服用抗风湿药须谨慎 要定期查肝肾功能

服用抗风湿药须谨慎 要定期查肝肾功能 春季是风湿病的高发季节，服用抗风湿药须谨慎。（记者乔军伟摄） 抗风湿药并非“没有任何副作用”，很多药都会产生胃肠道副作用，导致人体抵抗力下 降、内分泌代谢障碍等，用药期间需定期检查 医学指导/广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师张建瑜 文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君 对于很多风湿病患者而言，吃不吃抗风湿药是一件很纠结的事情。很多患者由于担心长 期服用抗风湿药会有副作用，擅自停药，结果导致关节变形、脏器功能受损。专家提醒，春 季是风湿病的高发季节，服用抗风湿药一定要谨慎，一方面要了解药物的副作用，另一方面 要注意科学地服药。风湿疾病患者在用药期间应定期查血常规和肝肾功能，育龄期女性在使 用环磷酰胺一定累积量后，务必要检查性激素水平。 作用： 可抑制“叛变”的免疫细胞 据广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师张建瑜介绍，风湿病是一种侵犯关 节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病， 表现为皮肤、关节及内脏的单独或同时发生病变，病程较长，病情常复杂多变，很多会累及 脏器。常见的自身免疫性疾病有类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、炎性肌 病、系统性血管炎等。 人为什么会患自身免疫性疾病？张建瑜解释，主要是免疫紊乱所致。 “通常，人体的免疫细胞是具有防卫功能且不会破坏人体正常组织的，但是在特定的诱 因下，人体的一些免疫细胞会攻击自己正常的组织或器官，导致脏器或组织的损害。”他 说，随着“叛变”的免疫细胞越来越多，患者就会出现诸如关节痛、皮疹、脱发、发热、浮 肿、肾脏等脏器损害的表现。 张建瑜说，大部分风湿病患者都需要服用抗风湿药。“抗风湿药可以抑制或消灭患者身 体里起破坏作用的免疫细胞，清除其产生的免疫介质，最终阻止自身免疫性炎症的进程，使 患者恢复正常的免疫环境，其关节、组织或器官不再被自身破坏。” 张建瑜说，如今抗风湿药越来越多，除了经典的抗风湿药，如糖皮质激素、羟氯喹、氨 甲喋呤、环磷酰胺、环孢素、柳氮磺胺吡啶等，越来越多的生物制剂也开始应用于临床。 副作用： 导致消化道溃疡、内分泌代谢障碍等 张建瑜同时又提醒，抗风湿药并非“没有任何副作用”。 “抗风湿药也有可能会影响正常的人体细胞及组织。”他说，首先，作为治疗风湿疾病 的“先头部队”的糖皮质激素，虽然能够快速控制炎症，但如果长期大剂量使用，会导致消 化道溃疡、内分泌代谢障碍，如向心性肥胖、满月脸、痤疮及水钠潴留、骨质疏松、股骨头 坏死、抵抗力下降并引起各种机会性感染。 其次，作为治疗风湿疾病的“主力军”的慢作用药，如氨甲喋呤、环磷酰胺、环孢素、 雷公藤多甙等，会产生胃肠道副作用，导致人体抵抗力下降，可能对肝脏、肾和骨髓产生毒 副作用；环磷酰胺和雷公藤多甙还对性腺有抑制作用，尤以后者为甚，儿童、未婚以及有生 育的青年男女应慎用，以免影响生育功能。 提醒： 用药期间定期查血常规和肝肾功能 “因此，风湿疾病患者在用药期间应定期查血常规和肝肾功能。”张建瑜说，育龄期女 性在使用环磷酰胺一定累积量后，务必要检查性激素水平。 张建瑜分析，风湿疾病患者会因为病情不同、个体差异，对药物的敏感性也不尽相同， 药物产生的副作用也不同。“有时候，同等的剂量，一些患者没有任何副作用，一些患者却 完全不能耐受。”他说，“所以，我们主张个体化治疗，在尽量少出现副作用的前提下将病 情控制好，使患者恢复正常生活、工作、学习，育龄期患者能够正常生育。” 张建瑜说，当治疗达到一定的成效时，可以考虑慢慢撤药，最后，一部分患者可以完全 停药。“但完全停药并不意味着风湿病治愈了，患者仍需要半年到一年就诊风湿科，进行相 关指标的检查。” 相关 链接 今天（26日）下午2:30，广医三院风湿免疫科将在新住院大楼19楼1号会议室进行义诊并 有《抗风湿药的作用与副作用》的免费讲座，欢迎参加。 (广州日报) 闻客网