扶正通窍方治疗过敏性鼻炎临床研究
扶正通窍方治疗过敏性鼻炎临床研究
李敬夷,何天有*,严兴科,杜小正
(甘肃中医学院,甘肃 兰州730000)
摘 要:目的:观察扶正通窍方治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法:将30例过敏性鼻炎患者随机分为治
疗组和对照组15例。治疗组给予扶正通窍方治疗,对照组给予左西替利嗪片治疗,14天为1个疗程,
一般进行1~2个疗程。结果:治疗组有效6例,无效14例,总有效率为76.67%。差异具有统计学意
义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:扶正通窍方治疗过敏性鼻炎有效,且疗效优于口服左西
替利嗪片。
关键词:扶正通窍方;...
扶正通窍方治疗过敏性鼻炎临床研究
李敬夷,何天有*,严兴科,杜小正
(甘肃中医学院,甘肃 兰州730000)
摘 要:目的:观察扶正通窍方治疗过敏性鼻炎的临床疗效。
:将30例过敏性鼻炎患者随机分为治
疗组和对照组15例。治疗组给予扶正通窍方治疗,对照组给予左西替利嗪片治疗,14天为1个疗程,
一般进行1~2个疗程。结果:治疗组有效6例,无效14例,总有效率为76.67%。差异具有统计学意
义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:扶正通窍方治疗过敏性鼻炎有效,且疗效优于口服左西
替利嗪片。
关键词:扶正通窍方;过敏性鼻炎;临床观察
中图分类号:R765.21 文献标识码:A 文章编号:1673-2197(2012)11-0054-02
收稿日期:2012-08-16
作者简介:李敬夷(1987-),男,甘肃中医学院硕士研究生,研究方向为皇甫谧学术思想及临床应用。
通讯作者:何天有(1952-),男,甘肃中医学院附属医院主任医师,硕士研究生导师,研究方向为皇甫谧学术思想及临床应
用。
过敏性鼻炎是临床常见病和多发病,以鼻痒、喷嚏、鼻
分泌亢进、鼻黏膜肿胀为主要临床表现[1],一般相当于中医
“鼻鼽”的范畴。近年来随着人们生活环境的严重和频繁接
触各种化学物质,其发病率有逐年上升趋势[2]。导师总结
20余年临床实践,应用扶正通窍方治疗过敏性鼻炎(肺脾气
虚兼邪热壅肺型)疗效肯定,现探讨扶正通窍方治疗过敏性
鼻炎的意义及临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年10月—2012年4月间在甘肃中医学院附
属医院针灸临床中心就诊的过敏性鼻炎患者120例,将其
随机分为治疗组和对照组。治疗组男32例,女28例;年龄
最小13岁,最大60岁;病程最短10个月,最长15年。对照
组60例,其中男35例、女25例;年龄最小16岁,最大62
岁;病程最短8个月,最长15年8个月。纳入标准:年龄16
~62岁,符合西医诊断标准,诊断为过敏性鼻炎患者;符合
中医证候诊断标准,诊断为肺脾气虚型兼邪热壅肺。排除
标准:皮肤过敏者;合并有鼻息肉、鼻中隔偏曲及急慢性鼻
窦炎者;合并哮喘,妊娠、意向妊娠或哺乳期的患者;未按规
定服药,资料不全和失访者。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准
参照中华医学会耳鼻咽喉科分会1997年颁布的《过敏
性鼻炎的诊治原则和推荐
》[3]:①以阵发性鼻痒、连续
喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多为主要症状,伴有失嗅、眼痒、咽
喉痒等症;②起病迅速,症状一般持续数分钟至数十分钟,
间歇期无喷嚏及鼻塞,可并发荨麻疹、哮喘等病;③常因接
触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病,有时环境温度
变化亦可诱发;④鼻腔检查黏膜多为苍白,少数充血,下鼻
甲肿胀,发作时有较多清稀分泌物。
1.2.2 中医诊断标准
参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]肺
脾气虚型兼邪热壅肺制定。诊断依据:以阵发性鼻痒,连续
喷嚏,鼻塞,鼻流浊涕、量多为主要症状。主症:气短,咳嗽痰
黄稠,语声低微,恶风寒,自汗,舌淡胖,苔薄黄,脉数;兼症为
面色苍白,乏力,咽痒,失嗅,或舌下络脉黯红,脉细滑
。
治,可使气血充足而风湿除,肝肾强壮而痹痛愈也。笔者认
为祖国医学在一些疑难杂症的治疗上有着自身独特的优
势,因此需要中医工作者的不断探索,以造福病患。
参考文献:
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技出版社,2002:349-353.
[3] 刘鑫,卢敏,谢心军.独活寄生汤合活血安痛酒离子导入治疗
膝骨性关节炎30例[J].湖南中医杂志,2012,28(3):71.
