麝香痔疮栓和膏合用保守治疗炎性混合痔的临床研究

麝香痔疮栓和膏合用保守治疗炎性混合痔的临床研究 麝香痔疮栓和膏合用保守治疗炎性混合痔的临床研究 观察麝香痔疮栓和麝香痔疮膏联合应用保守治疗炎性混合痔效果。方法 对72例炎性混合痔采用麝香痔疮栓、膏治疗10d，观察用药前、后炎性混合痔症状的改善情况。结果 显效时间1～3d，平均1.8±1.4d，治疗10d后，症状好转率：肿胀93.06%，疼痛92.96%，出血90.20%，脱垂81.44%。结论 中药制剂麝香痔疮栓和膏是治疗炎性混合痔的首选局部用药，对肿胀、疼痛、出血症状的改善尤其明显。 痔是常见病、多发病，占我国肛门直肠疾病痔构成比的87.25%。痔病的治疗多种多样，在祖国医学中即有以内治为主的内科疗法，也有保守疗法，还有熏洗疗法、针灸疗法、枯痔疗法、枯痔钉疗法、结扎疗法等[1]。国外亦如此，有肛管扩张疗法、红外线凝固疗法、胶圈套扎疗法、冰冻疗法和注射疗法等[2]。由于工作、身体状况和家庭等原因，目前还暂时不能手术治疗的炎性混合痔的患者，采用麝香痔疮栓和麝香痔疮膏联合应用，局部保守治疗，疗效满意，现如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 本组病例共72人患者，于2007-07/2009-05来自成都市中西医结合医院肛肠科门诊，经询问病史排除孕妇、青光眼和前列腺增生患者，年龄16～78岁，平均48.21岁，其中男34例，女38例，伴肛裂12例；环状混合痔13例。 1.2 治疗方法 患者取侧卧位，首先将1枚麝香痔疮栓上涂少量麝香痔疮膏，再将麝香痔疮膏套上注射管，然后将栓剂推入肛门内的直肠下段内痔区域，然后边挤边退至肛门外，并在肿胀外痔区域涂上麝香痔疮膏，外用卫生巾或纱布遮盖，早上便后和睡前各1次。10d为一疗程。 2 结果 显效时间1～3d，平均1.8d，治疗10d后，症状好转率：肿胀93. 06%，疼痛92.96%，出血90.20%，脱垂81.94%。其中有5例患者的症状无好转，肿胀、疼痛、出血和脱垂等症状未改善，后入院手术治疗；13例环状混合痔脱垂较重，治疗后无好转。 3 讨论 痔的治疗原则：无症状的痔无需治疗。有症状的痔即痔病，需进行治疗。治疗的目的在于减轻、消除主要症状，而非根治。解除痔的症状较改变痔的大小更有意义，应视为治疗效果的。通常应首先采用一般治疗，一般治疗包括改变饮食结构、多饮水、多进膳食纤维、保持大便通畅、防治腹泻、温水坐浴、保持会阴清洁等，这对各类痔的治疗都是必要的。医生应根据经验和设备条件采用对患者最为有利的治疗方法。如一般治疗无效可采用药物治疗或手术治疗[3]。 麝香痔疮栓和麝香痔疮膏是直接作用于肛门直肠的痔疮区域，可以防止药物的破坏，使药物效果能得到更大发挥。因此，栓剂和膏剂在治疗肛肠疾病方面应用较为普遍。麝香痔疮栓其主要成分是人工麝香、珍珠、冰片、炉甘石、三七、五倍子、人工牛黄、颠茄流浸膏。麝香痔疮膏主要成分是人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石。本研究中，炎性混合痔患者的肿胀、疼痛、出血、脱垂等症状有效率分别为93.06%、 92. 96%、 90.20%、 81.94%。症状显效1～3天，平均1.8±1.4天。麝香痔疮栓和膏内含的麝香具有芳香开窍、开通走窜，可行血中瘀滞，开经络壅遏，通经活络、消肿止痛作用。珍珠具有安神定惊、解毒收敛生肌等功效，宜外用于腐烂生疮、溃疡久不收口之处。现代研究还表明珍珠在提高人体免疫力、延缓衰老、补充钙质等方面都具有独特的作用。冰片辛苦微寒，芳香走窜，能解郁热。常与麝香合用，对清热解毒、止痛、生肌等均有良效。初步观察，对某些溃疡性或糜烂性炎症有较好疗效。其止痛作用明显，可加速炎症消除，促进粘膜剥脱，糜烂和溃疡的愈合。特别对物理因素所引起的粘膜损害效果良好，而对细菌或其他复杂因素所致的粘膜损害，亦能发挥辅助治疗作用。广泛用于皮肤科，作为中度的防腐、收敛、保护剂治疗皮肤炎症或表面创伤。炉甘石外用能部分吸收创面分泌液，有收敛、保护作用；尚能抑制局部葡萄球菌的生长。三七的功能有扩张血管，改善微循环，增加血流量，预防和治疗组织缺血、缺氧，促进蛋白质合成，促进血液细胞新陈代谢，平衡调节血液细胞；增强机体免疫功能，止血、活血化瘀，保肝、抗炎。五倍子由于其中所含的鞣酸对蛋白质有沉淀作用，皮肤、粘膜、溃疡接触鞣酸后，其组织蛋白质即被凝固，造成一层被膜而呈收敛作用，同时小血管也被压迫收缩，血液凝结而止血；腺细胞的蛋白质被凝固引起分泌抑制，产生粘膜干燥，神经末梢蛋白质的沉淀，可呈微弱的局部麻醉现象。体外试验对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌以及伤寒、副伤寒、痢疾、炭疽、白喉、绿脓杆菌等均有明显的抑菌或杀菌作用。牛黄味苦性凉而气芳香，既善清热豁痰开窍，又能息风定惊解毒，善治热毒疮疡、咽喉赤烂、牙疳口疮、目赤肿痛等证。颠茄流浸膏为抗胆碱药，可解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。实验表明，通常炎症病理发展过程分为三个阶段，即血管通透性增加期、白细胞游走期和肉芽形成期，麝香痔疮栓对毛细血管通透性增加有明显的抑制作用。可见，降低毛细血管通透性，减少渗出，对炎症病理发展有重要影响，可抑制炎症后期肉芽组织增生，具有明显抗炎、镇痛及止血作用，对治疗痔疮效果良好[4]。 综上所述，中药制剂麝香痔疮栓和麝香痔疮膏具有清热解毒、消肿止痛、止血生肌，减少分泌物，促进受损的直肠粘膜的愈合，减轻并消除患者的炎性症状。尤其是对肿胀、疼痛、出血症状的改善尤其明显，未发现明显的毒副作用。