中医药治疗骨质疏松症研究进展

中医药治疗骨质疏松症研究进展 ・７０・ 兰塑！型：！三堂：１～』竺型垡鱼型竖！型堡垒型堕翌竺塑旦型塑！型堡１Ｉｌｌ－———＿——－—●＿——●—＿—＿—＿——＿——●—●＿●●———●—＿＿＿—＿＿——＿＿＿＿＿＿—－●●＿＿—＿＿＿—－＿＿———●—＿——＿＿＿——＿————－＿＿一 ［１７］李恭会，芮雪芳，李新德．司帕沙星和米诺环素治疗非 淋球菌性尿道炎的随机对比研究［Ｊ】．中国抗生素杂志，２００１，２６（５）：３８５． ［２］赵平．司帕沙星对呼吸道６０例临床疗效［Ｊ］．中国抗 生素杂志。２００ｌ，２６（５）：１３８９． Ｃ３］于守凡．司帕沙星的临床应用和不良反应［Ｊ］．国外医 药：抗生素分册，２００２，２３（２）：８７． 【４］王成艳，李成建，荆海燕．司帕沙星的不良反应［Ｊ】．医 药导报，２００２，２１（１）：２６． ［５］李金兰，宁晓闽．左氧氟沙星引起锥体外系反应１例 ［Ｊ］．医药导报，１９９９，１８（５）：３５８． ［６】梁丕霞，杨昭徐．司帕沙星致许兰一亨诺综合征１例． 中华内科杂志，２０００，３０（３）：２０９． ［７］卢瑞红．司帕沙星注射液致过敏性休克１例［Ｊ］．广西 医学，２０００，２２（增刊）：３０６． ［８］黄莹芬，梁春．司帕沙星致精神失常２例［ｊ］．医药导 报，２０００，１９（３）：２６８． ［９］王佩珠，陈赛君．司帕沙星的不良反应与防治［Ｊ］．医学 导报，２００１，２０（１）：６４—６５。 ［１０］阮颖，张密，李月红，等．静脉滴注司帕沙星致黄疸 １例［Ｊ］．中华内科杂志，２０００，３９（３）：１５５． ［１１］吴建平，马爱平，刘惠娟．司帕沙星致严重肝损害［Ｊ】． 临床误诊误治，２００１，１４（２）：１４５． ［１２］金伟华．再次警告司帕沙星有光毒性［Ｊ］．国外药讯， １９９５，１１（１１）：３８． ［１８］Ｓｉ咄Ｒ，ＧｕｐｔａＳ，ＧｕｐｔａＲ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙ 岛ｘＩｒｆｋ蝴ｎＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉ出ｋａｎａｍｙｃｉｎ ｉｎ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ０ｆｅｔｈｉｍａ・ ａｎｄ ａｍｉｄｅｉｎｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｃｓｉｓ－ｔａｎｔｐｕＬ－ｎｏｍｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ：ｐ喇ｒｎｉ脑ｒｙ ２００１，５（６）：５５９．［１９］ＭａｎＩ，Ｔｒａｙｎｏｒ Ｎ ｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＴｕｂｅｒｅ ＬｕｎｇＤｉｓ， Ｊ，ＦｅｒｇｕｓｏｎＪ．Ｒｅｃｅｎｔｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｉｎ ｆｌｕｏｒｏｑｕｉｎｏｌｏｎｅｐｈｏｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙ［Ｊ］．ＢｒＪＣｋｎＰｈａｒｍａｃｏｌ， ２０００，４９（６）：６０９．［２０］ＧｅａＫＬ，Ｂｒｙｓｏｎ ｖｉｅｗ Ｈ Ｍ，ＭａｒｋｈａｍＡ．Ｓｐａｒ玎０ｘａｃｉｎ．Ａ ｒｅ－ ０ｆｉｔｓａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｔａｃｔｉｖｉｔｙｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｆｉｃｐｒｏｐｅｒ・ ｔｉｅｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｔｏｌｅｒａｂｉｌｉｔｙｉｎｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｄｒｕｇｓ，１９９７，５３：７００． ［２１］Ｃａｒｌ：ｘｍＣ。ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｅｖｏｆｌｏｘａｅｉｎＶｅｒｓｕｓ ｏｔｈｅｒ ｆｌｕｏｒｏｑｕｉｎｏｌｏｎｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｄｎｏｔｈｅａ＇ａｐｙ，２００１，４７（３）：９． Ｉ，ｅｔ ［２２】ＪａｉｌｌｏｎＰ，ＭｏｒｇａｎｒｏｔｈＪ，Ｂｒｕｍｐｔ ａ１．