孕妇及哺乳期妇女用药

231 附录四 孕妇及哺乳期妇女用药 1概述 鉴于许多药物可以自由地通过胎盘，故在用药前应考虑以下几点 1.1没有任何一种药物对胎儿的发育是绝对安全的 1.2只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药，若有可能，在怀孕的前三个月内应避免应用任何药物 1.3药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药理作用不同 1.4孕期药物代谢比非孕期明显减慢 1.5致畸药物如细胞毒性药物，只能给予那些采取可靠避孕措施的育龄妇女 1.6有些药物对胎儿的影响比对母亲要长，如氯霉素 1.7禁止在孕期试验性用药 1.8未在本项目列出的药物并不意味是安全的 2按对妊娠的危险性等级的药物分类 2.1 FDA颁布的药物对妊娠的危害等级 A级：在有对照组的研究中，妊娠3个月的妇女未见到对胎儿有危害的迹象（并且也没有在其后的6个月有危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微 B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的不良影响。在动物繁殖性研究中发现有副作用，但这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后的6个月的危害性的证据） C级：动物研究证明对胎儿有危害性（致畸或杀死胚胎），但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物平行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害后，方可应用 D级：对胎儿的危害性有明确的证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重疾病，应用其他药物虽然安全但无效，因此需要用此类药物） X级：在动物或人的研究中均明它可使胎儿异常，或根据经验认为对人、或对人及动物是有危害性的。给孕妇应用这类药显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者 注： 1 少数药物的危害级别是由某些专家拟定的，在级别字母后附有“m” 2 某些药物，其危害性可因其用药持续时间不同而不同，故标有两个不同的危害性级别。 2.2按对妊娠的危险性等级的药物分类表 药物类别 药物名称 危害等级 抗 肿 瘤 药 阿糖胞苷 D 氨蝶呤 X 白消安 D 苯丁酸氮芥 D 丙卡巴肼 D 博来霉素 D 长春碱 D 长春新碱 D 氮芥 D 多柔比星 D 放线菌素D D 氟尿嘧啶 D 环磷酰胺 D 甲氨蝶呤 X 药物类别 药物名称 危害等级 抗 肿 瘤 药 硫嘌呤 D 硫唑嘌呤 D 美法仑 D 普卡霉素 D 柔红霉素 D 塞替哌 D 顺铂 D 激 素 类 倍他米松 C 雌二醇 D 地塞米松 C 甲苯磺丁脲 D 降钙素 B 己烯雌酚 X 可的松 D 口服避孕药 D 氯磺丙脲 D 泼尼松 B 泼尼松龙 B 孕激素类 D 胰岛素 B 利 尿 药 阿米洛利 Bm 氨苯蝶啶 D 呋塞米 C 甘露醇 C 甘油 D 螺内酯 D 氯噻嗪类 D 尿素 D 依他尼酸 D 乙酰唑胺 C 药物类别 药物名称 危害等级 心 血 管 系 统 药 物 阿方那特 C 丙吡胺 C 醋洋地黄毒苷 B 地高辛 B 丁四硝酯 C 二氮嗪 D 二硝酸异山梨醇 C 甲基多巴 C 肼屈嗪 B 卡托普利 C 可乐定 C 奎尼丁 C 利舍平 D 六甲双胺 C 毛花苷 B 米诺地尔 C 帕吉林 C 哌唑嗪 C 去乙酰毛花苷 B 双嘧达莫 C 妥拉唑啉 C 维拉帕米 C 硝普钠 D 硝酸甘油 C 溴苄胺 C 亚硝酸异戊酯 C 洋地黄 B 洋地黄毒苷 B 消 药 化 物 系 统 地芬诺酯 C 二甲硅油 C 复方樟脑酊 B/D 洛哌丁胺 C 药物类别 药物名称 危害等级 抗 组 胺 药 苯海拉明 B 布克利嗪 C 茶苯海明 C 马来那敏 B 美吡拉敏 C 美克洛嗪 B 羟嗪 C 赛庚啶 B 西咪替丁 B 异丙嗪 C 自 主 神 经 系 统 药 物 阿托品 C 安贝氯铵 C 苯福林 D 苯海索 C 苯扎托品 C 吡斯的明 C 颠茄 C 东莨菪碱 C 毒扁豆碱 C 多巴酚丁胺 C 后马托品 C 甲氧明 D 间羟胺 D 莨菪碱 C 麻黄碱 C 美芬丁胺 C 匹鲁卡品 C 普萘洛尔 C 去甲肾上腺素 D 肾上腺素 C 十烃双胺 C 特布他林 B 新斯的明 C 药物类别 药物名称 危害等级 自系 主统 神药 经物 溴丙胺太林 C 异丙肾上腺素 C 依酚氯铵 C 乙酰胆碱 C 左旋多巴 C 中 枢 神 经 系 统 药 物 阿法罗定 B/D 阿米替林 D 阿片 B/D 阿司匹林 C/D 奥沙西泮 C 保泰松 D 苯巴比妥 B 苯乙肼 C 布洛芬 B/D 地昔帕明 D 地西泮 D 对乙酰氨基酚 B 多塞平 C 非那西汀 B 非诺洛芬 B/D 芬太尼 B/D 氟哌利多 