改良疣体包埋术结合疣体灭活剂治疗难治性扁平疣53例疗效观察

改良疣体包埋术结合疣体灭活剂治疗难治性扁平疣53例疗效观察 　　包埋技术就是利用包裹的方式将一些东西物质送到准确的位置，中间过程会逐渐脱落外层所包裹的东西，并到直接脱落完结束，到达目的地，并发挥它特有的功效。 　　摘要：目的研究分析改良疣体包埋术结合疣体灭活剂治疗难治性扁平疣的疗效。方法103例难治性扁平疣患者，随机分为对照组(50例)与治疗组(53例)。治疗组采用改良疣体包埋术结合疣体灭活剂治疗，对照组采用改良疣体包埋术结合注射用胸腺五肽针治疗，比较两组疗效。结果治疗组有效率为96.23%优于对照组的82.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良疣体包埋术结合疣体灭活剂可显著提高难治性扁平疣的疗效，值得大力推广。 　　关键词：改良疣体包埋术;扁平疣;临床疗效;疣体灭活剂 　　扁平疣是临床上常见且难治愈的皮肤病之一，目前临床治疗扁平疣的方法很多，如：口服乌罗托品、氧化镁，聚肌胞肌内注射，局部1%喷昔洛韦霜外用，激光、冷冻治疗等，但疗效均不十分显著[1，2]。本科2012年10月～2013年10月应用改良自身疣体皮下埋植结合自制疣体灭活剂肌内注射治疗难治性扁平疣53例取得很好疗效。现如下。 　　一、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本院2012年10月～2013年10月收治的103例难治性扁平疣患者，年龄18～60岁，病程1～10年，皮疹分布以面部、颈部、四肢为主。经过口服、肌内注射抗病毒药物治疗、口服中药治疗效果不佳，治疗时间≥6个月。将患者随机分为对照组(50例)与治疗组(53例)。治疗组年龄20～60岁，平均年龄(35.00±8.22)岁;对照组年龄20～60岁，平均年龄(35.02±8.32)岁;两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1两组相同的治疗方法 　　改良型疣体包埋术，具体操作方法如下：取生长部位相对隐蔽的疣体2个，消毒、铺巾，用手术刀沿疣体取至基底层，取新鲜疣体后压迫止血，修剪疣体面角质层，将疣体剪成直径约0.4mm碎片，选取患者前臂中段伸侧，消毒，由自制针式推进器(由9号注射器针头和针芯组成，针芯为针灸针0.6mm型毫针剪去尖端、磨平，长度与9号注射器针头长度相同，其外径与9号注射器针管内径相仿)。取无菌9号注射器针头1枚，眼科镊夹取疣体颗粒从针管尖端塞入约填入半针管，接口端置入针芯半截。转入前臂上1/3屈侧区，消毒，针头斜面向上和皮肤呈30～40°，左手捏起患者皮肤，右手持已填充疣体颗粒的针头从捏住皮肤一侧进针，深度约0.5～1.0cm，左手松开，轻拨动针头尾部推进疣体颗粒，边固定针芯边退针，术毕，创可贴覆盖创口[3，4]。 　　1.2.2两组不同的治疗方法 　　治疗组采用改良疣体包埋术联合疣体灭活剂肌内注射治疗。术后1周肌内注射疣体灭活剂。疣体灭活剂具体制作方法如下：取另一个切除下来的疣体，给予生理盐水清洗、紫外线消杀、95%酒精固定，次日液氮冷冻灭活疣体，疣体研磨后，再次给予紫外线消杀，培养基接种排除杂菌生长，2ml生理盐水稀释，疣体灭活剂制作完成，存于4℃冰箱冷藏备用[5，6]。于前臂三角肌肌内注射1ml。术后2周同上法再次肌内注射剩余1ml疣体灭活剂。1个疗程结束，3个月观察疗效并随访。对照组采用改良疣体包埋术结合隔日肌内注射注射用胸腺五肽针(深圳翰宇药业股份有限公司生产，10mg/支)10mg/次，2个月为1个疗程。 　　1.3疗效判定标准 　　痊愈：皮损全部消退，随访期间无复发;显效：皮损消退≥70%或疣体明显萎缩;进步：皮损消退≥40%;无效：皮损消退<40%或无明显变化。有效率=(痊愈+显效+进步)/总例数×100%。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　治疗组的痊愈率和有效率优于对照组(P<0.05)。见表1。对照组局部伤口感染1例，处理后恢复，不影响正常治疗。 　　三、讨论 　　扁平疣其发病跟患者的细胞免疫关系密切，改良型疣体包埋术是一种微创形式的刺激机体产生主动免疫的方法[7]。包埋的疣体相当于微毒株的自体生物制剂[8-10]。疣体灭活剂是将该自体微毒株给予化学灭活，但仍保留其免疫原性。因其是自身疣体包埋更易刺激机体而获得强而持久的免疫力。注射用胸腺五肽，是临床常用的免疫调节剂，可调节和增强人体细胞免疫功能，临床治疗扁平疣取得很好疗效。治疗组的有效率为96.23%明显高于对照组的82.00%(P<0.05)。 　　综上所述，疣体包埋术联合疣体灭活剂治疗较疣体包埋术联合注射用胸腺五肽针对难治性扁平疣有较高的痊愈率和有效率，值得临床推广。 　　： 　　[1]林泉，成先桂，李强，等.微创自身疣体包埋术治疗扁平疣的疗效观察.中国临床新医学，2011，10(10)：958-960. 　　[2]魏国祥.自体疣包埋术治疗扁平疣26例.皮肤与性病，2007，29(3)：50-51. 　　[3]于华平，王李.疣体包埋术治疗顽固性扁平疣33例.西南军医，2006，8(6)：137-138. 　　[4]王海斌，邵丹，薛玮，等.改良疣体包埋术联合口服左旋咪唑治疗扁平疣.中国皮肤性病学杂志，2006，20(8)：468. 　　[5]高金莲，蔡洁莹，叶辉胜.中西医结合治疗扁平疣50例疗效观察.国医论坛，2008，23(4)：35. 　　[6]陈华，吴海兵，杨义成，等.阿维A联合潘生丁、西咪替丁治疗扁平疣临床疗效观察.齐齐哈尔医学院学报，2015，36(11)：1603-1604. 　　[7]尹琳.自体疣种植治疗扁平疣的疗效观察.中外医学研究，2015，13(10)：121-122. 　　[8]黄晓波，宫淑敏，李牧，等.祛疣颗粒联合阿维A治疗扁平疣疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2008，22(7)：447-448. 　　[9]李贤光，付兰，徐强平，等.自体疣种植术联合聚肌胞注射液治疗扁平疣疗效观察.皮肤病与性病，2011，33(2)：116-118. 　　[10]李玉萍，万永山.自体免疫疗法治疗扁平疣疗效观察.中国美容医学，2012，21(6)：975-976.