对脑卒中后遗症患者的心理康复体会

现 代 康 复 ! " " " 年 # # 月 第 $ 卷 第 # # 期 % & ’ ( ) * + ( , - . / 0 / 1 - 1 / & * 2 3 & 4 ( 5 . ( ) ! " " " 2 6 & 0 7 $ 2 3 & 7 # # · # 8 ! " · 9 讨 论 社 会 心 理 干 预 是 通 过 传 播 知 识 ， 提 供 健 康 信 息 ， 增 进 患 者 的 科 学 知 识 水 平 ， 提 高 其 接 受 、 理 解 、 应 用 健 康 信 息 的 能 力 ， 从 而 改 变 其 认 识 、 态 度 及 行 为 的 一 种 措 施 。 因 而 在 促 进 患 者 自 知 力 恢 复 ， 提 高 疗 效 ， 增 强 患 者 自 我 保 健 意 识 、 巩 固 疗 效 、 预 防 复 发 等 各 个 方 面 均 有 十 分 重 要 的 作 用 。 它 不 仅 满 足 了 患 者 渴 望 了 解 自 身 疾 病 知 识 的 心 理 需 要 ， 同 时 也 进 一 步 增 进 了 护 患 关 系 ， 增 强 了 患 者 的 自 信 心 和 接 受 治 疗 的 依 从 性 ， 使 其 能 积 极 配 合 治 疗 。 在 社 会 心 理 干 预 过 程 中 ， 应 注 意 内 容 要 通 俗 易 懂 ， 少 用 专 业 术 语 ， 耐 心 解 答 患 者 提 出 的 各 种 问 题 ， 并 应 根 据 患 者 的 评 价 结 果 ， 不 断 修 改 、 充 实 讲 座 的 内 容 。 : 收 稿 日 期 ： ! " " " ; " < ; " = > : 编 辑 ： 马 晓 昕 > 张 艳 : 济 宁 市 精 神 病 防 治 院 ， 山 东 济 宁 ! 8 ! # = # > 社 会 心 理 干 预 对 精 神 分 裂 症 患 者 自 知 力 影 响 的 观 察 对 脑 卒 中 后 遗 症 患 者 的 心 理 康 复 体 会 林 英 : 福 建 省 荣 誉 军 人 康 复 医 院 ， 福 建 建 瓯 9 = 9 # " " > # 脑 卒 中 后 遗 症 患 者 的 心 理 特 征 对 于 由 脑 血 栓 、 脑 出 血 、 脑 栓 塞 和 蛛 网 膜 下 腔 出 血 等 致 身 体 残 疾 者 来 说 ， 从 他 们 一 进 院 到 出 院 乃 至 终 生 ， 都 要 以 心 理 康 复 为 主 导 。 他 们 的 心 理 特 征 往 往 与 其 年 龄 、 性 别 、 职 业 、 文 化 程 度 、 经 济 地 位 和 个 性 有 关 ， 在 康 复 医 疗 的 各 个 阶 段 ， 又 可 能 由 于 残 肢 的 不 可 逆 性 和 长 期 性 而 表 现 为 不 稳 定 的 反 复 心 理 。 医 护 人 员 要 自 始 自 终 给 予 耐 心 的 安 慰 和 鼓 励 ， 使 他 们 做 到 “ 身 残 志 不 残 ” 。 如 孤 独 心 理 的 伤 残 老 年 人 ， 需 要 给 予 温 暖 和 热 忱 ? 焦 虑 心 理 的 伤 残 者 需 要 给 予 解 释 和 疏 导 ? 抑 郁 心 理 的 伤 残 者 需 要 给 予 信 心 和 力 量 。 从 道 理 上 和 实 际 生 活 中 ， 为 他 们 展 示 出 康 复 的 前 景 ， 增 强 他 们 的 信 心 和 勇 气 ， 通 过 自 己 美 好 的 语 言 和 丰 富 的 感 情 来 温 暖 每 一 个 伤 残 者 的 心 ， 使 他 们 对 自 己 的 疾 病 有 比 较 清 楚 的 认 识 ， 排 除 其 恐 惧 和 悲 观 的 心 理 ， 使 他 们 能 很 好 地 配 合 康 复 医 疗 和 功 能 锻 炼 计 划 ， 早 日 获 得 机 能 的 痊 愈 。 ! 