NCCN推荐吉非替尼进入非小细胞肺癌治疗指南

世 ·界 ·临 ·床 ·药 ·物 关节痛、肌痛和衰弱。 JI~'NCCN推荐吉非替尼进入 非小细胞肺癌治疗指南 近 20年来，美国综合癌症网 (NCCN)首次提议将抗癌药吉非替尼 (gefitinib，Ire~a)加入非小细胞肺癌治 疗指南。 本品通过抑制皮生长因子受体 上的酪氨酸激酶发挥作用，于2003 年获得FDA批准。被列为t~／J＼细胞 肺癌的三线用药。在临床研究中， 本品耐受性良好，极少有患者需要 减小剂量，药物不良反应有皮疹和 腹泻。研究表明，本品口服一日1 次，10％ 的患者出现了肿瘤减小， 40％ 的患者症状快速改善。对顺 铂、卡铂和紫杉醇治疗无效或不能 耐受的患者，可改用本品。 该协作网建议医生在肺癌患者手 术后加用本品化疗。预计NCCN所 属的19家医院及其分支机构将会采 纳这个新指南。 JI~'NCCN推荐帕洛诺司琼预 防化疗后呕吐 肿瘤化疗常常引发呕吐。按呕 吐的频繁程度。可将其分为3、4和 5级。近日。美国NCCN的临床指 南推荐帕洛诺司琼(paIonosetron， Aloxi)注射液作为预防中度致吐性化 疗 (3、4级)引起的恶心和呕吐的首 选药物。NCCN同时推荐本品一日1 次给药，预防高度致吐性化疗 (5级) W RLD CLINICAL DRUGS 引起的恶心和呕吐。 本品于2003年7月获FDA批准， 用于预防中至高度致吐性化疗 (CT) 开始和重复疗程中相关的急性和迟发 性恶心和呕吐。本品也是唯一用于 迟发性CINV(化疗引发的恶心呕吐) 的选择性5一羟色胺受体阻断剂。本品 的 ，。为40小时，3项多中心双盲⋯ 期临床研究证实了本品的安全性和有 效性。临床使用本品0．25mg常见不 良反应有头痛 (9％)和便秘 (5％)。 ◆辛伐他汀可降低肝硬化患者 的肝脏血管阻力 肝硬化患者肝脏释放一氧化氮不 足，会导致肝脏血管阻力增大、门 静脉高压升高并加剧餐后门静脉高 压。而降脂药辛伐他汀 (simvastatin) 能够增强蛋白激酶 (Akt)依赖型内皮 一 氧化氮合酶磷酸化，促进肝脏释 放一氧化氮、降低肝硬化门静脉高 压患者的肝脏血管阻力。 据来自西班牙的报道，研究人 员将患者随机分成两组，第一组13 例患者服用40mg本品，30和60分 钟后分别检测患者的肝静脉压力阶 差、肝脏血流、平均动脉压、心输 出量和一氧化氮含量。第二组17例 患者，在研究前1 2和 1小时，随机 给予安慰剂或40mg本品，并预先检 测患者的基础肝静脉压力阶差、肝 脏血流和一氧化氮含量，并给予标 准流食，1 5、30和45分钟后，重 复上述指标检测。 研究发现，本品在短时间内不 影响肝静脉压力阶差，但能够增加 肝脏血流 (第30分钟时为21％ ± 13％，P=0．01)、使肝窦阻力降低 14％±11％(P=-0．o4)。肝静脉血中 的一氧化氮含量显著升高【由(31．4± 1 2．3)nmoI／mL升至 (35．8±1 0．7) nmoI／m L’P=O．04】，但外周血中的 一 氧化氮含量并未升高。全身血流 动力学无变化。 另外，预防性服用本品能显著 减轻肝静脉压力阶差的餐后升高 (本 品平均峰值增加10％±9％，安慰剂 组为21％ ±6％， 0．01)。两组的 肝脏血流出现同等程度的增加。本 品组中肝脏一氧化氮含量明显增多， 而安慰剂组无变化。 ◆砷剂治疗白血病研究新进展 2004年3月，美国约翰霍普金 斯大学的研究发现，砷剂对癌症的 作用方式类似苔藓抑素 (bryostatin)， 后者来自于类似珊瑚虫的海洋动物， 已被认为有助于癌症治疗。 砷剂因可治疗抗药性急性早幼粒 细胞白血病 (APL)而闻名，APL可 影响骨髓和白细胞。砷剂可以激活 还原型辅酶ll(NADPH)氧化酶对抗白 血病细胞。但砷剂本身无法消灭癌 细胞 。 砷剂对NADPH氧化酶的激活并 不充分，而苔藓抑素同样可以激活 NADPH氧化酶，所以利用苔藓抑素 去激活砷剂无法激活的NADPH剩余 部分氧化酶，这样两个药物只要使用 单用剂量的1／10，即可杀死肿瘤细 维普资讯 http://www.cqvip.com