C 环苯丙苄 C 甲丙氨酯 D 甲喹酮 D 甲氯芬那酸 B/D 咖啡因 B 可待因 B/D 锂盐 D 氯丙嗪类 C 氯氮䓬 D 吗啡 B/D 美沙酮 B/D 药物类别 药物名称 危害等级 中 枢 神 经 系 统 药 物 纳洛酮 C 萘普酸 Bm/D 哌醋甲酯 C 哌替啶 B/D 喷他佐辛 B/D 羟布宗 D 去甲替林 D 噻吨类 C 沙林酸 B/D 双水杨酯 C/D 水合氯醛 C 水杨酸钠 C/D 司可巴比妥 C 托美丁 B/D 戊巴比妥 C 烯丙吗啡 D 硝氯西泮 C 乙醇 D/X 异丙烟肼 C 异卡波肼 C 异戊巴比妥 C 吲哚美辛 B/D 右苯丙胺 D 右丙氧芬 C/D 佐美酸 B/D 抗 感 染 药 阿米卡星 Cm 阿糖腺苷 C 伯氨喹 C 地美环素 D 碘苷 C 对氨水杨酸 C 多粘菌素B B 恩波维铵 C 药物类别 药物名称 危害等级 抗 感 染 药 呋喃喹酮 C 呋喃妥因 B 杆菌肽 C 红霉素 B 磺胺类药物 B/D 甲氧苄啶 C 甲硝唑 C 金刚烷胺 C 金霉素 D 卡巴胂 D 卡那霉素 D 克林霉素 B 克霉唑 B 奎宁 C 利福平 C 两性霉素B 链霉素 D 林可霉素 B 龙胆紫 C 氯喹 D 氯霉素 C 美他环素 D 孟德立胺 C 咪康唑 B 米诺环素 D 萘啶酸 B 哌嗪 B 庆大霉素 C 噻嘧啶 C 双碘喹啉 C 四环素 D 头孢菌素类 B 土霉素 D 药物类别 药物名称 危害等级 抗 感 染 药 妥布霉素 C 万古霉素 C 乌洛托品 B 新霉素 D 新生霉素 C 乙胺丁醇 B 乙胺嘧啶 C 异烟肼 C 制霉菌素 B 竹桃霉素 C 3哺乳期慎用的药物 给药途径：I=吸入给药；M=黏膜给药；N=鼻腔给药；O=口服； Op=眼科用药；S=全身用药；T=局部用药；V=阴道用药 药品名称 英文名称 阿利马嗪(S) Trimeprazine 阿氯米松(T) Alclometasone 阿洛西林(S) Azlocillin 阿莫西林(S) Amoxicillin 阿普比妥(S) Aprobarbital 阿普唑仑(S) Alprazolam 阿司咪唑(S) Astemizole 阿司匹林(S) Aspirin 阿糖胞苷(S) Cytarabine 阿替洛尔(S) Atenolol 阿托品(Op/S) Atropine 阿维A酯(S) Etretinate 阿扎他定(S) Azatadine 艾司唑仑(S) Estazolam 氨苯砜(S) Dapsone 氨苄西林(S) Ampicillin 氨茶碱(S) Aminophylline 胺碘酮(S) Amiodarone 安非他酮(S) Bupropion 药品名称 英文名称 安西奈德(T) Amcinonide 奥美拉唑(S) Omeprazole 奥沙西泮(S) Oxazepam 奥昔布宁(S) Oxybutynin 巴氨西林(S) Bacampicillin 白消安(S) Busulfan 保泰松(S) Phenylbutazone 倍他洛尔(S) Betaxolol 倍他米松(T/S) Betamethasone 倍氯米松(I/N/T) Beclomethasone 苯巴比妥(S) Phenobarbital 苯丙醇胺(S) Phenylpropanolamine 苯丁酸氮芥(S) Chlorambucil 苯海拉明(S) Diphenhydramine 苯海索(S) Trihexyphenidyl 苯噻嗪(S) Benzthiazide 苯妥英(S) Phenytoin 苯茚胺(S) Phenindamine 苯扎托品(S) Benztropine 苯唑西林(S) Oxacillin 吡罗昔康(S) Piroxicam 吡喹酮(S) Praziquantel 比哌立登(S) Biperiden 苄氟噻嗪(S) Bendroflumethiazide 丙胺太林(S) Propantheline 丙环定(S) Procyclidine 丙磺舒(S) Probenecid 丙卡巴肼(S) Procarbazine 丙氯拉嗪(S) Prochlorperazine 丙硫氧嘧啶(S) Propylthiouracil 丙嗪(S) Promazine 博来霉素(S) Bleomycin 泊利噻嗪(S) Polythiazide 布克力嗪(S) Buclizine 药品名称 英文名称 茶苯海明(S) Dimenhydrinate 茶碱(S) Theophylline 长春碱(S) Vinblastine 长春新碱(S) Vincristine 雌二醇(S/V) Estradiol 雌酮(S/V) Estrone 醋丁洛尔(S) Acebutolol 醋磺己脲(S) Acetohexamide 醋羟胺酸(S) Acetohydroxamic acid 醋酸氟轻松(T) Fluocinonide 醋酸奋乃静(S) Thiopropazate Acetophenazine 达卡巴嗪(S) Dacarbazine 达那唑(S) Danazol 大麻隆(S) Nabilone 