心 理 康 复 的 方 法 病 人 入 院 从 一 开 始 医 务 人 员 应 热 情 接 待 ， 对 患 者 提 出 的 疑 问 及 有 关 病 情 要 耐 心 解 答 ， 让 患 者 有 亲 切 感 ， 使 其 尽 快 适 应 住 院 环 境 ， 解 除 心 理 负 担 。 医 务 人 员 要 细 心 观 察 病 人 的 心 理 反 应 ， 减 少 病 人 焦 虑 、 急 躁 、 自 悲 等 消 极 情 绪 ， 避 免 病 人 出 现 大 怒 狂 妄 、 忧 郁 和 思 虑 过 度 等 情 绪 变 化 而 加 重 病 情 。 及 时 疏 导 ， 阐 明 乐 观 情 绪 会 减 轻 心 理 压 力 ， 使 患 者 保 持 心 理 健 康 。 要 为 病 人 创 造 良 好 环 境 ， 病 房 要 安 静 、 清 洁 ， 床 铺 要 舒 适 ， 使 病 人 感 到 温 暖 ， 从 而 增 强 治 病 养 病 的 信 心 。 进 行 临 床 治 疗 ， 如 各 种 注 射 、 用 药 、 导 尿 、 膀 胱 冲 洗 、 灌 肠 、 针 灸 、 预 防 褥 疮 等 ? 定 时 翻 身 、 喂 食 、 病 房 病 床 卫 生 和 为 病 人 擦 洗 个 人 卫 生 等 ? 功 能 锻 炼 ： 按 摩 、 扶 持 指 导 病 人 学 会 站 立 、 步 行 、 坐 轮 椅 、 上 厕 、 膀 胱 功 能 排 尿 训 练 及 @ A B 训 练 : 日 常 生 活 训 练 > 等 。 总 之 ， 做 好 心 理 康 复 工 作 是 促 进 脑 卒 中 后 遗 症 患 者 尽 快 康 复 的 主 要 手 段 之 一 。 : 收 稿 日 期 ： ! " " " ; " < ; " $ > : 编 辑 ： 马 晓 昕 > 实 验 组 对 照 组 注 ： 两 组 评 定 结 果 比 较 ! ! C ! 7 D 8 2 ! E " 7 " # 表 # # ! ! 例 精 神 分 裂 症 患 者 自 知 力 $ 级 评 分 法 评 定 结 果 * : F > 组 别 存 在 基 本 存 在 部 分 存 在 丧 失 平 均 + / ’ / 1 值 " 7 $ $ " 7 = G ! : 9 7 ! 9 > < : # = 7 " " > 9 # : = " 7 " " > ! $ : $ " 7 " " > # ! : # < 7 9 = > # G : ! G 7 G 8 > # 8 : ! 8 7 $ ! > # # : # D 7 9 9 > 表 ! # ! ! 例 精 神 分 裂 症 患 者 自 知 力 8 级 评 分 法 评 定 结 果 " # $ % & 实 验 组 对 照 组 " 7 " " = " 7 9 = G G 7 " 9 H " 7 9 = = 7 < G H " 7 8 $ 9 7 G 9 H " 7 G D $ 7 D < H # 7 $ G 组 别 治 疗 前 治 疗 后 ’ ! 平 均 + / ’ / 1 值 E " 7 " " = I " 7 " = " 7 9 D " 7 = # 注 ： 两 组 评 定 结 果 比 较 ! ! C 9 7 G = 2 ! E " 7 " # 自 知 力 是 指 病 人 对 其 本 身 精 神 病 状 态 的 认 识 能 力 ， 即 能 否 觉 察 或 识 别 自 己 有 病 和 精 神 状 态 是 否 正 常 ， 能 否 正 确 分 析 和 判 断 并 指 出 自 己 既 往 和 现 在 的 表 现 与 体 验 中 哪 些 是 属 于 病 态 。 自 知 力 丧 失 在 临 床 上 可 作 为 判 断 有 无 精 神 病 的 指 标 之 一 。 而 自 知 力 恢 复 又 可 作 为 精 神 病 病 情 痊 愈 的 一 个 重 要 指 标 。 