自闭症谱系障碍者自传体记忆研究述评_雷文婷

自闭症谱系障碍者自传体记忆研究述评* 雷文婷* * 莫书亮* * * (青少年网络心理与行为教育部重点实验室,华中师范大学心理学院, 湖北省人的发展与心理健康重点实验室,武汉, 430079) 摘要 本文介绍了国外有关自闭症谱系障碍者 (ASD) 自传体记忆的实验研究, 研究明自 闭症成人和自闭症儿童的个人情景记忆均存在广泛损伤,而仅自闭症成人的个人语义记忆 相对完好。本文还试图归纳与分析影响自闭症个体自传体记忆的心理机制, 包括:自我概 念、自知意识、信息加工、心理理论、执行功能。最后,文章总结了目前国外的研究现状, 分 析其存在的不足及未来的研究方向,希望为国内相关研究及实践提供启示。 关键词 自闭症谱系障碍 自传体记忆 心理机制 分类号 B846 1 前言 自传体记忆 ( Autobiographical Memory) 是个体对自 己所经历过的生活事件和个人信息的记忆,它包含感 知体验、情景记忆、语义记忆、自我表征等复杂成分,是 自我记忆系统的核心部分[ 1] ,可以将其分为个人情景 记忆( personal episodic memory)和个人语义记忆( person- al semantic memory)两大类。自传体记忆的研究已有百 余年历史,但在 20世纪 90年代, 随着心理学研究生态 化的发展趋势,作为日常生活中重要认知过程的自传 体记忆才受到研究者的重视。当前国外对自传体记忆 的研究主要集中在自传体记忆的出现时间,影响自传 体记忆的因素,自传体记忆与儿童认知和社会性发展 的关系,自传体记忆的跨文化比较研究等领域。此外, 也有研究者探讨了特殊人群(如自闭症谱系障碍者)自 传体记忆的特征[ 2- 3]。 自闭症谱系障碍( Autism Spectrum Disorders, ASD) 是一组有神经基础的广泛性发育障碍,包括典型自闭 症、阿斯伯格综合症(Asperger Syndrom, AS) 等亚类。其 共同特征是普遍存在社会交往障碍、言语和非言语交 流缺陷、兴趣狭窄和行为刻板等临床表现。有关自闭 症个体记忆的研究始于 20 世纪 70年代,研究者提出 遗忘症理论( the amnesia theory)来解释自闭症个体的记 忆障碍[ 4] 。此后许多研究考察了自闭症个体的感觉 记忆、工作记忆、内隐记忆等, 但多数研究是通过在实 验室设置实验情景任务进行的[ 5- 7]。而自传体记忆是 个体在日常生活中自发产生的,能够反映个体的自我 意识状态[ 8] ,所以研究者常把它看做是自我的一个成 分。此外,自传体记忆还具有重要的社会功能 (如:指 导个体利用过去经验解决问题、为社会交流和互动提 供信息、维持社会关系等) [ 9- 10]。然而,自闭症个体的 自我意识及社会功能均存在损伤, 对其自传体记忆的 研究不仅有助于我们更加深入地了解其损伤机制,并 且对尽早采用训练和干预措施促进其社会性发展及自 我意识发展有着重要意义。因此, 有关自闭症个体自 传体记忆的研究成为近年来国外研究者关注的热点问 题。 本文在对以往研究进行梳理的基础上,介绍了国 外有关自闭症个体自传体记忆的研究情况,并试图归 纳和分析影响自闭症个体自传体记忆的心理机制。最 后进行小结和展望,希望引起我国研究者更多的关注, 并且为国内相关研究及实践提供启示。 2 自闭症个体自传体记忆的损伤 很多研究考察了自闭症个体的个人情景记忆,并 得出较为一致的结论,即自闭症个体的个人情景记忆 存在广泛损伤。少数研究表明自闭症成人的个人语义 记忆相对完好,但也有部分研究表明自闭症儿童的个 人语义记忆存在选择性损伤。 2. 1 个人情景记忆 个人情景记忆是个体对自己过去所经历的生活事 件的记忆,常用的测量指标是个体在回忆中对具体事 件提及的数量。具体事件( specific events)是指具有特 定场景,且持续时间不超过一天 ,并伴有具体、生动的 * 国家社科基金/ 十一五0教育科学规划课题/ 家庭环境和学校环境对儿童心理理论发展的影响研究0 (批准号: BBA090068)资助。 * * 雷文婷,硕士研究生,研究方向:自闭症儿童认知发展。E- mail : l eiwenting1225@ 163. com。 * * * 通讯作者:莫书亮,博士,副教授,研究领域:儿童认知发展。E- mail: booklight@ mail . ccnu. edu. cn。 