归脾丸临床拾萃
中医研究 2005年 2月 第 18卷 第2期 TCM Res.February 2005 Vo1
. 18 No.2
文章编号:1001—6910(2005)02—0012—02
归脾丸临床拾萃
于海鹰
(第四军医大学 2002级研 究生,陕西 西安 710032)
关 键词 :归牌 九/治疗 应用 白细胞 减 少症/中 医药疗 法
中图分类号:11255 文献标志码 :B
王宗仁,教授 ,主任医师,博士生导师,全国名老
中医师承制导师。对冠心病 、缺血性脑病、血液高粘
滞综合征、高脂蛋白血症...
中医研究 2005年 2月 第 18卷 第2期 TCM Res.February 2005 Vo1
. 18 No.2
文章编号:1001—6910(2005)02—0012—02
归脾丸临床拾萃
于海鹰
(第四军医大学 2002级研 究生,陕西 西安 710032)
关 键词 :归牌 九/治疗 应用 白细胞 减 少症/中 医药疗 法
中图分类号:11255 文献标志码 :B
王宗仁,教授 ,主任医师,博士生导师,全国名老
中医师承制导师。对冠心病 、缺血性脑病、血液高粘
滞综合征、高脂蛋白血症等有丰富的治疗经验。笔
者随导师学习,获益匪浅 ,现将其运用归脾丸治验简
介如下:
1 白细胞减 少症
患者,女 ,24岁 ,职工。因心慌 、乏力 3个月,于
2004—05—10就诊 ,自诉 3个 月前无 明显诱因 自觉心
慌 、乏力 、倦怠 ,头晕,失眠、多梦,纳差 ,易感冒,一直
口服升白药和抗生素 、肌苷等药。多次血常规检查
示:白细胞 2.9~3.8×10 /L、中性粒细胞正常偏低 ,
骨穿示 :骨髓象增生活跃 ,血液生化及腹部 B超 、病
原体等检查均无异常发现,无放射线接触史 ,无肿瘤
放化疗 、家族遗传等病史。给予皮下注射瑞白和 口
服维生素 B4、鲨肝醇 、利血升后 白细胞升至正常 ,两
周后复查又降低,反复无缓解。西医诊断:白细胞减
少症。诊见:精神萎靡 ,面色少华,少气懒言。舌淡,
苔薄 白有齿痕,脉细弱略数。西医诊断:白细胞减少
症 ;中医诊断:虚劳。中医辨证为气血两虚。病机 :
气血不足,脾失运化,心失所养。治宜益气补血 ,健
脾养心。药用归脾丸,8粒/次,3次/d,口服。1周
症状好转,后复查血常规开始回升,嘱继续服药及复
查血常规,1个月后患者母亲代述 :患者饮食增加 ,
睡眠正常 ,颜面恢复了血色,工作也有了积极性,偶
有心慌。复查 4次血常规,白细胞 、中性粒细胞均正
常。嘱患者注意休息,合理饮食 ,定期复查血常规,
门诊随诊。
按 :白细胞 减 少症 l临床 较 为常 见,发病 率 为
1%,近年来有上升趋势,常常无法查清病因,用升 白
药后大多只能缓解一时,且价格昂贵,治疗不满意。
笔者l临床见患者服用大剂量人参 、黄芪和当归等补
益气血药,后复查白细胞反下降,而导师运用归脾丸
却收效显著 ,归脾丸是常用中成药 ,它由党参、黄芪 、
白术、茯苓 、当归、龙眼肉、酸枣仁 、远志 、木香 、大枣 、
生姜 、甘草共 l2味中药组成。与归脾汤相 比,易人
· 名 师 高 徒 ·
参为党参,变汤剂为丸剂,平补气血、健脾养心,重在
健脾,使脾旺气血生化有源,众药相配温而不燥,润
而不腻 ,缓缓收功。恍然省悟:①人参、黄芪大量补
气力巨,然性燥壅滞,虽加陈皮快气之品,反而耗气,
用大量欲收速效 ,却适得其反 ;②用当归 、龙眼肉、酸
枣仁养血安神 ,无熟地黄 、阿胶之品腻膈碍胃。
2 胃癌化疗术后 .
