一蛙,在舒张中期给予单个电刺激时,在期前收缩之后,未出现代偿间歇。在舒张中期给予刺激产生期前收缩后,下一次正常的节律性收缩未脱失,所以未出现代偿间歇(图4—B),说明期前收缩后的正常节律性收缩可能已“躲过”了期前收缩的有效不应期。但在同一蛙出现这样两种结果,亦不能作出满意的解释。结果(图) 。 图4　期间收缩与代偿间歇曲线 上线:心搏曲线;中间:刺激标记;下线:时间标记 以上几种“特殊曲线波形”的,也许有较多因素的影响,但至少可以说明我们传统的经典理论可能不是绝对的,期前收缩代偿间歇的结果也不一定只有一种模式,可能存在着个体差异或者有种系差异,其中也许蕴涵着更深的分子机制或离子通道的差异,有待作深入的研究。 图2　期间收缩与代偿间歇曲线 上线:心搏曲线;中间:刺激标记;下线: 时间标记 对内科学授课方法的几点思考 刘燕燕 (包头医学院一附院内科,内蒙古包头014010) 中图分类号　G642　　　文献标识码　A　　　文章编号　1006-740X(2003)02-0148-03 　　临床医学是认识和防治疾病、保护和增进人体健康的科学。内科学不仅是临床医学中涉及面很广、整体 收稿日期:2003204230 作者简介:刘燕燕(1956-),女,内蒙古包头市人,学士,主任医师。 性很强的一门重要学科,而且是整个临床医学的基础。因此,学习内科学既要掌握各个疾病的临床表现、诊断方法和治疗,同时又要深入研讨病因、发病机理,并且还应具备病理解剖和病理生理等方面的基础知识。只有这样,才能真正地理解和把握临床医学知识,