5中国特殊教育62013年第 3 期(总第 153 期) Chinese Journal of Special Education ( Monthly) 3rd Issue, 2013 ( Serial No. 153) 感知觉信息和情绪体验的个人事件。另外,个体是否 存在回忆个人经历事件的优势即自我参照效应, 也是 研究者关注的重要问题。 大量实验研究表明,自闭症个体在具体事件回忆 上与控制组被试相比存在损伤。Crane等人( 2010) [ 11] 以 18 名阿斯伯格综合症成人和 2 名高功能自闭症成 人为实验组被试 (平均年龄 36 岁) ,并以 20 名与之匹 配的普通成人为控制组被试,要求他们分别叙述对自 己有重要影响的自定义记忆 ( self- defining memory)和 日常记忆( everyday memory)各 5 个事件。该研究考察 了被试叙事中具体事件的数量,结果表明自闭症 个体产生更少的对具体事件的记忆。Goddard 等人 ( 2007) [ 12]采用自传体记忆线索词任务(Autobiographical Memory Cueing Task)来考察 36名阿斯伯格综合症成人 和 1名高功能自闭症成人 (平均年龄 25岁 )的自传体 记忆,要求被试根据给定的线索词, 在一定的时间内 提取相关的对具体事件的记忆。研究结果表明, 自闭 症成人不仅产生更少的对具体事件的记忆,并且需要 更长的提取时间。尽管以上两个研究采用了不同的实 验任务,但结果都表明了自闭症个体在提取具体事件 上的困难。且近年来, 一些实验研究都得出相似结 论[ 13- 16] 。自传体记忆的测量需要被试对过去经历事 件进行叙述,要求被试具备一定的言语能力。因此以 上研究大多以阿斯伯格综合症个体为被试,可能是由 于其拥有较好的言语能力, 可以排除言语因素对其自 传体记忆水平的影响。尽管缺乏实验研究考察自闭症 其他亚类个体的个人情景记忆,但可以推测言语能力 较差的自闭症个体可能在具体事件回忆上也存在损 伤。 自闭症个体不仅在提取具体事件上存在损伤,其 自我参照效应也表现异常。记忆的自我参照效应( self - reference effect) 是指记忆材料与自我相联系时的记 忆效果优于其它编码条件的现象[ 17] 。Millward 等人考 察了 12名 11 至 15 岁自闭症儿童和匹配的控制组儿 童(正常发展组、学习困难组)对自己经历事件的回忆 和对他人经历事件的回忆。结果表明,控制组儿童回 忆自己所经历的事件明显优于回忆他人所经历的事 件,表现出典型的自我参照效应,而自闭症儿童却没有 表现出这一现象[ 18] 。Henderson 等人的研究也表明自 闭症儿童不存在显著的自我参照效应[ 19]。但Williams 和Happ†考察了 16名自闭症儿童(平均年龄 12 岁)对 自己行为和对他人行为的监控能力。研究结果表明, 自闭症儿童与控制组儿童均表现出显著地自我参照 效应,即监控自己的行为优于监控他人的行为[ 20]。以 上研究并未得到一致结论, 这可能是由于具体实验任 务的差异。以后的研究有必要继续探讨自闭症儿童和 成人是否存在自我参照效应且发展程度如何。 综上所述,自闭症成人和儿童的个人情景记忆都 存在广泛损伤,主要表现为提取具体事件的困难和自 我参照效应异常。 2. 2 个人语义记忆 个人语义记忆负责存储有关个人信息的一般知 识。对个人语义记忆的考察通常要求被试叙述个人相 关信息,如人格特质、生活事实等。研究发现自闭症成 人和自闭症儿童个人语义记忆的表现存在一定差异。 自闭症成人的个人情景记忆损伤,但其个人语义 记忆似乎相对完好。Klein等人对一名 21岁的高功能 自闭症个体 R. J.进行了个案研究,发现该被试能够详 细描述有关自我的语义知识( 如:描述自己的人格特 征) ,但却不能用具体的事件来证明自己具有某一人格 特征[ 21] 。Crane和 Goddard 首次采用多种实验任务来 考察 15 名阿斯伯格综合症成人和高功能自闭症成人 (平均年龄 38 岁) 的自传体记忆。其中情景及语义自 传体记忆面谈任务( Episodic and Semantic Autobiograph-i calMemory Interview)和自传体记忆流畅性任务 (Auto- biographical Fluency Task) 能分别考察被试的个人情景 记忆和个人语义记忆[ 22] 。实验结果显示, 自闭症成人 的个人情景记忆在两种实验任务上的表现均存在损 伤,而个人语义记忆在两种实验任务上的表现则相对 完好。