伤食性婴幼儿腹泻的推拿治疗技术

null伤食性婴幼儿腹泻的推拿治疗伤食性婴幼儿腹泻的推拿治疗主讲人：范绍荣null婴幼儿腹泻又称小儿消化不良，是3岁以下小儿常见的一种消化道疾病。发病率以夏秋季最高，临床现以大便次数增多、便稀，甚至如水样便，伴有不消化的乳食及黏液为主要特点，呕吐和发热往往并存，严重者可有脱水和酸碱平衡紊乱。其主要由于小儿脾常不足，运化功能尚未完善，而生长发育迅速，所需水谷精微较成人更为迫切，但因小儿饮食不能自节，加之调护失宜，喂养不当，过食生冷瓜果、肥甘厚腻等不易消化食物，伤害了脾胃，脾伤则不运，胃伤则不能消磨水谷，从而混杂而下，并走大肠而发生泄泻。 推拿治疗小儿腹泻的临床应用取得了较大进展，体现了中医学的优势与特色。诊断 诊断标准 1.诊断依据：①大便次数增多，每日3~5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋黄汤样，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。②有乳食不节、饮食不洁或感受湿邪的病史。③重者腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，腹胀等。④大便镜检可有脂肪球，及少量红白细胞。⑤大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等。⑥重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调，及电解质紊乱。 2.伤食性腹泻主症：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴有恶心呕吐，舌苔厚腻，脉滑有力。 适应症及禁忌症适应症及禁忌症适应证 中医诊断属伤食型，西医属单纯性腹泻或称消化不良性腹泻，无明显脱水或轻度脱水者，大便稀烂夹有乳片或食物残渣，每日3~10次，便前腹痛哭闹，不思饮食，腹胀拒按，嗳气或呕吐，大便气味酸臭，夜寐欠安，舌淡红，苔厚腻或白厚。 禁忌证 1.传染类疾病：痢疾、霍乱、幼儿急疹等引起的腹泻; 2.开放性软组织损伤：撞伤、刀伤等有皮肤破损者; 3.局部皮肤病变：溃疡性皮炎、烫伤等; 4.推拿部位由结核菌、化脓菌感染引起的病症：如骨结核、化脓性骨髓炎等; 5.推拿部位各种类型的骨折; 6.有严重出血倾向者：如血友病、血小板减少症等。技术操作 技术操作方法 一、常用穴位部位与作用 八卦穴：在手掌心的内劳宫周围。作用：调畅气机、宽胸理膈。 清胃穴：从腕横纹到拇指跟的赤白肉际处，即大鱼际赤白肉际处。作用：和胃消食，降逆止呕。 脾穴：在大拇指桡侧缘，从拇指跟到拇指端。作用：健脾益气，消食和胃。 大肠穴：从食指跟到食指端桡侧赤白肉际处。作用：固肠涩便。 运土入水：从拇指端到小指跟的外侧缘，即大小鱼际赤白肉际处。作用：固肠止泻，调和脾胃。 利小便(清小肠穴)：即小指的尺侧缘，从指跟到指端。作用：利尿通淋，分清降浊。 长强穴：尾骨尖下0.5寸，相当尾骨尖端与肛门的中点。作用：固肠涩便，收敛止泻。 七节骨：从尾骨端到第四腰椎成一条直线。作用：升提止泻，调节气机。 足三里：外膝眼下 3寸，胫骨外缘旁开1横指。作用：健脾益气，和胃宽中。 承山：在小腿后侧用力时出现人字形的凹陷处。作用：升提止泻，调和脾胃 止泻灵：在外踝骨直下与赤白肉交叉处。作用：固肠止泻。null二、操作步骤及顺序 患儿端坐在椅子上或坐在床上，2岁以内的小儿由家长怀抱，尽量使其患儿舒服，或在患儿睡眠中操作。 医生要坐在患儿对面，将右手放在扶手椅或桌子上，冬天在操作前要把自己的手搓热，然后施术，夏天要注意手保持干燥滑润。操作时先在患儿局部或穴位上涂滑石粉再进行推拿，以防皮肤损伤。 顺运八卦：患儿家长怀抱小儿，使小儿面向操作者，医生用左手握患儿左手，使患儿手心向上。医者用右手拇指或食中指蘸上滑石粉，在内劳宫穴周围，从小指侧顺时针向拇指方向做环向推动150次。 推清胃穴：患儿家长怀抱小儿，使小儿面向操作者，医生用左手握患儿左手，使患儿手心向上。用右手食、中指腹面或中指尺侧边缘沿患儿腕横纹开始沿大鱼际赤白肉际推向拇指根300次。 补脾：患儿家长怀抱小儿，使小儿面向操作者，医生用左手握患儿左手，使患儿手心向上。医生用右手拇指腹面或挠侧缘从患儿拇指端沿挠侧赤白肉际推向指根300次。 补大肠：患儿家长怀抱小儿，使小儿面向操作者，医生用左手握患儿左手，使患儿手心向上。医生用右手拇指的边缘或指腹面由食指指端桡侧面推向指根300次。null运土入水：患儿家长怀抱小儿，使小儿面向操作者，医生用左手握患儿左手，使患儿手心向上。医生用右手食、中指指腹面从患儿拇指桡侧端赤白肉际处沿大鱼际、小鱼际赤白肉际推向小指根100次。 利小便：患儿家长怀抱小儿，使小儿面向操作者，医生用左手握患儿左手，使患儿手心向上。医生用右手食中指指腹面从患儿小指根沿尺侧赤白肉际推向指尖150次。 顺揉长强：令患儿俯卧在床上或趴在家长腿上，暴露臀部，医生用右手拇指指端腹面，顺时针揉动尾骨下端100次 推上七节骨：仍令患儿俯卧，暴露臀部，医生用右手拇指边缘从尾骨向上沿骶骨七节推至第四腰椎，反复推300次 揉足三里：患儿仰卧，医生用右手拇指或食指顺时针揉动150次。 推上承山：令患儿俯卧，医生用右手拇指的挠侧边缘或食、中指并拢的指腹面从承山穴下经承山向上推150次。 推止泻灵：医生用左手握住患儿足踝部，用右手在外踝骨直下与赤白肉际交叉点处来回推150次。null三、推拿时间、次数及疗程 顺运八卦150次，清胃300次，补脾300次，补大肠300次，运土入水100次，利小便150次，顺揉长强100次，推上七节骨300次，揉足三里150次，推上承山150次，推揉止泻灵100次。 每分钟推拿次数150次，每个病人需要15分钟，主穴一般2分钟，即300次左右，配穴1分钟，即150次左右。 每天1次，3天为1个疗程。 四、关键技术环节 1.手法的基本：持久、有力、均匀、柔和、深透。 2.推拿手法三个要点：一定的点、一定的力和一定的时间。要沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚、紧推慢移。(国家中医药管理局适宜技术推广项目)