2013年-胃疡临床路径实施方案2013年-胃疡临床路径实施方案
2013年胃疡(消化性溃疡)中医临床路径实施方案
路径说明:本路径适合于西医诊断为消化性溃疡A1期、A2期的患者; 胃疡(消化性溃疡)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为溃疡
西医诊断:第一诊断为消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)(ICD-10编码为:K25.901、K26.901、K27.901)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见(2009 年)。
(2)西医诊断标准:参照消化性溃疡病诊断与治疗规...
2013年-胃疡临床路径实施
2013年胃疡(消化性溃疡)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为消化性溃疡A1期、A2期的患者; 胃疡(消化性溃疡)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为溃疡
西医诊断:第一诊断为消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)(ICD-10编码为:K25.901、K26.901、K27.901)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见(2009 年)。
(2)西医诊断标准:参照消化性溃疡病诊断与治疗规范建议(2008 年,黄山)。
2.疾病分期
(1)A1 期:胃镜下见溃疡呈圆形或椭圆形,中心覆盖厚白苔,可伴有渗出或血痂, 周围潮红,充血水肿明显。
(2)A2 期:胃镜下见溃疡覆盖黄色或白色苔,无出血,周围充血水肿减轻。
3.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃疡(消化性溃疡)诊疗方案”。
胃疡(消化性溃疡)临床常见症候:
肝胃不和证
脾胃气虚证
脾胃虚寒证
肝胃郁热证
胃阴不足证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃疡(消化性溃疡)诊疗方案”和“中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见(2009 年)”。
1、诊断明确,第一诊断为胃疡(消化性溃疡)。
2、患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤21天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合胃疡和消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)(ICD-10编码为:K25.901、K26.901、K27.901)的患者。
2.疾病分期为A1期、A2期的患者。
3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
4.有特殊原因的消化性溃疡,如胃泌素瘤等;有溃疡并发症者,如出血、穿孔、癌变、幽门梗阻等的患者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必须的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规+潜血。
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血型。
(3)感染性疾病筛查(甲、乙、丙、丁、戊肝、梅毒、艾滋病检测)。
(4)心电图。
(5)胸部透视或X线片。
(6)X线钡餐。
(7)胃镜检查及粘膜活检。
(8)幽门螺杆菌检测。
(9)腹部超声。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如血淀粉酶、血浆胃泌素水平、消化系统肿瘤标记物筛查等。
(八)治疗方法
1.辩证选择口服中药汤剂、中成药
肝胃不和证:疏肝理气。
脾胃气虚证:健脾益气。
脾胃虚寒证:温中健脾。
肝胃郁热证:疏肝泻热。
胃阴不足证:养阴益胃。
2.针灸治疗
3.中药穴位敷贴
4.周林频谱照射治疗
(九)出院标准
1.病情稳定,胃痛消失,反酸、嘈杂、纳呆、嗳气等主要症状好转。
2.胃镜复查溃疡愈合或溃疡面缩小大于50%。
(十)有无变异及原因分析
1.病情加重或临床症状改善不明显,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
3.患者在住院期间出现消化道出血、穿孔、幽门梗阻等并发症时,退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
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