有研究者认为,这种分离现象可能与自闭症个 体自我知识的存储方式有关,自闭症个体个人情景记 忆中的自我知识可能丧失,而个人语义记忆中所存储 的自我知识可能保存完好[ 23] 。其次,情景记忆和语义 记忆的脑机制存在一定差异,这种分离是否与自闭症 个体的脑功能变化有关,也是有待考察的重要问题。 另外,这一分离现象还可能与提取记忆时所需的意识 状态有关,提取两种记忆所需的意识状态不同,提取情 景记忆需要个体的自知意识 ( autonoetic awareness) ,即 个体需要意识到自己正在重新经历过去事件, 而研究 表明自闭症个体的自知意识可能存在损伤[ 16] 。 尽管自闭症成人的个人语义记忆相对完好, 但部 分研究表明自闭症儿童的个人语义记忆存在选择性损 伤。Bruck 等人从两方面考察 30名 5 至 10 岁自闭症 儿童的个人语义记忆,他们要求自闭症儿童叙述个人 相关信息(如:你母亲叫什么名字?) ,还要求被试对一 系列问题做出/ 是或否0的回答 (如: 你是否乘坐过飞 机?)。结果表明,自闭症儿童在叙述个人相关信息上 表现出损伤,而在/ 是或否0问题的表现上则相对完好, 这一差异表现可能与实验任务的难度不同有关[ 24]。 另外也有研究者发现自闭症儿童在个人语义记忆损伤 涉及的内容上也有差异: Damon等人采用自我理解面 谈任务( self- understanding interview)考察了 12名低言 语能力自闭症儿童和青少年的个人语义记忆, 发现自 闭症儿童和青少年产生更多关于自我生理和行为方面 #63#自闭症谱系障碍患者自传体记忆研究述评P雷文婷 莫书亮 的描述, 产生更少有关自我心理和社会方面的描 述[ 25] 。综上所述,尽管自闭症个体在发展到成人阶段 后表现出一定的个人语义记忆能力,但在儿童个体身 上却表现出较为严重的选择性损伤。这种结果可能是 与自闭症个体自我概念的发展相对迟缓且不平衡有 关,也可能与其他认知功能 (心理理论能力、执行功能 等)的损伤和发展迟滞有关。 3 自闭症个体自传体记忆损伤的心理机制 3. 1 自我概念和自知意识的作用 自我概念和自知意识是自我系统中两个不同的 概念。自我概念 ( self- concept )是个体对自己形象的 总体认知和评价。自我概念的形成是自传体记忆出现 的前提,且自我概念对自传体记忆具有选择和激活作 用[ 26] 。Lind 认为自闭症个体自我概念的心理层面损 伤,而生理层面完好,这必然会导致其自传体记忆的损 伤[ 27] 。Goddard 等人也提出, 自闭症个体自传体记忆 的损伤可能是由于其自我概念受损,以致不能提供足 够支持去组织个人经验和与自我相关的信息[ 12] 。自 闭症个体自我参照效应的损伤也进一步表明了其自 我概念损伤,即他们不能将/自我0作为一个精细的、有 组织的结构来进行深度加工。目前, 研究者只是通过 对理论和实验结果的分析来间接推测自我概念可能 是影响自传体记忆的重要因素,但还缺乏实证研究来 直接证实自闭症个体自我概念的损伤能预测其自传 体记忆的损伤。 自知意识是个体把自己当做注意对象时的心理 状态。情景记忆与自知意识相联系, 而语义记忆与知 道意识 ( noetic awareness) 相联系[ 27] 。研究者通常采用 / RPK0范式来考察自闭症个体在提取自传体记忆时的 意识状态。R反应( remember)具有情景记忆的性质,伴 随自知意识, 而 K 反应 ( knowing) 类似语义记忆, 不需 要个体在心理上重新经历过去发生的事件,伴随着知 道意识。Tanweer等人采用自传体记忆线索词任务考 察 11 名阿斯伯格综合症成人(平均年龄 34岁 )对具体 事件的记忆,并要求被试对每个具体事件的记忆做出 R反应或 K反应。结果显示, 自闭症个体产生更少对 具体事件的记忆且做出更多的 K 反应。Tanweer 等人 由此认为,自闭症个体自传体记忆的损伤是与其自知 意识损伤有关[ 16]。Bowler等人采用词汇再认任务考 察 16名阿斯伯格综合症成人( 平均年龄 31 岁) 和 15 名匹配的控制组成人的情景记忆。尽管两组被试编码 时的意识状态不同,控制组更多的采用 R反应, 而自 闭症组则更多的采用 K 反应, 但在总体再认任务的表 现上没有显著差异。这一结果似乎表明, 自闭症个体 的这种反应倾向可能并不是一种损伤,而是他们的一 种记忆策略或者反应优势[ 28] 。 3. 