引产病人的护理

*中期引产目录   妊娠12周～27周，用引产终止妊娠的方法，称中期妊娠引产术（inducingabortioninsecondtrimester）。常用的方法有水囊引产、药物引产（利凡诺）概念：*水囊引产 是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。*利凡诺引产利凡诺药理用法用量禁忌症适应症并发症产前检查观察护理*利凡诺药理利凡诺是一种强力杀菌剂，它能引起离体与在体子宫的收缩，现为子宫肌肉收缩频率增加，幅度或紧张度增大，将利凡诺注入羊膜腔内或宫腔内，都能引起子宫收缩，并能达到排出胎儿和胎盘的引产目的。临床引产效果可达90％-99％。利凡诺引产*用法用量 利凡诺引产安全量为100mg，反应量为120mg，中毒量为500mg。制备成的利凡诺每安瓿含提纯的利凡诺粉剂。 引产途径有经腹壁羊膜腔内注射法及经阴道羊膜腔外注射法。用羊膜腔内注射法可用抽出的羊水或注射用水稀释。而不能用生理盐水稀释，因为生理盐水能引起利凡诺药物沉淀。利凡诺引产*禁忌症 1．有急性肝、肾疾病，和肝、肾功能不良者。   2．各种疾病的急性阶段。   3．生殖器官炎症 如急阴道炎盆腔炎等。或穿刺部位皮肤有感染者。 4．术前24h内两次体温在37．5℃以者。   5．子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。利凡诺引产*适应症 1．妊娠14—27周，要求终止妊娠而无禁忌者。   2．因某种疾病不宜继续妊娠者。 3. 阴道清洁度1～2度内，无阴道炎症，3天内无性交史利凡诺引产*并发症引产后出血产道损伤羊水栓塞感染利凡诺引产*产前检查 1.阴道分泌物检查。 2.血尿常规及肝肾功能检查。  3.B超监测胎盘位置及羊水深度，标记定位以便选择穿刺部位。  4.腹部及外阴备皮。  5.排空膀胱。 6.利凡诺尔过敏试验。利凡诺引产*观察 1.生命体征及孕妇心理 2.孕妇体温、宫缩情况 3.注意恶露及全身情况 4.用药及孕妇恢复情况利凡诺引产*护理 1. 产后应仔细检查产道是否裂伤，及时缝合止血；检查胎盘有无缺损，必要时准备清宫。 2. 产后注意宫缩及阴道流血情况，督促饮水，4～6小时协助产妇及时排尿，防止尿潴留。 3. 做好饮食指导，禁生、冷、硬、刺激性强食品，多进食高蛋白、高维生素、高热量、多汤饮食。 4. 做好乳房护理，及时采取回奶措施。 5. 做好计划生育宣传工作，指导科学避孕方法、措施。引产6周内禁性生活及盆浴（可淋浴）。利凡诺引产*禁忌症 明显头盆不称 胎位异常 子宫有损伤性瘢痕 产道阻塞 卵巢肿瘤前置 宫颈肌瘤晚期引产* 概念---胎儿娩出后出血量达400毫升以上 原因： ①分娩后子宫收缩无力 ②胎盘问题-前置胎盘或早剥 ③凝血功能障碍-血性疾病、重症病毒性肝炎等引产后出血并发症* 在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。 还有另一种严重的损伤即子宫破裂产道损伤并发症*羊水栓塞 概念---引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。 症状---呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。 体征---血压下降，脉搏增快，肺部有哩音。并发症*感染 在引产过程中或引产2周之内，产妇发热，体温高达38℃以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热24小时以上不降，即为并发感染。 持续性下腹部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，有臭味 血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。并发症******************