(责任编辑:宋勇刚)
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1.3 方法
治疗组以扶正通窍方治疗。药物组成:白术10g,防风
10g,黄芪30g,麻黄10g,杏仁10g,石膏30g,炙甘草6g,辛
夷10g,细辛3g,苍耳子10g,白芷10g,鱼腥草30g。日1剂,
开水煎服2次共取汁600mL,每日分2次服,每14天为1个
疗程,连续服用2个疗程后进行观察。对照组予盐酸左西
替利嗪片(重庆华邦制药股份有限公司生产,口服,成人及6
岁以上儿童用量为1次/d,5mg/片/次,每14天为1个疗
程,连续服用2个疗程后观察。
1.4 疗效判定标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]。
治愈:症状、体征消失,3个月以上无复发;好转:发作时症
状、体征减轻,发作次数减少;无效:症状、体征无明显改善。
症状计分标准:喷嚏指1次连续喷嚏个数,流涕指每日擤鼻
次数。具体标准见表1。
表1 症状积分
分级计分 喷嚏(个)流涕(次) 鼻塞 鼻痒
1分 3~5 ≤4 有意识吸气时感觉 间断
2分 6~10 5~9 间歇性或交互性 蚁行感,但可忍受
3分 ≥11 ≥10 几乎全天用口呼吸 蚁行感,难忍
2 结果
两组病例经西医诊断为过敏性鼻炎,中医证候符合肺
脾气虚兼邪热壅肺。两组患者在性别、年龄、病程分布的差
异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。疗效评定结
果,经按上述方法用药2个疗程后,治疗组显效率70%,总
有效率90%;;对照组显效率40%,总有效率为76.67% ,治
疗组与对照组显效率及总有效率比较,差异有统计学意义
(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗结果见表2。
表2 两组临床疗效比较 (n)
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(%)
治疗组 60 42 14 4 90.00
对照组 60 24 22 14 76.67
3 讨论
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾
病,为耳鼻喉科的常见病和多发病,现代医学认为本病的发
生属于过敏反应,与细胞免疫功能低下、鼻腔局部防御功能
减退、植物神经系统功能紊乱、内分泌系统紊乱等体质因素
有密切关系。本病主要以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜
肿胀为主要临床表现。检查可见鼻腔粘膜苍白水肿,并有
大量鼻水,常合并有呼吸道过度敏感、气喘,属于中医学“鼻
鼽”的范畴,与肺关系最为密切。早在《灵枢》就有相关记载
如:“肺主皮毛,开窍于鼻,肺气虚则鼻塞不利”,而过敏性鼻
炎常反复发作的这一特征说明其发病的根本与患者体质有
很大关系,患者常见于免疫力低下的人群,故本病病机为正
虚邪实,多由肺气虚,风寒乘虚而入,日久化热,肺气不得宣
发,犯及鼻窍,痰热郁阻停聚,遂致鼻窍阻塞而成。本病病
因复杂,主要有久病体虚、饮食劳倦、外感六淫、情志失调或
长期饮食不良习惯等因素。正如宋·陈言《三因极一病症
证治》说:“肺为五脏华盖,百脉取气于肺,鼻为为肺之開阖,
吸引五臭,卫养五脏,升降阴阳,故鼻为青气道。或七情内
郁、六淫外伤、饮食劳逸,致清浊不分,随气壅塞,遂为清涕,
鼻洞浊脓等”。临床上本病以肺脾气虚兼邪热壅肺型常见,
肺脾气虚为本,外感风寒,郁而化热为标,本虚标实,治则为
扶正祛邪,治法为固表实卫,宣肺通窍。
扶正通窍方为导师研读经典结合20多年临床经验,以
扶正祛邪、宣通鼻窍为治则总结出的治疗过敏性鼻炎的经
验方。因其发病的根本与患者体质有很大关系,常见于免
疫力低下的人群,故本方以提高机体免疫力的玉屏风散合
宣肺的麻杏石甘汤加减而成,具有固表实卫、宣肺通窍的作
用。方中黄芪“入肺补气,入表实卫”,合白术益气固表,配
伍少量防风祛风散邪,补中兼疏,达到扶正而不留邪,祛邪
而不伤正的作用。研究表明[6],运用玉屏风散能提高过敏
性鼻炎患者的IgG水平,抑制IgE,调整环核苷酸,改善细胞
及细胞器的形态和功能,恢复粘膜纤毛细胞功能,减少嗜酸
细胞浸润及脱颗粒反应,减少水肿,消除局部免疫复合物沉
着,从而达到提高机体免疫力的目的。又因“肺主宣发肃降
功能,风寒郁而化热,壅遏于肺,肺气上逆,证见鼻翼煽动,
鼻塞不通等症,故用性温之麻黄配伍辛甘大寒之石膏,可使
宣通肺气而不助热,清泻肺热而不碍畅表。杏仁降气,炙甘
草益气和中兼能调和诸药;鱼腥草清泻肺热,使肺气得宣,
协诸药达到扶正通窍的作用。药理学研究证明麻杏石甘汤
加鱼腥草具有抗炎、增强机体免疫功能、抗变态反应、改善
血液循环等作用。方中辛夷、苍耳子、白芷共奏散寒通窍之
功,辛夷、细辛、苍耳子、白芷合用具有抗过敏作用[7]。扶正
通窍方不仅鼓舞人体正气,同时宣肺通窍,对过敏性鼻炎有
较好疗效。
参考文献:
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(责任编辑:姜付平)
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