2 记忆信息的加工异常 自闭症个体的个人情景记忆损伤可能与其异常的 记忆信息加工方式有关。对事件中相关信息的整合加 工能力在情景记忆的编码中起着非常关键的作 用[ 29- 30]。情景记忆中包含很多构成要素,如时间、地 点、人物和事件等,个体在编码时需要对这些要素进行 组织加工,形成一个整合的表征。如果个体不能有效 地将各要素整合起来,就很难从心理上重新经历过去 的经验,从而导致情景记忆损伤。自闭症个体通常以 整体搬移的形式收集信息素材,而不善于重组和灵活 整合信息来进行存储和回忆。Bowler 等人的研究发现 高功能自闭症成人对单个情景要素的记忆不存在障碍 (例如:物体的形状) ,但对复合特征的记忆存在显著损 伤(例如: 物体的颜色- 形状) [ 31] 。Gaigg 等人也提出 自闭症个体对具体要素的记忆( item- specific memory) 完好, 但对要素间关系的记忆加工 ( relational memory processes)存在障碍,即自闭症个体不能有效利用各具 体要素之间的相互关系来整合记忆。这表明自闭症个 体对记忆的信息加工方式与正常个体存在一定差异, 而这可能是其个人情景记忆损伤的重要因素之一[ 32] 。 自闭症个体对记忆进行整合加工能力的损伤可能 与其弱的中央统合功能有关。Frith 提出了弱的中央 统合理论(Weak Central Coherence,WCC) 来解释自闭症 个体的认知缺陷, Frith认为自闭症个体加工事物集中 于微小的细节或构成要素, 而忽略事物的整体加 工[ 33]。该理论不仅能解释自闭症个体无法对复杂信 息进行整合加工的原因,也能解释部分自闭症个体惊 人的机械记忆能力和对细节记忆的优势。因此人们也 开始认识到弱的中央统合功能并不是自闭症个体身上 表现出来的一种缺陷,而被认为是他们身上具有的一 种局部加工优势[ 34] 。 3. 3 心理理论损伤 心理理论是指个体具有的关于自己和他人心理世 界的知识, 包括对愿望、信念和情绪等心理状态的理 解, 以及据此对自我和他人行为的解释和预测[ 35]。 大量实验研究表明自传体记忆和心理理论之间存在相 关[ 36- 38] ,神经成像学的研究也表明两者存在重叠的 脑区[ 39] 。Perner指出,对正常儿童而言个人情景记忆 的发展可能以心理理论的发展为基础[ 40] 。已有研究 揭示了自闭症儿童存在心理理论的损伤, 所以心理理 论的损伤也可能是导致自闭症个体自传体记忆损伤的 一个心理机制。 Adler等人以 16名高功能自闭症成人和阿斯伯格 综合症成人为实验组被试 (平均年龄 22 岁) , 21 名与 其在性别、年龄和受教育年限上匹配的正常成人为控 制组被试,研究其心理理论与自传体记忆之间的关系。 实验采用陌生故事任务( Strange Stories Task)及眼区心 #64# 5中国特殊教育62013 年第 3 期(总第 153 期) 理状态阅读任务 ( Reading the Minding in the Eyes Task, RMET)来测量被试的心理理论能力, 用修订版人格特 质问卷(Personality Trait Questionnaire, PTQ )来测量被试 的自传体记忆。结果显示自闭症被试的自传体记忆成 绩与 RMET 任务成绩显著相关( r = 0. 46) , 这表明自 闭症个体心理理论与自传体记忆之间存在显著关 联[ 41] 。Crane等人( 2011) [ 14] 采用自传体记忆线索词任 务及陌生故事任务分别考察 28名自闭症成人 (平均年 龄 35岁)自传体记忆与心理理论之间的关系,结果表 明在自闭症成人中两者的关系存在显著相关,但排除 智力变量后,两者之间的相关不再显著。两个研究结 果的差异可能与测试中所用的自传体记忆测试以及 心理理论测试方法的差异有关。另外,在心理理论和 自传体记忆的关系中,是否存在第三种因素(如自知意 识、言语能力)在起作用,是有待于进一步思考和研究 的问题。最后,自闭症个体早期的心理理论损伤如何 影响其自传体记忆的发展,也是未来有待研究的课题。 3. 4 执行功能障碍 执行功能 ( Executive Function) 指的是负责高水平 活动控制的过程, 包括、抑制、活动序列的协调和 控制、工作记忆、心理灵活性等[ 34]。有研究表明自传 体记忆具体性减少(即回忆较少具体事件)与执行功能 之间存在显著相关[ 42- 43]。如Williams 等人在研究中 提出,执行功能的受损是导致情绪障碍患者自传体记 忆具体性减少的原因之一[ 44] 。 