奈韦拉平在艾滋病母婴阻断中的应用

奈韦拉平在艾滋病母婴阻断中的应用 　　【Key words】 nevirapine; AIDS; AIDS block between mother and infant 　　奈韦拉平（维乐命）是一种治疗HIV-1型成人和儿童感染的联合抗逆转录病毒疗法的一个组分。其阻断HIV复制的方式与核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)或蛋白酶抑制剂（PI）不同，主要通过与逆转录酶的紧密结合，从而阻止病毒RNA转化为DNA。Atlantic研究显示：含奈韦拉平的疗法对有高基础血浆病毒载量且既往未接受过抗逆转录病毒药物治疗的患者是有效的。 　　采用奈韦拉平疗法治疗的患者中，发挥更持久的抑制病毒作用，有62%的患者治疗持续有效（血浆病毒载量: 20拷贝数/ml)达2.75～3.5年。与短期ZAT疗法相比，简单的奈韦拉平疗法可导致HIV-1的母婴传播率减少47%，它与同一个更复杂、更昂贵的AZT/3TC疗法在降低围产期HIV-1的母婴传播上是一样有效的。奈韦拉平对分娩时未使用抗逆转录病毒治疗的孕妇，单独应用奈韦拉平能有效预防HIV-1的母婴传播，成为耐药性更好而疗效更佳的治疗。 　　上蔡县是一个人口密集、经济文化落后的大县，因1993～1996年有偿献血，引起了艾滋病的大传播，文楼村成了闻名世界艾滋村，引起了联合国儿基会的重视。于2004年10月在我县应用奈韦拉平进行母婴阻断项目工作，经过4年的治疗观察，治疗上取得了很好的疗效。现报道如下。 　　1 临床 　　我县自2001年10月～2006年9月以来，共收治艾滋病产妇118例，年龄最小24岁，最大38岁，平均30岁。自然分娩99例，剖宫产19例。0检测 阴性:0例，阳性:118例；9～12个月检测92例， 阴性:46例，阳性:42例,死亡4例；满18个月检测77例， 阴性: 75例，阳性:2例，阻断成功率：97.4%。18个月检测均由省防疫站确认检测，阻断情况参照表1。 　　表1 母婴阻断统计（略） 　　在118例病例中抽出36例经产妇，第一胎婴儿HIV检测结果对照比较，见表2。 　　表2 未进行母婴阻断统计（略） 　　经过以上表中的比较，进行药物阻断和未进行药物阻断相比，阴性率提高了31%。证明奈伟拉平进行母婴阻断效果好，值得推广应用。