Ｓｐａｒｆｌｏｘａｃｉｎ ＳａｆｅｔｙＧｒｏｕｐ．Ｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｃａｒｄｉｏ－ ｖａｓｃｕｌａｒ ｓａｆｅｔｙｄａｔａｆｏｒｓｐａｒｆｌｏｘａｃｉｎ．［Ｊ］．ＪＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂ Ｃｈｅｒｎｏｔｈｅｒ，１９９６。３７：１６１． ［２３］田春华，杨京勋．司帕沙星引起心脏毒性的［Ｊ］． 中国新药杂志，２００１；１０（４）：３０４．［２４］Ｌｉｐｓｋｙ ＢＡ．Ｂａｋｅｒ ｏｎ ［１３］何厚洪．氟喹诺酮类药物的光毒性［Ｊ］．国外医药—— 合成药、生化药、制剂分册，２０００，２１（５）：３０３． ［１４］刘锡柱，雷鸣春．司帕沙星光毒性误诊７例［Ｊ］． 中国误诊学杂志，２００１。１（１２）：１８６５． ［１５］周越塑，陶然，王二平，等．国产司帕沙星治疗淋病疗效 观察［Ｊ］．中国抗生紊杂志，１９９９，２４（５）：３９９． ［１６］王成艳，李成建，荆海燕．司帕沙星的不良反应［Ｊ】．医 药导报，２００２，２１（１）：２—６． ＣＡ．Ｆｌｕｏｒｏｑｍｎｄｏｎｅｔｏｘｉｃｉｔｙｐｒｌｆｌｌ笛： ａｒｅｖｉｅｗｆｏｃｕｓｉｎｇ ｎｅ、＾憎ａｇｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ， １９９９，２８（２）：３５２． ［２５］纪淳安．喹诺酮类药物的抗菌作用和药物动力学特点 ［Ｊ］．国外医药：抗生素分册，２００１，２２（２）：７７． （编辑林江／熊骑） 中医药治疗骨质疏松症研究进展 郭俊１。李磊１，高波１，黄有荣２ （１．广西中医学院，广西南宁５３０００１；２．广西中医学院附属瑞康医院，广西南宁５３００１１） 关键词：中医药治疗；骨质疏松症；综述 中图分类号：Ｒ６８１文献标识码：Ａ文章编号：１００８—７４８６｛２００９）０１一００７０—０３ 骨质疏松症（Ｏｓｔｅｔ聊ｒｏｓｉｓ，０Ｐ）是一种全身代谢性骨骼疾 病．以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病。临床症状为腰背肢体疼痛，身体畸形，病理骨折，或伴有原发病表现…。中医古籍 中无此病名，但有与骨质疏松症表现相似的记载。骨质疏松症属于中医“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”、“骨枯”、“骨极”的范畴。随着现代化科技的飞速发展中医治疗骨质疏松症显示出巨大的优势。临床研究方面也有很大的进展，现就２００４年以来 收稿日期：２００８一１１—１７ 万方数据 ２００９年第１２卷第１期广西中医学院学报 ・７１・ 相关文献综述如下。 ｌ病因病机 中医学认为本病是五脏功能失调导致的疾病，以肾为本，并与脾、肝关系密切。李畅居等【２Ｊ认为本病以脏腑失调为本。以痰瘀阻络为标。骨质疏松发生发展的根本在于肾虚，涉及脾、肝，病理表现为精气不足、骨髓空虚、骨质脆弱；其标是痰瘀阻络、气血失和，病邪侵袭以致症状出现而发病。尹宏兵等…３认为，本病为本虚标实，以本虚为主，其间又有不同程度的标实夹杂，甚至有一些是因标实而致本虚者。所以，肝肾、脾胃虚弱之后，更易受劳逸、寒湿、血瘀等因素侵袭，本虚、标实相互作用，导致病情日趋加重。陈琼科ＨＪ认为，脾肾两虚是原发性骨质疏松症发生的基础，瘀血则是在脾肾两虚的前提下产生的重要病理产物。瘀血的形成又会进一步加剧脾肾的损伤，从而加速骨质疏松的发生。 ２辨证分型 方朝晖等【５Ｊ５对１０００例老年性骨质疏松症患者进行临床观察，根据中医理论分为脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、瘀血阻络证等证型。袁瑛等￡６Ｊ将其归为五类：气血不足、肾精不足、肾阳衰微、肝肾阴虚及气滞血瘀型。李中万等［７】根据中医辨证分型的原则，将１３０例绝经后骨质疏松症患者分为肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀四种证型。 ３复方治疗 李永康等蟮Ｊ用骨疏丸（骨碎补、补骨脂、熟地黄、龙骨等）治疗该病３００例，对照组１００例采用钙片和阿法Ｄ３治疗，结果显示治疗组有效率为８９％；对照组有效率为４０％，两组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。