盐酸左氧氟沙星引起癫痫强直痉挛发作1例

四军医大学学 ( ! 2 !：垫f 2 巳； ／j ： lm ：! ： 的发展中，ezrin及 c—Met均达降低且呈显著正相 关，并且二者的表达均与淋巴结转移和肿瘤浸润深度 有关，我们可以认为在胃癌的发生发展及浸润转移中 ezrin和 c—Met起协同作用，可能的机制是 ezrin与其 配体 c—Met结合导致 MAPK途径的激活，从而导致胃 癌的发生与转移．同时我们还观察到 ICAM一1的表达 是逐步升高的，且与ezrin的表达呈负相关，可能是一 方面ezrin通过高表达的ICAM一1促进胃癌细胞与细 胞外基质的黏附，同时 ezrin通过细胞外基质一黏附分 子一埃兹蛋白一细胞骨架途径调节细胞骨架的组装和 收缩，从而导致胃癌侵袭能力的变化．但具体机制尚 需进一步研究． 【参考文献】 [1]Yu Y，Khan J，Khanna C，et a1．Expression profiling identifies the cytoskeletal organizer ezrin and the developmental homeoprotein Six一 1 as key metastatic regulators[J]．Nat Med，2004，10(2)：175一 l81． 【2]Khannac，Wan X，Bose S，et a1．Themenlbrane—cytoskeletonlin— ker ezrin is necessary for osteosarcoma metastasis[J]．Nat Med， 2004，10(2)：182—186． [3]Orian Rousseau V，Chen L，SleeemanJP，et a1．CD44 is required 2002．16(23)：3074—3086． [4]Mathew J，Hines JE，Obafunwa JO，et a1．CD44 is expressed in hepatoeellular carcinomas showing vascular invasion[J]．J Pathol， 1996．179(1)：74—79． [5]Pearson MA，Reczek D，Bretscher A，et a1．Structure of the ERM protein moesin reveals the FERM domain fold m~ked by an extended actin binding tail domain【J]．ceu，2000，101(3)：259—270． [6]BretscherA，EdwardsK，FehonRG．ERM proteinsandmerlin：In- tegrators at the cell codex[J]．Nat Rev，Mol ceu Bid，2002，3 (8)：586—599． [7]SmithWJ，NassarN，BretscherA，et a1．Structure ofthe active N— terminal domain of Ezrin：Conformational and mobility changes iden- tify keystone interactions[J]．J Bid Chem，2003，278(7)：4949— 4956． [8]Martin T A，Harrison G，Mansel RE，et a1．rI1lIe role ofthe CD44／ ezrin complex in cancer metastasis[J]．Crit Rev Oncol Hematol， 2003．46(2)：165—186． [9]Zeng Z，Weiser MR，D'Alessio M，et a1．Immunoblot analysis of c- Met expression in human colorectal cancer：overexpression is associ- ated with advanced stage cancer[J]．Clin Exp Metastasis，2004， 21(5)：409—417． [10]Heideman DA，van Beusechem Vw，Bloemena E，et a1．Suppres- sion of tumor growth，invasion and angiogenesis of human gastric cancel"byadenovirus-mediated expression ofNK4[1]．GeneMed， 2004，6(3)：317—327． [11]JinH，Vamer J．1ntegrias：rolesin cancer developmentandas廿eat- ment targets[J]．Br J Cancer，2004，90(3)：561—565． for two consecutive steps in HGF／c-Met signaling[J]．Genes Dev， 编辑 吴 涛 ◆ ◆ {◆ ◆ “● i◆ ● ”◆ ◆ -● ◆ ◆ ● ·◆ ● i◆ ◆ -◆ 一 ● ● ◆ ● ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ● ● ◆ ● ◆ ● ◆ i◆ 一◆ · 经验交流 · 文章编号：1000-2790(2007)04-0306-01 盐酸左氧氟沙星引起癫痫强直痉挛发 作 1例 李 红 ，周柏玉 (。陕西省军区标新街干休所，陕西西 安 710054， 解放军第451医院神经内科，陕西 西安 710054) 【关键词】癫痫；左氧氟沙星；尿路感染；老年人 【中图号】R742．1 【文献标识码】B 1 病例 张某，女 ，62岁，因发作性头晕 、视物旋转半 年 ，加重伴呕吐 2 d就诊．既往有尿路感染史．查体：体温 36．8℃，脉搏 78~／min，血压 130／80 mmHg(1 mmHg=0，133 kPa)，神志清楚，语言流利，痛苦表情，颈软，心肺腹未见异常， 双肾区轻叩痛，小便淋漓，大便正常，神经系统检查：水平眼震 (+)，共济运动 Romberg's(+)，余未发现定位体征，RBC 3．93×10。 ／L ， HGB 121 g／L，WBC 11．75 ×10 ／L，N 0．76， 尿常规 WBC(卅)，尿沉渣细菌数 6843个／IIL，拍颈椎片 示：C4—6退行性病变．诊断：① 颈椎病(椎动脉型)；② 泌 尿系感染．给生理盐水 250 mL+舒血宁注射液 15 mL VD 1／ d，盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液 100 mL(0．2 g)VD 2／d及对 症治疗，第 3日患者突然出现神志不清、两眼上翻、口吐白沫、 四肢抽搐、尿失禁 ，立即给地西泮 10 mg缓慢静注 ，约持续 5 收稿 日期：2006-ll-16； 接受日期：2006．12—16 作者筒介：李 红．本科，主治医师．Tel：(029)84759287 min症状缓解．做头颅 cT未见异常，腰穿脑压 140 mmH2O， 脑脊液(CSF)常规、生化、细胞学均未见异常，脑电图示中度 异常，有癫性活动，考虑癫痫强直痉挛性发作，与盐酸左氧氟 沙星有关，立即改用头孢类抗生素，其余治疗不变．患者病情 逐渐好转，观察 3 wk未见再有癫痫发作，复查脑电图正常． 2 讨论 本例患者系老年女性，否认癫痫病史，临床发病过 程符合癫痫特点，脑电图有癫性活动，符合癫痫强直痉挛性发 作诊断，改用抗生素后观察 3 wk，脑电图恢复正常，说明 本次癫痫发作与左氧氟沙星有关． 左氧氟沙星注射液属第三代喹诺酮类药物，为抑制细菌 DNA旋转酶(细菌拓扑异物酶 )的活性 ，阻碍细菌 DNA复制 药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，在临床上应用广泛， 尤其在泌尿系感染患者，关于左氧氟沙星注射液的不 良反 应⋯，主要是消化道症状，还有失眠、头晕、头痛等神经系统症 状；至于致癫痫作用报道不多．本例患者左氧氟沙星注射液 引起癫痫的机制，可能与左氧氟沙星喹诺酮类药物影响中枢 神经递质有关，加之患者年龄大、脑循环障碍等因素的影响． 因此，在临床工作中，对老年脑循环障碍患者 J，特别是有癫 痫病史患者应慎用喹诺酮类药物， 【参考文献】 [1]林 苗，朱 珠．新型抗癫痫药的安全性评价[J]．药物不良反 应杂志，2006，2(8)：81—87． 【2]蓝 崧 ，江先娣．急性脑血管病继发癫痫的临床研究【J]．临床 医学，2006，4(26)：45—46． 编辑 袁天峰 维普资讯 http://www.cqvip.com