胎儿生长受限与抗心磷脂抗体的相关性

差；或低于同孕龄正常体重的第lO百分位数，是围 生期的重要并发症。目前子宫胎盘血流障碍与不良妊娠结局 的研究得到广泛关注。抗心磷脂抗体(antieardiolipinantibody， ACA)是结合在细胞膜上磷脂抗原中的一种新型的自身免疫 性抗体，可以累及多系统、多脏器，影响胎盘结构及破坏其功 能时。导致母胎物质交换障碍和胎儿的慢性缺氧，造成FGR 等不良妊娠的发生。本研究主要探讨ACA与FGR发生的相 关性，现报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料 我院2008年11月。2009年11月进行围产保健检查孕 妇，年龄20～34岁，选取孕前月经周期正常，末次月经记忆准 确，结合早孕诊断，临床检查核对孕龄无误，单胎妊娠，共 36巾蛋蠢药写■CHII蛆MEDICALHERALD 2 168例，于孕20。25周全部进行血清ACA测定。第一次检 查血清ACA阳性者4周后复查。若再次阳性方被确定为ACA 阳性。 对照组：对照组①为2168例孕妇中分娩正常体重新生 儿者(包括ACA阳性和阴性产妇)；对照组②为2168例孕 妇中检查ACA阴性者．随机选取60例．进行跟踪随访。产妇 年龄、身高、孕龄、体重与ACA阳性组均无显著性差异。 1．2方法 记录孕妇孕龄、体重、年龄、身高，临床监测孕妇腹围、官 高、体重变化。早孕B超核对停经月份与孕周大小；孕期中定 期监测B超，了解胎儿双顶径、股骨长、肱骨长及腹围大小． 诊断FGR。记录正常妊娠产妇及ACA阳性产妇的妊娠结局、 新生儿出生体重、Apgar’8评分。比较分娩低体重儿和正常体 重儿产妇ACA阳性率差别、ACA阳性者和阴性者FGR发生 率的差别。 万方数据 2010年lO月第7卷第29期 1．3诊断标准 官高、腹围连续3周测量均在第lO百分位数以下：胎儿 发育指数=宫高(cm)一3x(月份+1)，小于一3；孕妇体重孕晚期 增长停滞或增长缓慢(每周增长小于0．5kg)，则提示有发生 FGR的可能：B超测量示头围(HC)／腹围(AC)小于同孕龄平 均值的第10百分位数可诊断；孕37周后，胎儿出生体重< 2500g：或低于同孕龄平均体重的2个标准差；或低于同孕 龄正常体重的第lO百分位数。 1．4统计学方法 采用SPSS11．5软件进行统计学分析，采用x：检验。 2结果 2168例孕妇中，ACA阳性者96例。ACA阳性孕妇中发 生FGR的共计15例，发生率为15．63％；随机选取ACA阴性 者60例跟踪，发生FGR仅1例，发生率为1．67％。见1。 同时统计2168例产妇中出现FGR的共86例。其中， ACA阳性16例，ACA阳性比率为18．60％；而在2168例产 妇中。分娩正常体重儿的产妇共l938例，其中检查出ACA 阳性的共计72例，ACA阳性比率为3．36％。见表2、3。由表 2、3可知。ACA阳性者FGR发生率比对照组ACA阴性者 FGR发生率明显升高，两组比较，有显著性差异(尸<0．05)； FGR组中ACA阳性比率明显高于分娩正常体重儿的对照组 (P方案

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