呼吸系统解剖图

呼吸系统解剖图 呼吸系统概述 　　由呼吸道和肺两大部分组成。呼吸道是传送气体的管道，包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道，把气管、主支气管及肺内的各级支气管称下呼吸道。肺是进行气体交换的器官，由肺实质（支气管树和肺泡）及肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等）组成。呼吸系统的主要功能是执行人体与外界的气体交换，即不断地吸入外界的新鲜空气，呼出体内的二氧化碳，以保证人体的新陈代谢顺利进行。 鼻旁窦 　　上颌窦、额窦和筛窦的前、中群小房开口于中鼻道；筛窦的后群小房开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。由于鼻旁窦粘膜与鼻粘膜连续，故鼻腔发炎时，可蔓延至鼻旁窦引起鼻窦炎。上颌窦是鼻旁窦中最大的一对，因开口位于上颌窦内侧壁最高处，窦口高于窦底，所以上颌窦炎症引流不畅，易发生慢性炎症。同时窦底邻近上颌磨牙牙根，此处骨质菲薄，牙根感染常波及上颌窦，引起牙源性上颌窦炎。临床上鼻旁窦的炎症中以上颌窦炎最为多见。 会厌软骨 　　会厌软骨位于甲状软骨的后上方，喉入口的前方。形似树叶，上宽下窄。上端游离，下端借韧带连于喉结的后下方。当吞咽时，喉上提，会厌软骨遮盖喉口，以防止食物误入喉腔。 喉软骨 　　甲状软骨位于舌骨下方，环状软骨的上方，甲状软骨由左右两块近似方形软骨板在前方合成。两板前缘相连形成前角，上端向前突出，称喉结。环状软骨位于甲状软骨下方，向下接气管。形似指环，后部高而宽阔。环状软骨弓平对第6颈椎，是颈部的重要标志之一。杓状软骨呈三棱锥体形，尖向上，底朝下与环状软骨板相关节。底向前方的突起，称声带突，有声韧带附着；向外侧较钝的突起，称肌突，是喉肌的附着处。 喉肌 　　喉肌均为骨骼肌，肌块细小，附着于喉软骨的内面和外面。根据喉肌的功能可分为两群。一群作用于环甲关节，使甲状软骨产生前倾和复位的运动，以紧张或松弛声韧带；另一群作用于环杓关节，使杓状软骨沿垂直轴旋转，从而扩大或缩小声门裂。因此喉肌的运动可控制发音的强弱和调节音调的高低。环甲肌起自环状软骨弓前外侧面，向后上止于甲状软骨下缘和下角，作用是紧张声带。环杓后肌起自环状软骨板后面，向外上止于杓状软骨肌突，有开大声门裂并紧张声带作用。 喉腔分部 　　①喉口至前庭裂平面间的部分称喉前庭，上宽下窄，前壁主要由会厌的喉面构成。②前庭裂平面至声门裂平面间的部分称喉中间腔，在喉腔的三部分中，喉中间腔容积最狭小。其向两侧突出的梭形隐窝，称喉室。③声门裂平面至环状软骨下缘平面之间的部分称声门下腔，向下通气管。声门下腔处粘膜下组织比较疏松，故炎症时易引起喉水肿；婴幼儿因喉腔较窄小，水肿时易引起喉阻塞，造成呼吸困难。 喉口 　　喉的入口称喉口。朝向后上方，由会厌上缘、两侧的杓状会厌襞和杓间切迹围成。 喉腔侧壁 　　上方一对粘膜皱襞称前庭襞，活体呈粉红色，与发音无直接关系，左右前庭襞间的裂隙，称前庭裂；下方一对粘膜皱襞称声襞，在活体颜色较苍白，比前庭襞更为突向喉腔。左右声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，称声门裂，是喉腔最狭窄的部位。通常所称的声带指声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌三者共同构成。 肺形态 　　右肺因受肝位置的影响，较宽短。左肺因受心偏向左侧的影响，较狭长。肺表面可见肺小叶轮廓。肺尖呈钝圆形，向上经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧1/3段上方2～3cm。肺底位于膈上面，称膈面，向上方凹陷，与膈的穹隆相一致。外侧面圆凸而广阔，朝向外侧，邻接肋和肋间隙，又称肋面。 肺内侧面 　　内侧面邻贴纵隔，亦称纵隔面。此面中部有肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入肺的部位。这些出入肺门的结构构成肺根。肺根内诸结构的排列自前向后依次为肺静脉、肺动脉和支气管。自上而下，左肺根内依次为肺动脉、支气管及肺静脉；右肺根内依次为支气管、肺动脉及肺静脉。肺的前缘薄锐，左肺前缘下部有心切迹，心切迹下方的舌状突出部分，称左肺小舌。肺的下缘也较薄锐，其位置可随呼吸上下移动。左肺被自后上方斜向前下方的斜裂分为上、下二个叶。 肺及胸膜的体表投影（1） 　　两肺前缘的投影起自锁骨内侧端上方2～3cm处的肺尖，向内下方斜行，经胸锁关节后方至胸骨柄后面，约在第2胸肋关节水平，左右靠拢并垂直下降。右肺前缘由此再下行至第6胸肋关节处弯向外下方，移行于右肺下缘；左肺前缘因有心切迹，故在第4胸肋关节处即沿第4肋软骨向外下方，至第6肋软骨中点处移行于左肺下缘。两侧胸膜顶和胸膜前界的投影，基本与肺尖和肺前缘一致。 肺及胸膜的体表投影（2） 　　平静呼吸时，两肺下缘各沿第6肋向外后走行，在锁骨中线处与第6肋相交，在腋中线处与第8肋相交，在肩胛线处与第10肋相交，在接近脊柱时平第10胸椎棘突高度。当深呼吸时，两肺下缘均可向上、下各移动2～3cm。两侧胸膜下界的体表投影，比两肺下缘的投影约低两个肋骨。即在锁骨中线处与第8肋相交，在腋中线处与第10肋相交，在肩胛线处与第11肋相交，在脊柱旁平第12胸椎棘突高度。