前列腺增生（肾虚瘀热证）妙方──肾气桃核汤

FAMILY MEDICINE 千京妙方 0薹嚣 莉硼 翦 可 肾气桃核 生 (肾虚瘀热证)妙方 前PUll泉增生是中老年男子常见病 、多发病 ，也是临床 中比较难治疾病之一。病理演变特点是前列腺实质细胞 数量增多 ，引起组织、器官体积增大 ，导致排尿困难、尿不 净、尿滴沥等症状。目前对致病原 因尚不十分清楚 ，可能 与雄激素分泌下降、体内性激素分泌不协调等有关。中医 诊治前列腺增生 ，主要有瘀血证、湿热证、寒湿证 、肾虚瘀 热证等。肾气桃核汤对肾虚瘀热证具有 良好治疗作用 ，若 非肾虚瘀热证 ，则不能用肾气桃核汤。李某，男 ，46：5~。3 年前因小便不畅做彩超检查 ，前列腺4．5厘米×4。4厘米× 3．8厘米 ，诊断为前PUll泉增生。根据小便不利且灼热 ，夜间 小便至少6次以上 ，排尿迟缓且细 ，腰酸腿软 ，手足心热 ， 舌暗或略紫 ，苔薄，脉细涩 ，辨为肾虚瘀热证。给予肾气桃 核汤6剂 ，小便热刺痛感缓解 ；又以前方治疗40余剂 ，诸证 解除。为了巩固疗效 ，复以前方变汤剂为丸剂治疗3个月 。 至今已年余 ，小便尚可。 【病证现 】肾虚瘀热证 ：小便不利且灼热 ，少腹及阴 部疼痛或刺痛 ，腰痛或腰酸 ，或阴部周围拘急 ，或阳痿 ，或 早泄 ，或恶寒，或下肢怕冷 ，或口渴 ，或咽干 ，或手足心热 ， 舌暗或紫 ，苔薄 ，脉 或沉或涩。病变证机是肾气虚弱 ，阴 阳不足 ，瘀血因虚而 内生 ，瘀血郁而化热 ，以此变生为肾 虚瘀热病证。 【治疗 】补益肾气 ，清热化瘀。 【方药组成 】干地黄24克 山药12克 山茱萸12克 茯苓9克 丹皮9克 泽泻15克 桂枝3克 附子3克 大 黄6克 桃 仁 12克 芒 硝3克 炙甘 草6克 【服用方法 】本方既可作汤剂 ，又可作丸剂。汤剂每日 1剂 ，具体用法是 ：将上药置-T-医用煎药锅中 ，加水约500 毫升左右，浸泡药约25分钟 ，煎煮约30分钟 ，取出药汁；再 ~]DzK3oo毫升左右 ，煎约 15分钟 ，取药汁。合并2次药液 ，分 早中晚3次服。丸剂制法是 ：将上药研为细粉状 ，以蜜为 丸 ，或以水为丸 ，每次用3～9克 ，分早中晚3次服。 【用药要点 】肾气桃核汤是以肾气丸与桃核承气汤合 方的变化方 ，也是笔者治疗前PUll泉增生病变证机属于肾 虚瘀热证的常用经验方。方中干地黄滋补肾阴，山药益气 化阴 ，桂枝 、附子温壮阳气 ，山茱萸益阴助阳，茯苓益气健 脾利湿 ，丹皮和阴化瘀 ，泽泻渗利浊腻 ，大黄、芒硝泻热祛 瘀 ，桃仁活血破瘀 ，炙甘草益气和阴 ，帅血而行。方药相互 为用 ，以增其效。 【加减用药 】若肾阳虚甚者 ，~313(山灵脾 、鹿角 ，以温肾 益阳通络 ；若肾阴虚甚者 ，加鳖甲 、龟板 ，以滋 阴软坚 ；若 瘀血明显者 ，加三七 、川芎 ，以活血化瘀 ；若小便不利甚 者 ，加瞿 麦、薏苡仁 ，以渗利水湿 ；若热 甚者 ，加银花、连 翘 ，以清热解毒等。 【注意事项 】湿热证 ，气虚证 ，慎用本方。一 2008．6家庭医学 ⑩ 维普资讯 http://www.cqvip.com