血液透析抢救药物中毒及毒物中毒的护理

764 Vo1．24 No．6 Journal of Aerospace Medicine June 2Ol3 护、保养，时刻处于完好备用状态。③建立了急救药品管 理责任人，负责急救药品的检查、补充、更新、登记等，保证 急救药品的安全使用。 2．3 建立团队合作性 科室是一个整体，是由各个职工组 成的，所以要从文化建设、团队的合作人手，打造出朝气蓬 勃、积极向上的团队精神，心血管呼吸内科为全院树立了 标杆，起到了模范带头作用。 2．4 以质量安全为抓手，不断改进质量 根据《护士 条例》《综合医院分级护理》《基础护理服务工作规 范》《临床实践指南》《患者安全目标》《医院消毒供应中心管 理》，血透室质量控制规范等法律法规，由各科室对临 床工作存在的不安全因素进行筛查、考核、改进、规范。 2．5 树立质量管理标杆 ，以点带面提升质量 对于在护理 质量管理有创新，能起到标杆作用的典型作法，通过护理 质量反馈会 ，由科室经验 ，如 ：儿科的绩效考核中工作 量化考核和骨科的优质护理管理，心血管呼吸内科标识管 理 ，在优质护理服务活动中，起到了以点带面、逐渐规范的 模范带头作用。 2．6 树立预防为主，质量第一的管理理念 根据医院管理 理念，做到“关口前移、重心下移”，职能科室经常不断深入 病区，到临床一线督促、检查、指导，灌输新观念、新理论， 转变职工的工作思路，服务理念 ，在质量控制上达到 自控、 科控、院控三级控制，把问题消灭在萌芽状态。 2．7 加强沟通 ①利用一切可利用时间，与问题护士进行 沟通，了解和掌握其思想动态以及个人性格，给予相应的 教育指导，使其能尽职尽责完成好本职工作任务。②通过 与其他部门进行交流沟通，听取反馈意见，加以分析，同时 科室之间互相了解，加强沟通，取长补短，促进自己科室的 各项工作稳步提高。 2．8 加强环节质量控制，确保终末质量的结果 实行整体 护理即：全人、全面、全过程的护理程序，注重重点环节，重 点时段，重点医嘱，重点病人的管理。基础质量与环节质 量的最终体现和结果就是各种合格率、患者满意度、社会 评价等的提高 ，纠纷缺陷和事故减少到最低。 3 小结 总之，质量是医院生存和发展的基础，而质量持续改 进是质量可持续发展不断提高的关键。抓好这一环节，才 会使医院立于不败之地。 参考文献 1 孙向明．县医院实施优质护理服务的措施及效果[J]． 当代护 士，2013，l8(1)：25． 2 覃艳涵 ．运用 PDCA循环法促进护理质量持 续改进 [J]．中国保健营养，2012，11(2)：35． 3 马春梅．实施护理质量控制的做法与体会[J]．全科护 理杂志，2011，14(6)：42． (收稿日期：2013—03—02) 血液透析抢救药物中毒及毒物l中毒的护理 敖应梅 摘要 目的：探讨分析血液透析抢救药物中毒及毒物中毒患者护理后的治疗效果。方法：对2008—01～2012— 10接收的46例药物中毒及毒物中毒患者随机平分为护理组与对照组，护理组患者进行常规内科治疗加血液透 析抢救护理，对照组患者行常规护理，对比二组患者的临床效果。结果：23例护理组患者，在昏迷时间、住院所用 时间以及死亡率方面与对照组相比均具有明显的统计学差异。结论：对药物中毒及毒物中毒患者进行血液透析 综合护理治疗。能够对患者症状得到控制以及提高抢救有效率、降低死亡率具有积极意义，值得推广应用。 关键词 药物申毒；毒物中毒；血液透析；护理；临床分析 中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：2095—1434．2013．06．085 药物以及毒物导致的中毒症状是一种常见的死亡高 发且危急的症状，若未采取有效的抢救护理治疗措施，患 者的生命将岌岌可危⋯。而血液透析是治疗此类疾病的 方法之一，对患者进行血液透析综合护理干预，在抢救患 者生命过程中的地位举足轻重 。本文回顾性分析于 2008—01～2012—10接收的46例药物与毒物中毒患者分 组进行血液透析护理与常规护理并对治疗效果进行对比， 研究结果成绩斐然，具体过程报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2008—01—2012—10共接收的46例药物 作者单位：贵州遵义市第一人民医院血透室，遵义 563002 与毒物中毒患者，随机分为护理组与对照组，护理组患者 进行常规内科治疗加血液透析抢救护理，对照组患者行常 规内科护理。其中对照组有男患者 10例，女患者l3例，平 均年龄为(36．25-I-4．31)岁，发病时间均超过2 h以上。护 理组有男患者 8例，女患者 15例，平均年龄为(35．50± 4．29)岁，发病时间亦超过2 h以上。