骨折的基本知识

nullnullwww.csdemai.com骨折的基本知识骨折的基本知识　一、骨折定义： 　 骨质的连续性发生完全或部分中断称为骨折。骨骺分离也叫骨折。二、骨折的病因二、骨折的病因根据骨折的原因可分为： １．外伤性骨折:因外力所至的折骨，骨结构正常。 ２．病理性骨折: 全身及局部的疾病，可使骨结构变脆弱，较小的外力即可诱发骨折。null（一）外力作用： 　　1、直接暴力： 骨折发生于外力的直接作用部位，如打伤、撞伤及火器伤等。多为开放性骨折，常合并严重的软组织挫伤。 特点： 骨折多呈横断或粉碎型。开放性骨折时感染率较高。２．间接暴力：２．间接暴力：　 骨折发生于远离外来暴力作用部位。骨折距暴力接触点较远，大多为闭合骨折，软组织损伤较轻 。 如跌倒时手掌触地，暴力向桡骨、肱骨传导，导致桡骨、肱骨等处骨折。 　特点：多为斜型或螺旋形骨折。３．肌肉牵拉力３．肌肉牵拉力　　指急剧而不协调的肌肉收缩所引起的肌肉附着处的撕脱骨折。 　　好发于髌骨、尺骨鹰嘴、胫骨结节等。 如踢足球及骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折 ４．累积性力４．累积性力　　　长期、反复的直接或间接暴力（如长途行走），可集中在骨骼的某长期、反复一点上发生骨折，如第二、三跖骨及胫骨或腓骨干下1／3的疲劳骨折，骨折无移位，但愈合慢。 ５．与年龄关系 ５．与年龄关系 　　　骨折与年龄也有一定关系，儿童骨质韧性大而强度不足，易发生青枝骨折。老年骨质疏松，脆性大，加上年龄大行走协调性差易发生Colles骨折及股骨颈骨折，且骨折后不易愈合。 （二）病理因素：（二）病理因素：　 病理性骨折常见于骨质疏松、佝偻病、甲亢、骨髓炎、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、转移性肿瘤侵犯骨骼、骨软化症等。 骨质遭到严重破坏时，即便是轻微外力，亦可导致骨折。三、骨折移位三、骨折移位　 骨折移位的程度和方向，既与暴力的大小、方向、作用点及搬运情况等外在因素有关，又与肢体远端的重心、肌肉附着点及其收缩牵拉离等内在因素有关。 骨折移位方式有下列五种,临床上常同时存在. 骨折移位方式有下列五种,临床上常同时存在.1.成角移位:（两骨折线的轴线交叉成角）以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角. null2.侧方移位:（两骨折端相互移向侧方),一般以近端为基准，以远端的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位。null3.缩短移位:骨折端互相重叠或嵌插，骨的长度因而缩短。 null4.分离移位:两骨折断端相互分离，使肢体的长度增加影响骨折的愈合，可导致骨不连，故在治疗中应矫正. null5.旋转移位:骨折端绕骨的纵轴而旋转。旋转移位可使相邻关节的运动片面发生改变，使其功能活动发生严重障碍。故在治疗中也必须完全纠正。骨折的分类骨折的分类1、根据骨折处是否与外界相通分二类： 　(1)．分为闭合骨折 　(2)．开放性骨折null2、根据骨折的稳定程度分二类： 　 (1)．稳定骨折:骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等。 　 (2)．不稳定骨折:骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折。但是,股骨干的横断骨折因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。null3、根据骨折的损伤程度分类： (1).单纯性骨折: (2).复杂性骨折: (3).不完全骨折:骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。 (4).完全骨折:骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。null4、根据骨折线的形状分类： 横断骨折、 斜型骨折、 螺旋骨折null 粉碎性骨折、 嵌插骨折、 压缩性骨折、正常跟骨压缩性骨折的跟骨null裂纹骨折、 青枝骨折 null5、根据骨折的时间分类： 　　１．新鲜骨折：伤后２－３周内治疗的骨折。 　　２．陈旧骨折：伤后３周后治疗的骨折。null