口腔黏膜病学

1.手足口病：是一种儿童传染病,又名发疹性水泡性口炎,该病以手足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征,其病原菌为多种肠道病毒 2.苔藓样变：银汞充填或金属冠的牙齿在相应部位的黏膜和牙龈上,黏膜发红,或有白色条纹病变,患者有不适烧灼感或刺痛感,很少见糜烂或溃疡.此称为苔藓样变 3.多形性红斑：又称多形性渗出性红斑,是黏膜皮肤的一种急性渗出性炎症性疾病,发病急,具有自限性和复发性.黏膜和皮肤可同时发病、或单独发病.病损表现为多种形式,如红斑、丘疹、疱疹、糜烂及结节等 4.树胶肿：是三期梅毒的标志.也是破坏性最大的一种损害,初起为皮下深在结节,逐渐增大与皮肤粘连,表面呈暗红色的浸润斑块,中央逐渐软化,破溃呈穿凿样、溃疡为肾形或马蹄形,边界清楚,边缘锐利、基底暗红,有粘稠树胶状浓汁流出,外观酷似阿拉伯树胶,故名树胶肿 5.单纯疱疹：由单纯疱疹病毒(HSV)所致皮肤黏膜病,临床上出现簇集性小水疱为特征,有自限性,易复发,口腔、皮肤、眼、会阴部及中枢神经系统易受累 临床表现：(1)原发性疱疹性口炎,I型HSV引起,6岁以下儿童多见.前驱期-发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉酸痛,患儿流涎、拒食、烦躁不安;水疱期-口腔黏膜任何部位发生簇小水疱,局部淋巴结肿大,水疱疱壁薄、透明,不久破溃,形成浅表溃疡;糜烂期-破溃后引起大面积糜烂;愈合期-糜烂面缩小,愈合,约7-10天.严重时引起急性疱疹性龈口炎(2)复发性疱疹性口炎,损害总是以起疱开始,常为多个成簇的疱,单个的疱少见,损害复发时总是在原先发作过的位置,或邻近原先发作过的位置.从开始到愈合约10天,病损处愈合后不留瘢痕,但可有色素沉着 6.带状病毒：(1)临床表现：发病阶段,常伴低热,乏力症状,将发部位有疼痛,烧灼感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛(2)疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水泡,逐渐增多合并为大疱,严重者可为血泡,有继发感染者则为脓疱,损害不超越中线 7.手足口病多发于两岁以下幼儿 8.口腔念珠菌病是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病,是人类最常见的口腔真菌感染.念珠菌是一种常见的条件致病菌,引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌、热带念珠菌和高里念珠菌 9.鹅口疮：多在新生儿出生后2-8天内发生.好发部位为颊、舌、软腭及唇.损害区黏膜充血,有散在的色白如雪的柔软的小斑点,如帽针头大小,不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑块,并可继续扩大蔓延,严重者波及扁桃体和咽部. 10．结核性溃疡：边界清楚或呈线性,表现为浅表.微凹而平坦的溃疡,基底有少许脓性渗出物,除去渗出物可见暗红色的桑葚样肉芽肿,溃疡边缘微隆,呈鼠齿状,并向中间卷曲,形成潜掘状边缘. 11.复发性阿弗他溃疡：具有周期性、复发性、自限性特征,溃疡灼痛明显(1)轻型复发性阿弗他溃疡：约7-10天溃疡愈合,不留瘢痕(2)重型复发性阿弗他溃疡：溃疡大而深,愈合后形成瘢痕或组织缺损(3)疱疹样复发性阿弗他溃疡 12.天疱疮是一类严重的、慢性的黏膜-皮肤自身免疫大疱性疾病,组织病理学上以上皮内棘层松解和上皮内疱(或裂隙)为特征,可分寻常型/增殖型/落叶型/红斑型.寻常型天疱疮诊断依据：尼氏症阳性/揭皮试验阳性 13.口腔扁平苔藓临床表现：口腔黏膜病损/皮肤病损/指(趾)甲病损 14.口腔白色角化病：又称前白斑、由长期机械性或化学性刺激引起,颊、唇、舌部多见,发生在硬腭黏膜及其牙龈,呈弥漫性分布的、伴有散在红色点状的灰白色或浅白色病损,以牙齿的残根、残冠、不良修复体或吸烟等因素最为常见.病损消除、可逐渐消褪 15.口腔白斑病：斑块状/皱纹纸状/颗粒状/疣状/溃疡状,可引起癌变的有：颗粒状/疣状/溃疡状以及伴有念珠菌感染者 16.口腔红斑病又称增殖性红斑,是口腔黏膜上鲜红色斑块似天鹅绒样,边界清晰.红斑属于癌前病变.本病多见于中年患者,男多于女,临床上分为均质性红斑/间杂型红斑/颗粒型红斑三种.一旦确诊立即作根治术 17.盘状红斑狼疮DLE:(1) DLE为癌前状态,是一种自身免疫性疾病,与遗传、感染、物理(紫外线)等因素有关,女性患者是男性患者2倍(2)临床表现：①黏膜损害：下唇唇红黏膜是DLE的好发部位,初起为暗红色丘疹或斑块,随后形成红斑样病损,片状糜烂,中心凹下呈盘状,周围有红晕,在红晕外围是呈放射状排列的白色短条纹,唇红与皮肤界限消失②皮肤损害：好发于头面部等外露部位,蝴蝶斑③全身症状：可伴瘙痒、刺痛、灼热等(3) 防治：尽量避免或减少日光照射,避免寒冷刺激,局部用药,全身治疗 18.口腔黏膜下纤维化OSF：(1)病因：咀嚼槟榔/刺激性食物/营养因素/免疫因素/遗传因素/其他因素(2)临床上常见表现为：口干、灼痛、进刺激性食物疼痛、进行性张口受限、吞咽困难等症状 19.梅-罗综合征：以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联征为临床特征.肉芽肿性唇炎是表现之一.早期面瘫可用皮质类固醇,服用激素剂量过大时,应注意使用氯化钾片补钾 20.地图舌：是一种浅表性非感染性的舌部炎症,为非特异性炎症表现,常与裂纹舌同在.好发于舌背、舌尖、舌缘部,病损部中央区丝状舌乳头萎缩微凹、黏膜充血发红、表面光滑的剥脱样红斑,周边区位丝状舌乳头增厚、呈黄白色条带状或弧线状分布,与周边正常黏膜形成清晰的边界. 21.梅毒：由苍白密螺旋体(即梅毒螺旋体)引起的一种慢性性传播疾病.一期梅毒表现为硬下疳,二期梅毒斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹常见,口腔黏膜损害多见于口腔、咽、喉或生殖器黏膜,表现为黏膜炎和黏膜斑,三期梅毒的皮肤损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,口腔黏膜损害主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和树胶肿 22.尖锐湿疣{生殖器疣}CA：由人乳头瘤病毒引起 23.艾滋病传播途径：性接触传播/血液传播/母婴传播 24. 天疱疮分型鉴别 寻常型 增殖型 落叶型 红斑型 发病部位 口腔是初发损害区，皮损先躯干后四肢及易受摩擦区 口腔损害唇红缘乳头状增生隆起如沟裂状，皮损为皱褶部 口腔损害少见，主要为皮损 口腔损害少见，皮损为面部对称两颧的蝶形状损害 临床特点 1-2个小水疱(皱裂(糜烂面褐疱试验(+),尼氏征(+) 红斑(大疱(肉芽组织增生呈沟裂状,尼氏征(+) 红斑或红斑基础上松弛性水疱(破裂(剥脱性皮炎 红斑基础上鳞屑并结痂的叶状损害