高血压的自我管理

高血压病人的自我管理 高血压病人的自我管理 什么是高血压？ 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。 高血压是什么引起的？ 原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境因素两个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为在比例上，遗传因素约占40%，环境因素约占60%。 （1）​ 遗传因素 高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病概率高达46%，约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。在遗传表型上，不仅血压升高发生率体现遗传性，而且在血压高度、并发症发生以及其它有关因素方面，如肥胖，也有遗传性。 （2）​ 环境因素 1、饮食 （1）盐类与高血压最密切相关的是Na+，人群平均血压水平与食盐摄入量有关，在摄盐较高的地区，减少每日摄入食盐量可使血压下降。 （2）脂肪酸与氨基酸降低脂肪摄入总量，增加不饱和脂肪酸的成份，降低饱和脂肪酸比例可使人群平均血压下降。动物实验发现摄入含硫氨基酸的鱼类蛋白质可预防血压升高。 　　 （3）饮酒长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。可能与饮酒促使皮质激素、儿茶酚胺水平升高有关。 2、职业和环境流行病材料提示，从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压病。 3、其他吸烟、肥胖者高血压病患病率高。 如何控制你的血压？ 1、控制体重，减少肥胖。 正常体重的简单计算法为：体重指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）的平方。体重指数一般以20-24为正常范围，≥25为超重，≥27为肥胖。 2、选择健康饮食（如果合并其他疾病，请具体咨询医师） 当前医学专家提倡高碳水化合物，降低脂肪比例，优质蛋白质摄入的饮食结构。低盐、低糖、低脂为基础。 高碳水化合物：碳水化合物大量存在于米、面、豆类、水果、蔬菜、和植物的根茎内。碳水化合物是提供热量的来源，过剩则转化为脂肪储存起来。 优质蛋白：在人体所必需的20多种氨基酸中有8种是人体不能自己合成的，需要在食物中获取，特别是乳品、蛋、瘦肉、鱼类和大豆中获得。 养成良好的饮食习惯：不要偏食，粗细搭配；避免过饱，尤其是糖类和动物脂肪多了会使身体过胖，加重心脏的负担并发生动脉粥样硬化；按时用餐，忌暴饮暴食，蔬菜和粗粮当中含有较多的纤维素和半纤维素，具有通便、预防痔疮及大肠癌的作用。 3、戒烟限酒 已有高血压或其他心血管疾病时一定要戒酒，烟龄在10年以下的应及早寻求帮助制定戒烟；烟龄超过15年的则应缓慢逐渐减少吸烟量，减少身体依赖，并最终完全戒断。戒烟限酒可大大降低并发心血管疾病的危险。 4、坚持适量运动 可根据年龄及身体状况选择慢跑、步行、打太极拳等运动，一般每周3-5次，每次30-60分钟。运动之前应征询主诊医生的意见。运动强度以运动后不出现过度疲劳或明显不适为宜。运动时如果出现胸痛、呼吸困难、眩晕、头痛、恶心、强烈的疲劳感等症状时，应立即停止运动，必要时就诊。 5、保持轻松愉快的心情 保持轻松的心情，减少或消除生活中的压力有益于控制血压。遇到负面生活事件时应及时寻求疏导途径，寻找倾诉对象或积极应对，尽早摆脱不良情绪。 6、按时服药 高血压进行药物治疗需要坚持终身服药，不可间断。良好的血压可以延缓和减轻高血压患者并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。如自行换要、减药、停药，将会引起血压的波动而促使并发症的进一步发生发展。 监控你的血压 自己在家中测量血压可以加深对高血压病的认识，更加深刻的体会到饮食、运动、药物治疗对血压的影响。而且能够避免由医生、护士测量血压引起的“白大褂高血压”，更加真实的反映血压水平。测量血压要养成记录的习惯，记录的包括：测量时间、血压值大小、当天的饮食、运动、服药情况和有无特殊的事件发生。到医院就诊时，将记录的情况给主诊医生看。如果你没有家庭用的血压计，可以到你附近的社区卫生服务机构测量血压。 1、如何测量血压 （1）测量前休息并放松5分钟，不要有打扰（例如电视）。 （2）不舒服、感冒、焦虑、紧张、疼痛时不要测量。饱餐后至少两小时，引用咖啡或吸烟后至少半小时再进行血压测量。 （3）坐在有靠背的椅子上，和桌子边，这样可以支撑你的手臂。测压时不讲话，不活动肢体，保持安静。 （4）将血压计的袖带放置在相应的位置上，在手臂下放一个软垫或毛巾以保持袖带与心脏同一水平，双脚要踩在地上，双腿不要交叉。 （5）每册测压3遍，取其平均值为本次血压值。 （6）立即记录血压数值。 2、家庭自测血压的间期，频率 （1）初始阶段： 连续测量7天，每天早上6点-9点间测量一次，每次3遍，取其平均值；下午18点-21点之间测量一次，每次3遍，取其平均值。计算时排除第一天血压值，仅计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。 （2）治疗阶段： 如果诊断为高血压患者，开始服药治疗或改变治疗时，自测血压2周，用2周血压平均值评估疗效。 （3）随访阶段：如高血压得到控制，建议每周自测血压一次，如血压未控制或血压波动大，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各测一次，或每周自测几次。 高血压患者治疗目标值 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 一般高血压患者 <140 <90 糖尿病高血压患者 <130 <80 肾病高血压患者 <130 <80 老年高血压患者 <150 <90 *引自《2004年中国高血压防治指南》