小儿食积妙方──三甲三仙散

F AMlLY MEDlClNE 千囊够方 llll 小 儿 食 积 是 小 儿 常 见 多 发 病 ， 其病 因甚多。饮食过量 ，超~／bJg正 常 ?肖化 能力 ，久 之形 成 食 积 ；过食 油 腻 肥厚 食 品 ，导 致脾 不 运 "fJc，胃不 受 纳 ，演 变为 食积 ；经 常食 用 生 冷食 品 ，损伤 脾 胃之 气 ，导致 脾 胃消化 功 能减 弱 而食 积 ；饮食 结 构不 合 理 ，盲 目服 用 营养食 品 ，以致 壅 滞脾 胃之 气引起食积 ；等。小儿食积可引起营 养不 良 ，而 营养不 良又 是 引起 小 儿 体质 虚弱 的重 要 原 因 ， 由此 而导 致 d,JL免疫能力下降，出现诸多疾病 。 所 以 ，对小 儿食 积必 须引起 重视 。三 甲三仙 散 是笔 者治 疗 小 儿饮 食 积滞 的常用 方 ，具有 良好 的治 疗效 果 ，适 用 于多种小 儿食 积证 。如 刘某 ，4岁 ， 面 色 萎 黄 ，肌 肉 消瘦 ，不 欲 饮 食 ，睡 眠 不 安 ，夜 间 多 汗 ，大 便 时 干 时 溏 ， 脘 腹胀 满 ，小 便 短 少 ，经 常 低 热 ，指 纹紫滞 ，舌质红 ，苔薄黄 。辨为d,JL 食 积证 。给予 三 甲三仙 散汤 剂治疗 2 周 ，饮食 明显改善 ；随后改为散剂 ， 每次服3克 ，巩 固治疗 1个月 ，饮食复 常 。随访6个月 ，小 儿 精神 、体 质 、饮 食 等均正 -g-。 【临床现 I,'I,JLN积证 ：面色 萎黄 ，肌肉消瘦 ，不欲饮食 ，精神不 振 ，睡眠不 安 ，夜 间多汗 ，大便 时干 时溏 ，脘腹胀满 ，小便短少 ，经 常低 热 ，口臭 ，指纹紫滞 ，舌质红 ，苔 薄黄 。病变证机是CJ：'l~-不节 ，食伤 脾 胃，食积不消 ，浊气壅滞 ，导致气 FM 血 生化 不 足 ，变 生为 小 儿 食积 病 理 病 证 。 【治 疗 方 法 】健 脾 消食 ，软 坚 散结 。 【方药组成 】穿 山甲5克 ，鳖 甲5 克 ，龟 版5克 ，山楂 10克 ，麦 芽 10克 ， 神 曲 10克 ，白术 12克 ，黄 连9克 。 【服用方法 】本方既可作汤剂 ， 又可作散剂 。汤剂每 日1剂 ，具体用 法 是 ：将 上药 置 于 医用 煎 药 锅 中 ，加 水 约 500毫 升 左 右 ，浸 泡 药 约 25分 钟 ，煎 煮 约 30分 钟 ，取 出 药 汁 ；再 加 #c3oo毫 升左 右 ，煎 约 15分 钟 ，取 药 汁 。合 并2次药液 ，每 日分 6次 服 。散 剂 制法 是 ：将 上 药研 为 细 粉状 ，每 次 用3～5克，每 日3次服用 。 【用药要点 】方中穿 山甲消食散 结 ；鳖 甲软 坚 散 结 ；龟 版 消 食 软 坚 ； 山楂消一切饮食 积滞 ，偏于消 肉食 ； 麦芽消一切饮食积滞 ，偏 于消面食 ； 神 曲消一 切 饮 食积 滞 ，偏 于 消油 腻 陈腐 ；白术健脾和 胃；黄连清泻积 热 。诸药相互为用 ，共奏健脾消食 、 软坚 散结 之效 。 【加减用药 】若大便干结者 ，加 大黄 、枳实 ，以泻热通便 ；若大便 溏 泄者 ，加茯苓 、薏苡仁 ，以健脾利 湿 止泻 ；若腹胀甚-ig"，加莱菔子 、槟榔 ， 以下气消食除胀 ；若 气虚者 ，加黄 芪、人参 ，以补益 中气 ；等。 【注意事项 】服用本方 ，必 须坚 持 ，不 能半 途而废 。一 2009．1家庭 医 、 口教授 王 付一河南中医学院 郑州 善 ∞一