导致中毒的药物主要 为安眠药，导致中毒的毒物主要有蜂毒、鱼胆、农药、鼠药 等。两组患者均出现有不同程度的昏迷、呼吸异常以及嗜 睡等临床表现，且在年龄、性别、体重等方面无统计学差异 (P>0．05)。 1．2 护理方法 对照组行常规护理，护理组采用相应的血 第24卷 第6期 航 空 航 天 医 学 杂 志 2013年6月 765 液透析治疗护理。 1．2．1 一般护理 注意观察患者昏迷、嗜睡以及呼吸异常 症状有无变化情况，并且严格监测其生命体征及观察病 情；及时发现、处理透析中的常见并发症；注意防止患者四 肢躁动、窒息、121腔分泌物或呕吐物的误吸，若出现其他意 外体征变化，配合主治医师进行及时处理 J。 1．2．2 心理护理 中毒患者尤其是故意使用药物或毒物 自杀行为服用的患者，往往由于生活中各种原因导致其产 生极端消沉的心理导致，面对陌生的治疗环境，其常常出 现拒绝治疗、恐惧行为以及暴躁等一系列不配合治疗的行 为发生。护理人员应认真倾听患者以及其家属的诉说，多 与患者心理沟通，开导其生命的重要性，尽可能有效的消 除其心理负担，使患者重建乐观生活心态，促进中毒治疗 有效进行。 1．2．3 其他护理 护理人员做好内科常规治疗以及血液透 析治疗前后的护理工作，包括透析期间及透析后的注意事 项，防止透析中凝血，观察患者病情变化、血流量变化、血压 变化等，尤其是在血液透析中加强巡视，注意防止患者出血、 空气栓塞、感染等的发生，加强对患者进行口腔护理 。 2 结果 护理组经治疗与护理后，所用患者呼吸顺畅，昏迷时间为 (3．4±1．4)h，住院所用时间为(5．4±2 7)d，死亡率4．76％与 对照组相比均具有明显的统计学差异，具体见表1。 表1 两组患者治疗后对比情况[n(％)] 注：护理组与对照组各项对比差异 P值 <0．05，差异显著。具 有统计学意义。 3 讨论 随着社会生活压力的不断加大，出现药物以及毒物中 毒的案例有增无减，由于药物以及毒物导致中毒是一种急 老年人眩晕的临床护理 邱声媛 性症状若不及时把握抢救时间，患者的生命将丢失。临床 上采用的血液透析治疗是一种有效且快捷的治疗手段，它 是通过借助透析膜，经过弥散、渗透、过滤等步骤，使中毒 的患者体内毒性物质以及代谢物质得到清除，以使患者恢 复呼吸、血液的正常情况 j。 本次研究回顾性分析的46例药物中毒及毒物中毒患 者随机平分为护理组与对照组，分别进行常规内科治疗加 血液透析抢救护理与常规护理，对比二组患者的临床效 果。结果发现护理组患者，在昏迷时间、住院所用时间以 及死亡率方面与对照组相比均具有 明显的统计学差异。 说明对药物中毒及毒物中毒患者进行血液透析综合护理， 及时把握患者病情发展的动态，把握治疗时间对提高患者 成功救治率具有重大帮助意义。 综上所述，对药物中毒及毒物中毒患者进行血液透析 综合护理治疗，能够对患者症状得到控制以及提高抢救有 效率、降低高度的死亡率具有积极意义，值得推广应用。 参考文献 1 谢于惠．血透加血液灌流抢救急性中毒57例临床护理 [J]．齐鲁护理杂志，2010，16(19)：21—22． 2 何文梅 ．血液灌流抢救药物毒物中毒的观察与护理 [J]．"-3代护士(学术版)，2008，15(1)：48． 3 赵启香，赵广安．血液透析加灌流抢救急危重症药物中 毒的护理体会 [J]．现代 中西医结合杂志，2005，14 (11)：1510． 4 关云，杨玲，安智．血液灌流／血液透析用于急性药物、 毒物中毒患者的抢救及护理[J]．延安大学学报(医学 科学版)，2009，7(3)：144～145． 5 蔡淑兰，刘雨丰，蔡淑玲，等．血液灌流串联血液透析抢 救重度药物、毒物中毒的护理[J]．河北联合大学学报 (医学版)，2012，14(2)：251～252． (收稿日期：加12—12—23) 摘要 目的：探究对老年人眩晕症临床上有效地护理方式并对护理体会进行总结。方法：抽取老年眩晕患者92 例，随机分成实验组46例和对照组46例，对照组给予常规护理，实验组在对照组的基础上再给予个体化和系统 化的康复护理，护理服务前后对患者进行HAMA和HAMD评分，服务完成后随访一年对两组患者的康复情况进 行比较分析。结果：实验组护理服务后的 HAMA和 HAMD评分明显低于对照组，且跟踪随访一年后，实验组患 者出现眩晕2例；对照组患者出现眩晕8例，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：耐心仔细的康复护理对于 老年眩晕症患者临床症状的改善起到非常显著的作用，应该在临床上进行广泛开展。 关键词 老年人眩晕；康复干预；临床护理 中图分类号 ：R473 文献标识码：B 文章编号：2095—1434．2013．06．086 作者单位：贵州省湄潭县人民医院内二科 564100