椎管内肿瘤个案护理路径

椎管内肿瘤个案护理路径 椎管内肿瘤个案护理路径 相关知识点： 1、 什么是椎管内肿瘤？根据肿瘤与硬脊膜、脊髓的关系，椎管内肿瘤可以分为哪几类？ 发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织，如脊神经根、硬脊膜、脂肪组织等的原发性肿瘤或转移性肿瘤称为椎管内肿瘤，又叫脊髓肿瘤，根据肿瘤与硬脊膜、脊髓的关系，椎管内肿瘤可分为3类： （1）硬脊膜外肿瘤 肿瘤发生于硬脊膜外，包括神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、脂肪瘤及转移性肿瘤等类型 （2）髓外硬脊膜下肿瘤 肿瘤发生于硬脊膜下，是椎管内肿瘤的主要类型，占椎管内肿瘤的65-70% （3）髓内肿瘤 肿瘤发生于脊髓内，呈浸润性生长，边界不清。主要是室管膜瘤、星形细胞瘤及胶质母细胞瘤 2、 脊髓包括哪些节段？ 脊髓至上而下由颈、胸、腰、骶段组成，共发出31对脊神经，包括颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾段1对，分别用C、T、L、S表示。 3、 椎管内肿瘤的临床表现？ 随肿瘤增大，脊髓和神经根受到进行性压迫和损害，临床表现可分为3期： （1）刺激期 属于早期，肿瘤较小。主要表现为神经根痛，疼痛部位固定且沿神经根分布区域扩散，咳嗽。打喷嚏和用力大便时加重，部分病人可出现夜间痛和平卧痛 （2）脊髓部分受压期 肿瘤增大直接压迫脊髓，出现脊髓传导束受压症状，表现为受压平面以下肢体的运动和感觉障碍 （3）脊髓瘫痪期 脊髓功能因肿瘤长期压迫而完全丧失，表现为受压平面以下的运动、感觉和括约肌功能完全丧失，甚至完全瘫痪 4、 椎管内肿瘤和椎管外肿瘤有什么区别？ 椎管内肿瘤和椎管外肿瘤主要表现为症状和体征的发展顺序不同。 椎管内肿瘤是自下而上出现症状和体征的变化且少有神经根性疼痛，椎管外肿瘤是自下而上发展且多有神经根性疼痛。 5、 椎管内肿瘤的治疗原则？ 手术切除椎管内肿瘤是唯一有效的治疗手段。恶性椎管内肿瘤经手术大部分切除并作充分减压后辅以放疗，可使病情得到一定程度的缓解。 6、 什么是肌力？如何分级？ 肌力是指肢体随意运动时肌肉收缩的能力，可分为6级 0级 完全瘫痪 1级 肌肉只有轻微收缩，不能产生运动 2级 肢体能平移，不能抬起 3级 肢体能抬起，但不能对抗阻力 4级 肢体能对抗阻力，但阻力下降 5级 肌力正常 7、 什么是浅感觉？什么是深感觉？ 浅感觉是指皮肤黏膜对温度、疼痛和触摸的感觉 深感觉是指肌肉、肌腱、韧带、关节和骨骼的运动觉、位置觉、震动觉和深部组织的痛觉，又叫本体感觉 8、 如何进行轴线翻身？ 由2名护士操作，其中一人扶头部，一人扶肩部，另一人一手扶背部，一手扶臀部，两人双手处于同一直线，同时用力轴线翻身。 9、 术后发生脑脊液漏的护理？ （1）体位：半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3-5日 （2）保持局部清洁：保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，勿挖耳抠鼻，不可经鼻腔进行护理操作。禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁耳鼻滴药、冲洗、堵塞 （3）脑脊液漏者禁做腰穿 （4）避免颅内压骤升：勿用力屏气排便、咳嗽、打喷嚏，保持情绪平稳 （5）注意有无颅内感染迹象，遵医嘱用抗菌药及TAT等 10、 术后截瘫的护理？ （1）保证正常的气体交换，防止呼吸骤停：保持呼吸道畅通，吸氧，加强翻身拍背，遵医嘱雾化吸入，必要时吸痰等。 （2）维持正常体温 （3）尿潴留的护理：截瘫早期即留置导尿，鼓励患者多饮水，做好会阴部及膀胱的护理。 （4）预防便秘：观察患者的肠鸣音及有无腹胀等，鼓励患者多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利于大便通畅。指导或协助患者在餐后30分钟后做腹部按摩，从右到左，沿大肠行走的方向。顽固性便秘者，可根据医嘱给与灌肠或缓泻药物。 （5）心里护理 （6）加强皮肤护理，保持皮肤完整性。