许多研究者用执行功能障碍假说来解释自闭症 个体非社会性的认知损伤, 因此自闭症个体执行功能 的障碍也可能是导致其自传体记忆损伤的因素之一。 成功提取具体记忆对执行功能有两方面的要求: 一是个体需要有足够的执行资源, 才能从顶层贯穿到 底层逐一搜索具体记忆,否则具体记忆的提取就很可 能被过早地打断;二是个体需要具备抑制无关信息的 能力,因为在搜索具体记忆的同时还要抑制概括记忆。 因此执行资源的减少和抑制无关信息能力的减弱都 会导致个体提取具体记忆失败[ 45] 。例如 Crane等人的 研究采用与个人目标相联系的线索词范式来考察 28 名阿斯伯格综合症成人和高功能自闭症成人(平均年 龄 35 岁)对具体记忆和概括记忆的提取。研究发现自 闭症个体在提取具体记忆的表现上存在损伤,而在提 取概括记忆的表现上则相对完好。作者认为,自闭症 个体执行资源的不足可能是导致其提取具体记忆困 难的原因之一[ 46] 。苏艳丽等人运用反应P不反应任务 (GoPno- go Task)和 Stroop 色字任务比较 26 名高功能 自闭症儿童与 20 名匹配的正常儿童反应抑制功能的 差异,发现高功能自闭症儿童存在部分抑制功能缺 陷[ 47] 。Russell等人采用窗口任务 ( windows task) 考察 自闭症儿童的执行功能,表明自闭症儿童难以抑制优 势反应。以上两个研究都表明自闭症个体抑制控制能 力的损伤,且这一损伤也可能是导致其提取具体记忆 困难的因素之一。总之,执行功能的损伤可能是导致 自闭症个体自传体记忆具体性减少的因素之一,具体 表现为执行资源不足和抑制控制能力的损伤。 综合以上分析,自闭症个体自传体记忆的损伤可 能与其自我概念和自知意识的发展、信息加工方式异 常、心理理论损伤和执行功能障碍有关。尽管以上研 究揭示了自闭症个体的自传体记忆与这些认知因素之 间的相关关系,但很难从中较为肯定地推测它们之间 是否存在明确的因果关系。 4 小结、展望与启示 近年来,国外有关自闭症个体自传体记忆的实验 研究表明以下几点:第一,自闭症个体的个人情景记忆 存在广泛损伤,主要表现为提取具体事件的困难和自 我参照效应损伤;第二,自闭症成人的个人语义记忆相 对完好,而自闭症儿童的个人语义记忆存在选择性损 伤;第三,自闭症个体自传体记忆的损伤可能与其/自 我0系统的损伤(包括自我概念和自知意识)和其典型 的认知障碍(包括弱的中央统合能力、心理理论损伤和 执行功能障碍)有关。 总的来说,有关自闭症个体自传体记忆的研究还 存在以下问题:第一,研究数量较少,尤其是针对自闭 症个体个人语义记忆的研究;第二,选取的被试通常是 高功能自闭症个体和阿斯伯格综合症个体,很难开展 针对低功能自闭症个体的研究;第三,大多数研究针对 自闭症成人,无法从发展的角度来审视自闭症个体自 传体记忆的发展特点;第四,对心理机制的探索还停留 于理论的解释和对实验结果的推测,很难得出因果性 解释;第五,暂时未能找出有效的干预手段来提高自闭 症个体自传体记忆的发展水平。 未来可以从以下几方面进行深入探讨。第一,扩 大自闭症被试的类型和年龄范围, 更加深入地研究其 自传体记忆的各个方面;第二,自闭症个体自传体记忆 损伤是一种本质的损伤,还是由于其他因素的影响而 表现出的发展迟滞,有待采用其他研究手段进一步考 证。第三,如果是一种本质损伤,是否存在脑功能异常 或者遗传基础,未来可以采用认知神经科学手段或神 经生物学技术进行深入研究。第四,如果不是一种本 质损伤,那么应在自闭症个体发展的什么年龄段、采用 什么有效干预措施和训练方法来促进自闭症个体的自 传体记忆发展,这对于提高自闭症个体的早期干预效 果和促进其社会性发展有着重要的意义。第五, 可以 采用家庭研究方法、回溯研究方法、认知神经科学技术 以及基因技术研究自闭症个体自传体记忆表现的深层 机制。 #65#自闭症谱系障碍患者自传体记忆研究述评P雷文婷 莫书亮 最后,国外的研究也为我国的相关研究和实践提 供了启示。第一,自传体记忆的研究对于深入了解和 改善自闭症儿童的社会功能起着十分重要的作用,而 国内的相关研究还处于空白阶段, 应引起国内研究者 的充分重视。第二,国内关于自闭症个体认知和社会 性损伤的研究通常以自闭症儿童为被试, 由于其存在 语言等认知功能损伤,所以采用现有方法很难考察其 自传体记忆。而国外研究者经常从发展的角度更全面 地了解自闭症个体的认知功能,所以国内研究可以借 鉴,建立自闭症个体的发展,从纵向角度分析自闭 症个体社会功能发展的过程,其中包括自传体记忆发 展特点。