学生医保卡使用说明

学生医保卡使用说明 鉴于多数学生不清楚医保卡的使用方法，为避免不必要的中间环节，请同学们仔细阅读以下使用说明： 一、   雅安市就医 （一）、住院 就医时，请主动出示医保卡，在基本医疗保险规定支付的医疗服务设施项目范围内（具体范围请参阅（细则1）http://202.115.176.112/shownews.asp?id=452），在出院时按照以下标准在就医医疗机构报销： 医疗机构 社区医院 一级医院 二级医院 三级医院 起付线 150 260 450 600 报销线 70% 60% 55% 50% 报销金额 具体报销金额=（总医疗费-自付费用-起付线）*报销比例 封顶线 未参加补充医疗保险每人每年最高报销限额为30000元，参加者每人每年最高报销限额为100000元。 （二）、门诊 就医时，请主动出示医保卡，在居民医保普通门诊诊疗项目范围内（具体范围请参阅（细则2）http://202.115.176.112/shownews.asp?id=450附件），按照以下方式在就医医疗机构报销：起付标准为150元，起付标准以上，按照30%比例报销，按每半年为一个结算期，每个结算期最高支付限额为200元。 例如，张三在上半年门诊费用如下： 月份 1 2 3 4 5 6 费用（元） 100 100 200 400 100 100 该次报销金额（元） 0 15 60 120 5 0 张三1月份花费100元，由于没到起付线，因此医疗机构不予报销，但会把该费用入医保系统中。2月份时，又花费100元，加上1月100元，超过起付线，此次可报销金额为（100+100-150）×30%=15元。3月份时，报销金额为200×30%=60元，4月份时，报销金额400×30%=120元。1至4月共报销195元，由于半年内最多只能报销200元，因此5月份只能报销5元，6月份的花费则不能报销。下半年按同样的方法报销。上半年累计没有超过150元的，下半年自动归零。 二、   异地就医 （一）、住院 参保人员在异地住院时，先由自己垫付全部医疗费用，出院一个月内，将发票（原件）、出院证明（原件）、费用清单（需医院签章）、病历复印件、费用汇总交学校医保办，由校医保办交雅安市医保局办理报销手续。 （二）、门诊 异地门诊不能报销。 特别注意：在雅安市定点医院住院或门诊时，请自己主动出示医保卡，符合报销规定的就在本人所去医疗机构直接报销，而不是在校医保办报销。若需要了解其他相关文件，请参阅后勤管理处网站（细则3）http://202.115.176.112/index.asp。 附：雅安市大学生参加城镇居民基本医疗保险门诊定点医院 定点医院名称 医院级别 地址 雅安市中医医院 二级医院 雅安市雨城区江东路43号 雅安市第二人民医院 二级医院 雅安市雨城区南三路48号 雅安市红十字医院 二级医院 雅安市雨城区沙湾路80号 雅安市陆军三十七医院 二级医院 雅安市雨城区魏家岗18号 雅安市职业技术学院附属医院 二级医院 雅安市雨城区育才路132号 雅安市恒博医院 一级医院 雅安市雨城区果园路76号 雅安市南二路社区卫生服务中心 社区服务机构或未定级医院 　 雅安市华兴街社区卫生服务中心 社区服务机构或未定级医院 　 雅安市育才路社区卫生服务中心 社区服务机构或未定级医院 　 四川农业大学校医院 未定级医院 　 雅安市雨城区草坝中心卫生院 一级医院 　 雅安市雨城区多营中心卫生院 一级医院