自 知 力 完 整 程 度 是 随 病 程 的 不 同 阶 段 而 变 化 的 ， 且 这 种 变 化 是 有 一 定 规 律 的 。 自 知 力 完 整 程 度 及 其 变 化 往 往 被 看 作 是 判 断 精 神 病 恶 化 、 好 转 或 痊 愈 的 标 准 之 一 。 自 知 力 恢 复 对 于 巩 固 疗 效 、 预 防 复 发 ， 有 着 极 其 重 要 的 意 义 。 采 用 社 会 心 理 干 预 措 施 促 使 自 知 力 恢 复 的 研 究 未 见 报 道 。 # < < D 年 以 来 我 们 对 # ! ! 例 住 院 精 神 分 裂 症 病 人 进 行 社 会 心 理 干 预 治 疗 ， 取 得 一 定 效 果 ， 现 报 道 如 下 。 # 资 料 与 方 法 # 7 # 资 料 共 入 组 # ! $ 例 。 实 验 组 G ! 例 ， 男 $ = 例 ， 女 # 8 例 ， 年 龄 # G J G " 岁 ， 平 均 : ! 8 7 ! 9 H < 7 D 8 > 岁 ， 病 程 : = 7 ! 8 H # 7 8 G > 年 ? 对 照 组 G " 例 : 脱 落 ! 例 > ， 男 $ # 例 ， 女 # < 例 ， 年 龄 # 8 J = $ 岁 ， 平 均 : ! < 7 # $ H < 7 $ 9 > 岁 ， 病 程 : = 7 9 ! H # 7 D " > 年 。 两 组 年 龄 、 性 别 、 病 程 、 职 业 、 文 化 程 度 、 婚 姻 状 况 经 统 计 分 析 均 无 显 著 差 异 : ! I " 7 " = > 。 均 符 合 K K % A ; ! ; + 精 神 分 裂 症 诊 断 标 准 ， 病 程 E # " 年 ， 年 龄 E G " 岁 ， 入 组 时 L M + N ; @ 评 分 I $ = 分 ， 小 学 以 上 文 化 程 度 ， 按 随 机 化 原 则 分 组 。 # 7 ! 方 法 实 验 组 每 周 进 行 9 次 有 关 精 神 病 知 识 讲 座 ， 每 期 # = ’ 。 讲 座 采 用 上 课 、 答 疑 、 录 像 、 图 片 等 形 式 。 对 照 组 不 作 任 何 心 理 干 预 。 # 7 9 评 价 工 具 采 用 自 知 力 $ 级 评 分 法 及 L M + N ; @ : 国 内 协 作 组 ! " 项 > 中 自 知 力 项 目 评 分 标 准 评 定 。 研 究 前 统 一 培 训 评 分 员 ， 统 一 审 编 教 材 ， 评 分 员 一 致 性 测 验 ： O K K " 7 8 < 。 # 7 $ 统 计 分 析 所 有 资 料 输 入 计 算 机 ， 由 N M N N < 7 " 软 件 包 进 行 统 计 分 析 处 理 。 ! 结 果 以 郑 成 畴 等 根 据 患 者 对 精 神 症 状 的 认 识 程 度 将 自 知 力 分 为 存 在 、 基 本 存 在 、 部 分 存 在 、 丧 失 的 $ 级 评 定 法 ， 评 定 两 组 患 者 自 知 力 恢 复 的 水 平 ， 结 果 见 表 # 。 经 + / ’ / 1 值 分 析 ， 两 组 患 者 自 知 力 恢 复 的 水 平 有 显 著 性 差 异 ， 接 受 社 会 心 理 干 预 的 实 验 组 优 于 对 照 组 。 以 L M + N ; @ 中 第 ! " 项 自 知 力 8 级 评 分 法 ， 评 定 两 组 患 者 自 知 力 恢 复 的 水 平 ， 结 果 见 表 ! 。 经 + / ’ / 1 值 分 析 ， 两 组 患 者 自 知 力 恢 复 的 水 平 有 显 著 性 差 异 ， 接 受 社 会 心 理 干 预 的 实 验 组 优 于 对 照 组 。 精 神 心 理 康 复 · 经 验 总 结 · 万方数据