第三,有国外研究表明故事叙述法能促进自 闭症儿童自我意识的发展, 从而提高其自传体记忆的 水平[ 49] 。因此从实践的角度出发,国内研究者或许可 以通过训练自闭症儿童的叙述能力来改善其自传体 记忆,并且训练自闭症儿童以一种更有意义的方式与 他人分享个人经验,从而发展其自我意识和对他人的 知觉能力,以促进其社会功能的发展。总之,国内研究 者应重视相关研究,并不断探索更加有效和多样化的 干预,以促进自闭症个体的自传体记忆及相应社 会功能的发展。 参考文献 1 Conway M A, Pleydell- Pearce C W. 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Research shows that both adults with ASD and children with ASD have extensive deficits in personal episodic memory, but only the former keep personal semantic memory relatively in- tact. Also, this article seeks to summarize and analyze the psychological mechanism which affects the autobio- graphical memory of those with ASD, including sel-f concept, self awareness, information processing, the theory of the mind, and executive function. Finally, the authors summarize the current foreign researches, their prob- lems, and the future research trends, hoping to enlighten domestic research and practice. Key words autism spectrum disorders autobiographical memory psychological mechanism (责任编校:胡晓毅) (上接第 61 页) On the Attachment between Children with Autism and Their Parents: Views, Problems, and Trends YANG Lingyan1 GUO Jianpeng 2 ( 1. College of Education, University of Iowa, Iowa, US, 52246; 2. Institute of Education, Xiamen University, Xiamen, 361005) Abstract Research has shown that some children with autism are able to form secure attachment, but the proportion of secure attachment in children with autism is smaller than that in normal children or children with special needs other than autism. Factors that affect the formation of secure attachment in children with autism in- clude the severity of the disorder , mental development, chronolog ical age, and maternal sensitivity. The study of attachment in children with autism shows limitations in research methods and comparison samples, which brings caution about the resea