汗多症妙方──白虎承气汤

◎ 麓籀誊千囊修方 FAMlLY MEDIClNE 家庭医学 2008．12 汗 出分 生 理 性汗 出与病 理 性汗 出。 生理 性汗 出是 人体 新 陈代 谢过 程中的一种正常反应 ，引起生理性 汗出的原 因主要有三 ，一是体 内产 热过 多从汗而排泄 ，如剧烈运动等 ； 二是 因饮食过热而引起汗 出；三是 外 界 炎热 引起 机体 汗 出。 引起 病理 性汗 出主要原 因也有三 ，一是 内分 泌失调 ，二是 内脏神经紊乱 ，三是结 核性疾病。从中医辨治汗多症 ，主要 证 型 有 阴 虚证 、气 虚 证 、阳 虚 证 、湿 热证 、郁 热 证 、瘀 热 证 等 ；而辨 治 汗 出又分 自汗 出 与盗 汗 出。 盗汗 即睡 眠 时 出汗 ， 自汗 则是 在 非 睡眠 时 出 汗 。 白虎承 气 汤 主要 针 对郁 热汗 出 证 ，临证合理应用，常能取得显著治 疗 效果 。若 非郁热 汗 出证 型 ，一定不 能随意用之。如徐某 ，女 ，57岁。自8 if--前至今 ，经常手足汗出如水珠。当 时西医诊断为更年期综合征 ，但如 今 更年 期 已过 ，而手 足 汗 出仍 然不 止。根据汗 出如水珠 ，面色潮红 ，怕 热 ，口苦 ，口干 欲 饮水 ，舌 质红 ，苔薄 黄 ，脉 弦 数 ，以此 而辨 为郁 热 汗 出 证 。给 予 白虎 承气 汤 6剂 ，汗 出明显 减轻 ；又以前方治疗20余剂 ，数年汗 出痊愈 。 【临床表现 】郁热汗 出证 ：手足 汗 出如水珠 ，或周身汗 出，或面色红 赤 ，或大便干结 ，或恶热 ，或烦躁 ，口 苦 ，口渴 ，舌 红 ，苔 黄 或 腻 ，脉 滑 或 数 。 病 变证机 是 郁 热蕴 结 于 内而 熏 蒸 于 外 ，阴津 被 郁热 所迫 而外 溢 ，以 此而变生为郁热汗 出病理病证。 【治疗方法 】清泻郁热。 【方药组成 】石膏48克 ，知母 18 克 ，大黄9克 ，芒硝6克 ，枳实5枚 ，厚 朴24克 ，粳米18克 ，炙甘草6克。 【服用方法 】本方既可作汤剂 ， 又可 作丸 剂 。汤 剂每 日1剂 ，具 体 用 法是 ：将 上药 置 于 医用 煎药 锅 中 ，加 水 约 500毫 升 左 右 ，浸 泡 药 约 25分 钟 ，煎煮约30分钟 ，取 出药汁 ：再 加 e~3oo毫升左右 ，煎约15分钟 ，取 药 汁。 合并 2次 药 液 ，分 早 中晚3次服 。 丸剂 制 法是 ：将 上药 研 为 细粉状 ，炼 蜜为 丸 ，每次 用10克 ，1日分3次 服 。 【药用分析 】白虎承气汤是 以白 虎汤 与 大承气 汤合 方 的变 化方 。 方 中石膏清泻盛热 ，知母清热养阴 ，大 黄、芒硝 泻热涤 实 ，枳实 、厚朴 行气 下气 降泄 ，粳 米 、炙甘草 益 气和 中固 营卫。诸药相互为用 ，以奏其效。 【加减 用药 】若热甚者 ，加栀子、 寒水石 ，以清泻盛热 ；若 口渴甚者 ， 加芦 根、生地 ，以清热生津 ；若湿盛 者 ，加苍术、苦参 ，以燥湿止汗 ；若气 郁者 ，加柴胡、枳实 ，以行气降气 解 郁 ；若血热者 ，加生地、玄参 ，以清热 凉血 等。 【 】寒湿证 、阳虚证 ，慎 用本 方 。■ F 国症 妙方白虎承气汤