方建傣Ｌ９】治疗该病９４例，治疗组４７例服用补肾健骨汤（桑寄生、补骨脂、熟地黄、续断等），对照组４７例服用钙尔奇Ｄ片，结果显示治疗组有效率为９３．６％；对照组有效率为６６．１％，两组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。姜锦林【１０］治疗该病６４例，采用口服抗骨疏方（黄芪、白术、淫羊藿、菟丝子等）和中药熏蒸（甘松、红花、徐长卿、伸筋草等）进行治疗，结果显示有效率为９５，３％。刘欣等Ｌ１１Ｊ用仙灵骨葆胶囊治疗该病５０例，其中有１０例同时口服了珍牡肾骨胶囊，结果显示有效率为１００％。但加服珍牡肾骨胶囊的患者效果更为明显。边红光等Ｌ１２】以《外科补要》之补肾壮筋汤（当归、熟地黄、茯苓、续断等）化裁，功能补益肝肾、强筋壮骨，煎汤内服，治疗骨质疏松症合并骨关节炎６０例，有效率为９５．６％。窦学军【１３Ｊ将治疗组６５例予补肾壮骨汤（制附子、威灵仙、山茱荑、枸杞子等）．对照组５２例予阿法１３３治疗。结果显示：治疗组总有效率９２．３％。对照组８６．５％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对照组。李明柞［１４．１运用健肾壮骨汤（骨碎补、淫羊藿、川续断、狗脊等）治疗该病１３０例，总有效率为９１．１％，与口服钙尔奇Ｄ对照组比较有效率显著提高。 万方数据 ４单昧中药研究 有关部门对骨碎补总黄酮进行了多方位的研究，迸一步证实了骨碎补总黄酮的现代药理和作用机制为增加骨量，改善骨质量．维持骨微结构的完整度、抑制骨关节软骨病变、镇痛抗炎、降低血粘度。能够促进成骨细胞的增殖、分化，促进骨形成；增强骨的矿化；改善骨调节激素的紊乱状态，抑翩骨吸收【１卜１６】。马文礼【１７】研究发现丹参能提高骨量和改善骨结构，降低骨小梁表面破骨细胞的数目和周长，增加骨形成率，从而达到抗骨质疏松的治疗目的。鲍加荣等［１８】研究发现淫羊藿苷可提高卵巢切除大鼠的骨密度、最大载荷和抗弯刚度，可有效抑制卵巢切除大鼠的骨量丢失，防止骨质疏松的发生。 ５中西医治疗 袁昌劲等【１９ｊ治疗该病５８例，内服健步虎潜丸（龟板、鹿角胶、虎胫骨、何首乌等）和西药阿仑磷酸钠及氨基酸鳌合钙，结果显示有效率为８９．５６％。缪建奇￡２０Ｊ治疗该病６０例，治疗组３０例服用胶囊（仙灵脾、骨碎补、黄芪、黄精等）和葡萄糖酸钙，对照组３０例口服葡萄糖酸钙，结果显示治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。林志炜等Ｌ２１】治疗该病嘶例，采用中药内服（鹿角胶、淫羊藿、当归、鸡血藤等）和口服补钙剂、维生素Ｄ及肌注骨肽注射液治疗。结果显示总有效率为９１．８６％。何志远【２２】治疗该病２２例，采用补肾壮骨中药内服（骨碎补、鹿角胶、仙灵脾、龟板等）和注射用骨肽，结果显示有效率为１００％。 ６其它 周亚娜等【２３】通过针刺悬钟、肾俞、命门等穴位治疗原发性骨质疏松９６例，有效率为５２．８％。徐娅莉等【２４】则用针刺（神阙、关元、气海等）加密骨丹（补骨脂、骨碎补、续断、ＪＩＩ芍等）贴敷的方法治疗原发性骨质疏松６４例。有效率达到鹄．６４％，患者骨密度有明显的上升，可有效改善患者腰背痛及四肢痛等。林志苇等【２５】用肾俞穴位埋线治疗原发性骨质疏松症，结果对缓解疼痛和提高骨密度均有明显作用。 ７结语 近年中医治疗骨质疏松症的临床研究方面，取得了一定的成果，但临床研究缺乏统一的辨证分型、诊断、治疗和疗效判定标准，缺乏大样本的随机双盲安慰剂对照试验，缺乏长期观察和跟踪报道。骨质疏松症的中医治疗研究应按临床流行病学、循证医学方法的要求，进行设计与研究，以期进行可靠的对比，选择最佳给药；中药治疗的作用机制不是单一的，而是多途径、多靶点的，今后应从分子生物学和细胞生物学的角度，加强中医药作用机制的研究，不断提高研究与治疗水平，制定出统一的中药制剂质量标准。 ：丝： 参考文献 』型型垡鱼坚！型韭型些璺嬖型型坠！∑塑堕 兰塑竺！型：！兰堂：！一 ［１５］刘章碌，黄建国，刘镇江．绝经后妇女骨质疏松症机理 和预防的探讨分析［Ｊ］．中国医药导报，２００７，２４（４）： １５７—１５８． ［１］胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［Ｍ］．３版．北京： 人民军医出版社，２００５：１１９８一１２０７． ［２］李畅居，辛俊平，邓淑铃．骨质疏松的中医药干预［Ｊ】． 中国热带医学，２００６，６（８）：１４５６—１４５８． ［３］尹宏兵，邢时通，张文泰．骨质疏松症的病因病机及其诊 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