患者,男,55岁,干部。因 胃癌化疗后 1周 于
2004.04.08就诊 ,自诉胃癌化疗 2个疗程后 ,不思饮
食 、恶心欲呕,一直靠静脉营养支持,白细胞正常下
限。诊见:面色萎黄,身体瘦弱 ,体倦 神疲 ,脱发明
显 ;舌淡嫩 ,苔薄白,脉沉细弱。西医诊断:胃癌化疗
术后 ;中医诊断 :虚劳。辨证为气血两虚。此为心脾
两伤,气血不足。治宜健脾养心,补益气血。药用归
脾丸,8粒/次,3次/d,口服。5 d后患者爱人欣然来
告:服药后精神好转,开始进食水 ,困倦 卧床时间减
少 。
按:癌症放化疗后,患者常常出现消化道反应和
白细胞减少 ,是导致治疗 终止或失败的常见原因。
补益气血是防治放化疗副作用的
之一 ,应用归
脾丸平补气血 ,健脾养心 ,有增强食欲 ,升高 白细胞
的功效,可为进一步治疗提供机会。
3 脑膜瘤后遗症
患者,男 ,25岁。因脑膜瘤术后 8年余于 2004—
04—05就诊 ,自诉四肢无力、食少无味,流 口水,余无
特殊不适。诊见:身体瘦弱 ,口齿略有不清,言语时
有 口水流出,四肢乏力 ,二便正常;舌淡,苔薄 白,脉
沉弱。西医诊断 :脑膜瘤后遗症 ;中医诊断:虚劳。
辨证为气血两虚。此乃气血两虚,脾不摄涎。治宜
补益心脾 ,益气摄延。药用归脾丸,8粒/次,3次/d,
口服。2周后患者复诊 自诉饮食增多 ,口有滋味 ,特
别是流 口水明显减少,只是四肢仍乏力。复诊:舌质
仍淡 ,苔薄白而润滑 ,脉沉弱。给予 自制降黏抗拴片
Ⅲ号(由黄芪 、丹参、当归、川芎 、桂枝等药组成)巩固
疗效。
按 :脾开窍于VI,在液为涎 ,涎为VI津,唾液中较
清稀的称作涎;固摄作用是气的生理功能之一,脾气
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中医研究 2005年 2月 第 18卷 第2期 TCM Res
. Febm ary 2005 Vo1.18 No.2
虚失于摄涎 ,可致流涎不止;用归脾丸可收健脾益气
摄涎之功,反证 中医理论是科学的,经得起实践检验
的。
4 老年失眠
患者,男 ,62岁 ,离休。主因失眠 1月余于 2004—
03—15就诊。自诉失眠 、多梦、精神疲倦 ,头晕 ,四肢
乏力 .自觉记忆 力减退 ,健忘。血生化及头颅 CT、
MRI等检查均无异常发现。 口服佳静安定片,症状
减轻但早晨 自觉精神恍惚 ,周身困倦,卧床懒起 ,饮
食减少,求助中医治疗。诊见 :精神困倦 ,面色发黄 ,
二便尚可;舌淡 ,苔薄白,脉细弱。西医诊断:失眠 ;
中医诊断:不寐。辨证为心脾两虚。此乃心脾两虚 ,
气血不足,营卫衰少,心神失养。治法 :益气健脾 ,调
补营卫 ,养神安心。药用归脾丸,8粒/次,3次/d,口
服。用药 1周后症状明显改善,不服用安定片也能
入睡。嘱患者继续服药,注意休息 ,合理饮食 ,多参
加户外活动。
按:老人不寐 ,是指 60岁 以上的老年人 以失眠
为主的疾病 。《难经 ·四十六》日:“老人卧而不寐
⋯ ⋯ 老人气血衰,肌肉不滑,荣卫之道涩.故昼 日不
能精 ,夜不得寐也。”《景岳全书》日“无邪而不寐者 ,
必营气之不足也,营主血 ,血虚则无以养心,心虚则
神不守舍。”可见年老体衰、气血不足是病机的关键。
