健康人群麻疹抗体水平分析

健康人群麻疹抗体水平 健康人群麻疹抗体水平分析 了解大连市人群麻疹抗体水平,为制定免疫对策,消除麻疹提供依据。 在城区和城郊结合部各选3个地区，分7个年龄组，随机选取857名健康人群,采集血清标本,用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体水平。结果 857名健康人群,麻疹抗体总阳性率为97.32%, GMT为1:4613.04，各区之间抗体阳性率和GMT差异均有统计学意义(χ2=12.94,P<0.05；F=11.25,P<0.05)，各年龄组GMT差异有统计学意义（F=3.698，P<0.05）。结论 大连市人群麻疹抗体处于较高水平,基本形成预防麻疹的免疫屏障，为实现消除麻疹目标打下了坚实的基础。 我国提出2012年实现消除麻疹目标。开展健康人群麻疹抗体血清学监测是了解人群免疫水平及抵抗疾病能力的重要途径和手段。大连市疾控中心于2007年对大连市部分地区40岁以下未患过麻疹的人群进行麻疹抗体水平检测，现如下。 1 材料与方法 1.1 监测对象 40岁以下未患过麻疹的健康人群。 1.2 抽样方法 在大连市城区和城郊结合的6个区中，采用分层抽样方法，按照8～12月龄、1～2岁、3～4岁、5～6岁、7～14岁、15～19岁、>20岁分7个年龄组，共抽取857人。 1.3 采样点的抽取 为使监测对象具有代表性，采用分层单纯随机抽样方法，以县区为单位分别抽取1个免疫接种门诊、幼儿园、小学、初中、高中、集体单位作为采样点。 1.4 样本采集方法、试剂 采集监测对象静脉血液2ml，冷藏运送至实验室，分离血清后置于-20℃冻存待检。采用北京天坛生物制品股份有限公司提供的ELISA检测试剂盒检测麻疹IgG，操作按说明书进行。 1.5 检测方法及结果判定 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹特异性抗体（IgG）[1]。抗体滴度<1∶200为阴性，≥1∶200为阳性。 1.6 统计方法 建立Excel数据库,用SPSS13.0软件进行统计分析。 1.7 质量控制 为确保调查结果的科学性和准确性，采取严格的质量控制。培训调查人员和检验人员,使用统一的调查表，统一调查、采样、标本运送、检测和分析的方法，严格按照分层随机抽样原则确定调查对象，检测前实验室接受了上级实验室的质控考核，检测中进行了严格的室内质控。 2 结果 2.1 抗体阳性率和几何平均滴度 调查857人,麻疹抗体阳性834人,抗体阳性率为97.32%,GMT为1:4613.04。 2.2不同地区人群麻疹抗体水平 金州区麻疹抗体阳性率最高，为100%，GMT为1：7136.49，中山区阳性率最低，为93.57%，GMT为1：3156.03(表1)。各区之间抗体阳性率和GMT差异均有统计学意义(χ2=12.94,P<0.05；F=11.25,P<0.05)。其中，中山区的抗体阳性率低于金州区和开发区，（χ2=7.35、4.64,P<0.05），其他地区间抗体阳性率差异无统计学意义（P>0.05）；城区（中山区、西岗区和沙河口区）GMT低于城郊结合部各区（甘井子区、金州区和开发区），差异有统计学意义（q=5.44、6.05、6.37，P<0.05；q=3.91、4.95、4.87,P<0.05；q=8.04、8.59、8.91,P<0.05），城区各区间及城乡结合部各区间GMT差异无统计学意义（P>0.05）。 2.3 不同年龄组间人群麻疹IgG抗体水平 5～19岁年龄组阳性率和GMT均最高,为100%和1:6666.34；<1岁年龄组阳性率和GMT均最低,为94.57%和1:2881.57(表2)。各年龄组抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=10.4，P>0.05)；GMT差异有统计学意义（F=3.698，P<0.05），其中，8月龄～12月龄组与3～4岁组、7～14岁组、15～19岁组、>20岁组GMT差异有统计学意义（q=3.9、4.14、5.39、4.18，P<0.05），1～2岁与3～4岁组、15～19岁组GMT差异有统计学意义（q=2.88、4.35，P<0.05），其他年龄组间GMT差异无统计学意义（P>0.05）。 2.4 不同性别麻疹IgG抗体水平 男性监测425人,抗体阳性率为97.41%，GMT为1:4686.35；女性监测432人,抗体阳性率为97.22%，GMT为1:4542.02(表3),男女性别间麻疹抗体阳性率和GMT差异均无统计学意义(χ2=0.03，P>0.05；t=0.05，P>0.05)。 3 讨论 该调查收集分析大连市市城区和城郊结合部健康人群的麻疹抗体免疫水平数据，为今后消除麻疹提供原始过程。结果表明大连市人群麻疹抗体水平较高,高于国家卫生部的85%的要求[2]，人群基本形成了预防麻疹的免疫屏障[3]。 调查的6区中,城郊结合部（甘井子区、金州区、开发区）的麻疹抗体阳性率和GMT均明显高于城区（中山区、西岗区、沙河口区）。分析2007年和2008年麻疹疫苗接种率调查结果，城郊结合部的麻疹调查接种率均高于城区；城郊结合部流动人口密集，成年人麻疹发病率较高，自然感染和隐性感染人群较多[4]；大连市于2006年对城郊结合部的外来人群进行了强化免疫，这些均可能导致城郊结合部人群抗体阳性率和GMT高于城区。 男女性别间麻疹抗体阳性率和GMT差异均无统计学意义,说明人群接种麻疹疫苗免疫效果与性别无关[5]。不同年龄麻疹IgG阳性率差异无统计学意义，该结果与大连市1997-2001年的监测结果相符[6]，说明大连市人群麻疹抗体水平相对稳定。2岁以下儿童GMT水平低于其他年龄组，可能与尚未完成麻疹疫苗免疫程序有关，也可能存在原发及继发免疫失败[7]。7岁以上人群GMT水平较高，这与大连市1997-1999年对15岁以下儿童进行初始强化免疫，2003-2004年对六年级以下儿童进行了后续强化免疫，并于2006年对包括流动人口在内的所有14岁内未完成基础和加强免疫的儿童和流动人口较集中的城郊结合部的其他外来人群进行了麻疹疫苗查漏补和强化免疫工作等各项举措密不可分。因此，对漏种者和常规免疫失败者进行有效补种，对大年龄组儿童乃至成年人实施强化免疫是十分必要的,也是消除麻疹工作的一项重要举措。 人群免疫水平的高低是影响相应传染病在人群中传播的重要因素[8]。大连市人群抗体处于较高水平，基本形成预防麻疹的免疫屏障，大连市麻疹发病将以散发为主，发生暴发疫情的可能性极小。大连市将继续落实常规免疫、强化免疫、病例监测等防制策略，为消除麻疹努力。