中医儿科学：小儿遗尿的病因病机

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666 小儿遗尿的病因病机 [病因病机] 遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关，尤其以肾气不足，膀胱虚寒为多见。 1．肾气不足 肾为先天之本，主司二便；膀胱主藏尿液，与肾相里。小便的贮藏和排泄为膀胱气化功能所司约，而膀胱气化功能的正常发挥又赖于肾的开阖功能来调节。若小儿先天禀赋不中，后天病后失调，肾气不足，下元虚寒，膀胱气化功能失调而致遗尿。医学教‘育网搜集整理。 2．肺脾气虚 肺为水之上源，有通调水道，下输膀胱的作用，脾主运化水湿而能制水，肺脾功能正常，方能维持机体水液的正常输布和排泄。若喂养不当，营养不良，或屡罹外感，咳喘频发，或病后失调节器，致肺脾气虚，则水道制约无权，所谓“上虚不能制下”而见遗尿。 3．心肾失交 心主神明属炎，肾主藏精属水。正常情况下，心火下降于肾，肾水上济于心，水火既济则心有所主，肾有所藏。若因教养不当，或睡眠较深，不易唤醒，失去对排尿的警觉，这与心主神明功能失调有关，心神不宁，水肾失交，故夜梦纷纭，梦中遗尿，或欲醒而不能，小便自遗尿。 4．肝经湿热 肝主疏泄，肝之经脉循阴器，抵少腹，若因湿热之邪蕴郁肝经，致肝失疏泄，或湿热下注，移热于膀胱，致膀胱开合失司而遗尿。正如《证治汇补·遗尿》所说：“遗尿……又有挟热者，因膀胱火邪妄动，水不得宁，故不禁而频来。” 5．其他因素 少数患儿是由于器质性病变所致，如蛲虫病、尿道畸形、脊柱裂）（隐性或伴有脊髓膨出）、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全及膀胱容积小等。也可以由于突然受到惊吓。或因小儿自幼儿自幼缺乏教育，没有养成良好的夜间排尿习惯；或因小儿白天嬉戏过度，夜间睡眠过深，呼唤不醒；或骤然更换新环境等。均可造成遗尿。