归脾丸健脾益气 、养心安神。脾气健运,则为胃行津
液:①奉心化赤为血,血养神,是心主神明的物质基
础,故心血充,神 自安;②上输于肺 ,资之输布津液 、
通荣卫 、发腠理 、和阴阳,营卫各行其道,昼得精而夜
得寐;③直接散津于四肢而增气力。临床运用归脾
丸治疗老人不寐关键在于辨邪之有无 ,有邪先祛之,
然后用归脾丸收功。
收稿 日期:2004-08.27
(编 辑 张 帆 )
文章编号:1001—6910(2005)02—0013—03
扶正抑瘤颗粒抗肿瘤作用的研究 *
程卫东,陈 弘,赵健雄,王学习
(兰州医学院中西医结合研究所,甘肃 兰州 730000)
摘要 目的:探讨复方扶正抑瘤颗粒(wK)的抑瘤作用。方
法:采用体 内动物 实验观察 FYK对 H22小鼠的抑瘤作用,细
胞凋亡的形态学 变化,TUNEL法检 测凋 亡细胞。结果:FYK
对接种 H1,小鼠抑瘤率分别 为36.99%(小剂量)、46.52%(中
剂量)、58.24%(大剂量);FYK备治疗组凋亡指数与模型组
相比较有显著差异(P<0.01)。结论:FYK有明显的抑瘤作
用 .可诱导 H 瘤细胞凋亡来发挥抑瘤效率。
关键词 :扶正抑瘤颗粒/药效学 肿瘤/药物作 用 H22/药物
作用 凋亡/药物作用 疾病模型,动物 小鼠
中国分类号:R273 文献标志码 :B
中医药疗法是治疗肿瘤的有效方法之一⋯。从
传统中药中发现并证实抗肿瘤药物的作用及其机
理,是 目前中医中药 的研究热点之一。中药复方扶
正抑瘤颗粒 (FYK)具有益气活血 、利湿解毒功效。
本研究通过观察 FYK对接种 H22小鼠的抑瘤率 、细
胞凋亡的形态学改变、凋亡细胞的影响来进一步探
讨 FYK的抗肿瘤作用。
1 材 料
动物和瘤株:清洁级昆明种小鼠,体重 18—22g,
雌雄各半 ,由兰州生物制品研究所动物室提供。小
鼠H',瘤株 ,由兰州医学院药理教研室提供。药物 :
· 实 验 研 究 ·
①扶正抑瘤颗粒 ,由红芪 、当归 、莪术 、墓头 回按 3:
1:1:3组方 .生药由甘肃省药材公司提供 ,经兰州
医学院生药教研室周印锁教授鉴定,由兰州佛慈制
药有限公司按相关工艺流程制成 ,每袋 9 g。②扶正
汤(F):红芪90 g,当归30 g;③抑瘤汤(Y):墓头回90
g,莪术 30 g;将② 、③每组药物各水煎 2次,将药液
浓缩成含生药 1 g/mL的药液 ,高压灭菌 ,在4~C以下
保存 。④天仙胶囊 ,由通化白山药业股份公司生产,
批号:020902。用时研细末 ,配成 1 r,/mL的溶液使
用。⑤环磷酰胺 ,由上海第十二制药厂生产,批号
O20918。
仪器和试剂 :JEM一100CX电子显微镜 ,日本 JE—
OL.LTD公 司产品。细胞凋亡试剂盒,由北京鼎国
生物技术有限公司提供。
2 方 法
2.1 肿瘤模型的建立[ ]
用无菌针管从 Hz2瘤株传代小鼠腹腔抽取腹水
0.2 mL,放入无菌容器内,加 PBS液适量稀释成 1:4
瘤组织悬液,用 PBS液调节,使细胞数为 20×10s/
mL,。小鼠右腋皮下接种 H22细胞悬液,2×l0s个/只,
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