四川的地震

第5期华夏医学第19卷病史，出血特点是先感胃部烧灼不适，即吐血，内含食物，伴有黑便。门静脉高压征导致的食管胃底静脉曲张破裂出血者可有肝病史和肝硬化体征。出血时胸骨后有烧灼感，呕血量大且色泽鲜红，常伴有血块。护士要认真观察患者呕血和便血的特点，协助医生对出血部位作出正确的判断，以便采取有效的治疗措施。2．4．2估计和记录出血量当患者出现头晕、乏力、脉速，示出血量在400ml以上，应每30min测1次血压、脉搏、呼吸，并记录；如收缩压小于80mmHg，且脉压差变小，提示出血量在1500ml以上，如为柏油样便，量多且稀以及肠鸣音活跃，腹胀明显，提示正在出血或出血加重。2．4．3注意患者再出血迹象上消化道出血患者病情常易反复，出血控制后仍应观察有否再出血情况。如果患者反复呕血或便血次数增加，颜色由暗黑色变为暗红色，血压、脉搏不稳定，中心静脉压恢复后又下降，血红蛋白及红细胞减少，尿素氮持续增高以及患者烦躁、头晕、心慌、出汗、口渴皆表示再出血，应立即医生，积极治疗。2．5休息大出血时患者应绝对卧床休息，待生命体征平稳，出血停止后可适当起床活动。2．6精神护理向患者及家属说明安静休息有利于止血，关心安慰患者，抢救工作迅速而不慌乱，应消除患者紧张情绪，以免精神紧张导致反射性血管扩张加重出血，必要时可给予镇静剂。2．7饮食应予以禁食，如胃、十二指肠溃疡病出血应在止血后24h非语言沟通在临床护理中的应用高艳荣(桂林医学院附属医院广西桂林541001)给予温凉、清淡流质饮食，早进食可以中和胃酸，补充营养，避免因饥饿性收缩导致再出血[“。门静脉高压征导致食管胃底静脉曲张破裂出血患者，应在出血停止48～72h予以流质饮食，避免粗糙、坚硬、刺激性食物⋯。3讨论通过对7例上消化道大出血患者的急救护理，体会到：3．1抓住抢救时机，建立快速的抢救机制，分秒必争，防止并发症的发生，提高抢救成功率。3．2医务人员不但要具备高度的急救意识，熟练的抢救技术，而且还要有一定的预见性。3．3在抢救过程中，医护人员必须密切配合，护理人员要密切观察病情变化，随时向医生提供诊断依据。3．4在抢救过程中，护士要保持清醒的头脑和应变能力，全面动态观察病情和用药的变化，主动采取相应的护理措施，确保用药及时准确，措施到位。3．5在抢救的同时，护理人员应主动关心患者，消除其紧张、恐惧的心理状态。3．6在出血控制后，护士应向患者及家属交待病情，讲解有关此病的知识，防止再次出血。参考文献：[1]姚景鹏．内科护理学[M]．北京：人民卫生山版社，1999：201，207．(收稿日期：2006—03—23)[责任编辑高莉丽王慧瑾]关键词：非语言沟通；护理；应用中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1008—2409(2OO6)05—0986—02沟通是人与人之间的信息交流过程，有效的沟通可以建1．2无声静姿立良好的护患关系，了解患者的需求，从而满足其需要非语站姿、坐姿、沟通双方的空间距离。言沟通是借助非语言符号，如姿势、表情、动作、空间距离等进1．3辅助语言行的沟通[1]，是一种有效的沟通手段，约占沟通的65，在临音量、音调、节奏、停顿、沉默。床护理中有极其重要的作用。1．4类语言呻吟、叹息及叫喊。1非语言沟通的种类1．1无声的动姿2非语言沟通在临床中的运用面部表情、目光、点头、姿势的转换、手势以及拍打、拥抱2．1通过观察患者的非语言行为，了解其内，需求等身体接触方式。2．1．1面部表情人类的面部表情十分丰富，它可以准确地·986·维普资讯http://www.cqvip.com第5期赵海琴等：22例宫内节育器异位的护理体会第19卷传递成千上万种不同的情绪状态，在人际沟通中，来自面部表情的信息，更容易为人们觉察和理解[2]。若患者紧锁眉头，满脸愁容，表示忧愁、烦闷、紧张、焦虑若神情自若、谈笑风生，表示患者心情舒畅、情绪良好，对治疗、护理满意。2．1．2Ifl光目光是最能反映一个人内心真实体验的非语言行为。