性传播疾病1

nullnull性传播疾病｜Sexually transmitted diseases 以性行为为主要传播方式的一组传染病。目前性病的种类已达20多种。 世界卫生组织把生殖器疱疹、尖锐湿疣、传染性软疣、滴虫病、以及念珠菌病、病毒性肝炎、艾滋病等均列入性病范畴。 null性传播疾病｜Sexually transmitted diseases淋病 尖锐湿疣 梅毒 艾滋病 null淋 病｜Gonorrhea由淋球菌引起的一种急性化脓性炎症 主要侵犯泌尿生殖系统 男女均可患病，多发生于15-30岁 淋病是我国主要性传播疾病之一 null淋 病｜Gonorrhea病因和传播途径 病原菌：淋球菌（对理化因子抵抗力较弱，对热作用敏感） 传染源：病人 传染方式：性接触直接传染；与病人密切可间接传染（特别是幼女比成年人更易感染）；医源性传染null淋 病｜Gonorrhea病理变化及临床病理联系 淋病的基本病变为化脓性炎症，主要侵犯泌尿生殖系统 女性淋病 大多数在一开始即为多个器官发生病变。如淋病性宫颈炎 、尿道炎、前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎等，临床上出现相应的症状和体征。 null淋 病｜Gonorrhea男性淋病 1.急性尿道炎 尿道粘膜充血、 水肿、并有溃疡形成。患者有尿 频、尿痛、不敢排尿和排尿中断现象。 2.慢性尿道炎 由于尿道粘膜下层纤维增生和瘢痕形成，可以导致尿道狭窄，狭窄部位多在尿道球部和膜部。 null淋 病｜Gonorrheanull淋 病｜Gonorrhea诊断 基因探针技术 治疗 青霉素、四环素、链霉素等null尖锐湿疣｜Condyloma acuminatum由人乳头状瘤病毒（HPV6、11型)感染所致的外生殖器皮肤粘膜乳头状瘤样良性增生性赘生物 20-40岁多见 主要为性接触传播，偶有直接接触传染 null尖锐湿疣｜Condyloma acuminatum尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门附近皮肤 男性常见于阴茎、龟头、尿道口 女性多见于阴蒂、阴唇、会阴部null尖锐湿疣｜Condyloma acuminatum肉眼： 初为小而尖的突起，逐渐增大，面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样或菜花样突起，红色或污灰色，常易发生糜烂、渗液、触之易出血null尖锐湿疣｜Condyloma acuminatumnull尖锐湿疣｜Condyloma acuminatumnull尖锐湿疣｜Condyloma acuminatumnull尖锐湿疣｜Condyloma acuminatum镜下： 1.表皮角质层增厚，表皮角化不全 2.上皮增生呈乳头状结构 3.棘层高度肥厚 4.表皮钉突不规则增宽和延长 5.棘细胞层可见凹空细胞 null尖锐湿疣｜Condyloma acuminatumnull尖锐湿疣｜Condyloma acuminatumnull尖锐湿疣｜Condyloma acuminatum诊断 免疫组化检测HPV抗原 PCR检测HPV的DNA 治疗 药物、电灼、冷冻、激光 null梅毒｜Syphilis由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病 基本病变 小动脉内膜炎，血管周围炎，梅毒肉芽肿 全身各组织器官均可侵犯，病程具长期性和潜隐性null梅毒｜Syphilis 病因 梅毒螺旋体在体外不易生存，对理化因素敏感，抵抗力极弱，对四环素、青霉素敏感 传播途径： 1.性接触传染 2.检查和手术时不慎被传染 3.经皮肤或粘膜入侵 4.输血 5.胎盘感染null梅毒｜Syphilis发病机制： 细胞免疫（主）、体液免疫 患者血清中有两种抗体，一为特异性螺旋体制动抗体，在补体存在下它能抑制和杀灭螺旋体；另一种为非特异性抗类脂质抗体，它可能是由感染组织破坏而裂解出的一种类脂质，作为半抗原与螺旋体的蛋白质结合形成完全抗原后刺激机体产生的一种抗体null梅毒｜Syphilis机体感染后第6周血清出现梅毒螺旋体特异性抗体及反应素—诊断价值 抗体产生，免疫力增强—早期梅毒不治自愈，但易引起复发梅毒、晚期梅毒 隐性梅毒：仅血清反应阳性null梅毒｜Syphilis基本病理变化 1. 闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎 闭塞性动脉内膜炎 （内皮细胞和纤维细胞增生）null梅毒｜Syphilis小血管周围炎（浆细胞恒定出现）null梅毒｜Syphilis2.树胶样肿/梅毒瘤 肉眼：类似结核性肉芽肿，韧而有弹性，质如树胶。呈灰白色结节状，大小不等。 镜下：特点为干酪样坏死不彻底，坏死组织周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，上皮样细胞和朗罕巨细胞少见，并有小动脉内膜炎和血管周围炎，病灶内可查见梅毒螺旋体。 