若患者低头、视线向下，避免与你的视线接触，多是忧伤、愧疚、羞怯或感觉不自然、紧张，若患者总是盯住一个地方，则是被某事困扰，若环顾左右，眼神不定，则是心神不宁、焦虑、烦躁不安。2．1．3姿势与步态它可以反映一个人的情绪、状态、健康情况和自我概念。直立姿势以及快速而有目的步态，表示自信和健康状态良好，对治疗充满信心，而垂头弯腰，步态缓慢表示情绪抑郁或无兴趣。2．1．4触摸是一种无声的语言，也是一种很有效的沟通方式。临床工作中，当患者心情郁闷、哭泣时，护士轻轻拍一下患者的肩膀，患者会感到温暖、安慰、感激。一个临终的患者，当任何语言已经不再有意义时，温暖的触摸却能把护士的爱心传递给患者。2．2运用非语官沟通进行有效的护理2．2．1适当的距离距离产生美。在人际交往中，双方的空间距离往往反映了彼此的亲密程度。在护患沟通中，护理人员应保持距离的敏感性，注意距离的有效性和舒适感所起的作用。如对危重、d,JL、孤独感重的患者缩短交往距离，患者会感到亲切。年轻的护士对同龄的异性患者，沟通距离不宜太近，以免造成误会。2．2．2Ifl光接触护士与患者的目光接触，可以产生许多积极的效应[。护士镇定的目光，可以给恐慌患者带去安全感，如气管切开的患者张El说话没有声音，都表现出紧张、恐惧心理，他们询问的目光带有几分惊恐。此时，护士镇静的目光注视患者，态度从容镇定，拍拍患者的手，给患者带来安全感，并22例宫内节育器异位的护理体会赵海琴，张桂红，赵丽丽(广西区人民医院妇产科，广西南宁530021)予以解释：“失语只是暂时，等病情缓解，可以恢复说话”。并鼓励患者树立信心，使患者心情平静下来。2．2，3身体姿势护士的身体姿势，包括手势、静止体态、运动体态。护士外在形象对良好的第一印象的形成至关重要，护理人员应做到仪表端正、举止大方、服饰整洁、面带微笑、语调轻柔。如护士着装不整、浓妆艳沫会给患者留下粗心、轻浮的印象，从而产生不信任感。护士的举止也能给患者带来复杂的心理反应，护士风风火火、动作粗暴，会给患者带来厌烦和恐惧心理。沉着、冷静、敏捷、娴熟的护理技术，可给患者留下安全、信任感，也能使患者的情绪得以平静。2．2．4沉默在交谈中，护士恰当的保持沉默，可给患者带来思考和体会的时间，使患者感到温暖和舒适。尤其是在对方有焦虑或有伤心事时，若能保持一段时间的沉默，患者会感到护：很能体会他的心情，真心听取他的想法，自己的愿望得到尊重。总之，恰当的非语言交流有利于护患沟通，培养护患情感，密切护患关系，护士与患者接触最多、最密切，护士应掌握非语言交流的技巧。同时护理人员应具备良好的素质，提高自身修养，有效的沟通可以使护士获得完整、真实的资料，提高护理质量。参考文献：[_1]王社芬．提高护患交流效果的几个关键因素[J]．中华护理杂志，1996，31(9)：544—545．[2]李小寒、浅谈非语言护理沟通技巧[J]、实用护理杂志，2000，16(5){59．[：j]刘薇群．重视非语言行为在护理工作中应用[J]．实用护理杂志，1995，11(1O)：48—67．(收稿日期：2OO6一O6—20)[责任编辑高莉丽王慧瑾]关键词：宫内节育器异位；手术；护理中图分类号：R473．71文献标识码：B文章编号：1008—2409(2006)05—0987—02宫内节育器是一种放置在子宫内的避孕工具，它具有长效、安全、可靠、简便及经济等优点，并且取出后很快恢复生育能力[。放置宫内节育器是我国已婚育龄妇女使用的主要避孕节育措施之一。正常情况下宫内节育器应位于子宫腔内，节育器的上端应在子宫底部，但当任何原因使宫内节育器偏离子宫腔中的位置即称为异位，它给带器者造成身心危害，须引起医护人员的重视。我科自2002年2月至2006年2月共收治宫内节育器异位盆腹腔22例，均采用手术治疗，效果良好。现将护理体会如下。1临床资料1．1一般资料年龄26～52岁，均为已育妇女，放置时间1～18年。1．2节育器异位的诊断B超检查：本组病例常规作B超检查，发现节育器位于宫·987·维普资讯http://www.cqvip.com