null梅毒｜Syphilisnull梅毒｜Syphilis树胶样肿可发生于任何器官，常见皮肤、粘膜、肝、骨、睾丸；晚期被吸收、纤维化—器官变形，但绝少钙化（和结核结节区别） 血管炎可见于病变各期，树胶样肿见于第三期null梅毒｜Syphilis一、后天性梅毒 第一期梅毒 多发生在阴茎头、阴唇或宫颈，螺旋体侵入约3周，在局部出现硬性下疳，多单个，直径1cm，表面可发生糜烂、溃疡，镜下为闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎。下疳出现2周后局部淋巴结肿大（非化脓性增生性反应），一个月后自然消退，但体内螺旋体仍繁殖。 null梅毒｜Syphilisnull梅毒｜Syphilis第二期梅毒 发生于感染后7～8周。此时潜伏在体内的螺旋体迅速繁殖，从局部淋巴结侵入血流产生螺旋体血症，抗原抗体复合物沉积出现全身性梅毒疹，非特异性淋巴结肿大。null梅毒｜Syphilisnull梅毒｜Syphilis第三期梅毒 常在感染2年后即进入此期。皮肤、粘膜出现结节型梅毒疹或梅毒瘤。 病变累及内脏，心血管和中枢神经系统常因树胶样肿而发生破坏性病变。 梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、麻痹性痴呆、脊髓痨、肝纤维化呈分叶状、马鞍鼻 null梅毒｜Syphilisnull梅毒｜Syphilis二、先天性梅毒 1.早发性先天性梅毒 指胎儿或婴幼儿期形成的梅毒病变 （1）发育迟缓 （2）皮肤斑丘疹、水泡、脓疱 （3）口腔周围可见放射状瘢痕 （4）肛门及外生殖器可见湿疣 （5）有内脏损害、肝脾肿大、肺炎、肾炎等 （6）有骨骺炎、骨膜炎、甲周炎、甲床炎及脱发null梅毒｜Syphilisnull梅毒｜Syphilis2. 晚发性先天性梅毒 指2岁以后的梅毒病变。包括有：智力低下、间质性角膜炎、神经性耳聋、马鞍鼻和楔形门齿等，皮肤、粘膜和内脏损害与后天梅毒相同。null梅毒｜Syphilis马鞍鼻 楔形门齿null艾滋病｜AIDS获得性免疫缺陷综合征 （acquired immunodeficiency syndrome,AIDS） 是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。 null艾滋病｜AIDS本病特点： T细胞免疫缺陷、机会性感染、继发性肿瘤 临床表现： 发热、乏力、体重下降、腹泻、全身淋巴结肿大及神经系统症状。病情险恶，死亡率几乎100%。 null艾滋病｜AIDSAIDS传播途径 传染源：AIDS患者及无症状HIV携带者 传播途径：① 性传播；② 输血或血制品传播；③ 注射针头或医用器械传播；④ 静脉注射吸毒；⑤ 围产期传播（母体病毒经胎盘感染胎儿或通过哺乳、粘膜接触等方式感染婴儿）null艾滋病｜AIDS病因和发病机制 HIV感染是AIDS的病因。 HIV→血液→与CD4+T细胞表面的CD4分子受体结合→进入细胞→逆转录成前病毒DNA→整合到宿主基因组中、产生新的病毒颗粒→新的病毒颗粒以出芽方式逸出CD4+ T细胞，同时造成CD4+ T细胞溶解和死亡（大量CD4+ T细胞受到破坏）。null艾滋病｜AIDS CD4+ T细胞是调节整个免疫系统的枢纽细胞，将进一步影响其他免疫活性细胞的功能，促进并发各种机会性感染和肿瘤null艾滋病｜AIDSAIDS病变 病变可归纳为免疫学损害的形态表现， 机会性感染和恶性肿瘤三个方面 1．免疫学损害的形态表现 淋巴结病变：早期反应性增生，晚期T、B细胞消失殆尽，仅残留巨噬细胞、浆细胞 胸腺、脾、肠道等淋巴组织萎缩null艾滋病｜AIDS2．继发性感染 多发性机会感染是本病另一特点，感染的范围广泛，可累及各器官，其中以中枢神经系统、肺、消化道的疾病最为常见 80%肺孢子虫感染，70%中枢神经系统受累，弓形虫、新型隐球菌感染—脑炎、脑膜炎null艾滋病｜AIDSnull艾滋病｜AIDS3．恶性肿瘤 （1）淋巴瘤 （2）约有30％患者可发生Kaposi肉瘤 肉眼：肿瘤呈暗蓝或紫棕色结节，起源于血管内皮，广泛累及皮肤、粘膜、内脏，下肢多见。null艾滋病｜AIDSnull艾滋病｜AIDSnull艾滋病｜AIDS临床病理联系 ①潜伏期，感染HIV3-6周后，患者出现咽痛、发热和肌肉酸痛等表现。血中可检测到抗HIV抗体。 ②AIDS相关复合征期，免疫功能和病毒处于相互平衡阶段，临床上又无明显症状或出现淋巴结肿大、发热、乏力等症状。 ③AIDS期，机体免疫功能极度低下，机会感染、恶性肿瘤等相继出现。null艾滋病｜AIDS重 点 1.结核病的基本病理变化、转化规律及肺结核的类型、病变特点、肺外结核病的病变特点。 2.伤寒的病理变化及临床病理联系。 3.细菌性痢疾的病变特点及临床病理联系。 4.常见性传播疾病的病变特点。