胆茶碱(S) Oxtriphylline 丹蒽醌(O) Danthron 氮芥(S) Mechlorethamine 碘(S) Iodine 碘化钠(S) Sodium iodide 碘化钾(S) Potassium iodide 颠茄(S) Belladonna 丁丙诺啡(S) Buprenorphine 地美环素(S) Demeclocycline 地美溴铵(Op) Demecarium bromide 地奈德(T) Desonide 地塞米松(I/N/T/S) Dexamethasone 地舍平(S) Deserpidine 地西泮(S) Diazepam 东莨菪碱(S) Scopolamine 多柔比星(S) Doxorubicin 多塞平(S) Doxepin 多西环素(S) Doxycycline 多西拉敏(S) Doxylamine 药品名称 英文名称 二苯拉林(S) Diphenylpyraline 二氟可龙(T) Diflucortolone 二氟拉松(T) Diflorasone 法莫替丁(S) Famotidine 放线菌素D(S) Dactinomycin 奋乃静(S) Perphenazine 呋喃妥因(S) Nitrofurantoin 呋喃唑酮(O) Furazolidone 氟达拉滨(S) Fludarabine 氟奋乃静(S) Fluphenazine 氟甲睾酮(S) Fluoxymesterone 氟美松(T) Flumetasone 氟尿苷(S) Floxuridine 氟尿嘧啶(S/T) Fluorouracil 氟尼缩松(I/N) Flunisolide 氟哌啶醇(S) Haloperidol 氟哌噻吨(S) Flupentixol 氟氢可的松(S) Fludrocortisone 氟轻松(T) Fluocinolone 氟氢缩松(T) Flurandrenolide 氟西泮(S) Flurazepam 干扰素(S) Interferon 肝素(S) Heparin 睾酮(S) Testosterone 格列吡嗪(S) Glipizide 格列本脲(S) Glyburide 格鲁米特(S) Glutethimide 更昔洛韦(S) Ganciclovir 胍乙啶(S) Guanethidine 哈拉西泮(S) Halazepam 哈西奈德(T) Halcinonide 环孢素(S) Cyclosporine 环丙沙星(S) Ciprofloxacin 环磷酰胺(S) Cyclophosphamide 药品名称 英文名称 环噻嗪(S) Cyclothiazide 磺胺(V) Sulfanilamide 磺胺吡啶(S) Sulfapyridine 磺胺多辛和乙胺嘧啶(S) Sulfadoxine and pyrimethamine 磺胺甲二唑(S) Sulfamethizole 磺胺甲噁唑(S) Sulfamethoxazole 磺胺嘧啶(S) Sulfadiazine 磺胺嘧啶银(T) Silver sulfadiazine 磺胺米隆(T) Mafenide 磺胺西汀(S) Sulfacytine 磺胺异噁唑(S) Sulfisoxazole 黄体酮(S) Progesterone 后马托品(S) Homatropine 茴茚二酮(S) Anisindione 甲氨蝶呤(S) Methotrexate 甲胺太林(S) Methantheline 甲苯磺丁脲(S) Tolbutamide 甲丙氨酯(S) Meprobamate 甲地嗪(S) Methdilazine 甲地孕酮(S) Megestrol 甲氟喹(S) Mefloquine 甲睾酮(S) Methyltestost-erone 甲氯芬盐(S) Meclofenamate 甲氯噻嗪(S) Methyclothiazide 甲麦角新碱(S) Methylergonovine 甲泼尼龙(T) Methylpredniso-lone 甲羟孕酮(S) Medroxyprogest-erone 甲巯咪唑(S) Methimazole 甲氧苄啶(S) Trimethoprim 甲氧氯普胺(S) Metoclopramide 甲氧西林(S) Methicillin 甲硝唑(S) Metronidazole 吉非贝齐(S) Gemfibrozil 药品名称 英文名称 己二烯雌酚(V) Dienestrol 己酮可可碱(S) Pentoxifylline 己烯雌酚(S) Diethylstilbestrol 碱式水杨酸铋(O) Bismuth subsalicylate 降钙素(S) Calcitonin 金硫葡萄(S) Aurothioglucose 金诺芬(S) Auranofin 卡比多巴及左旋多巴(S) Carbidopa and levodopa 卡比沙明(O) Carbinoxamine 卡铂(S) Carboplatin 卡立普多(S) Carisoprodol 卡马西平(S) Carbamazepine 卡莫司汀(S) Carmustine 卡替洛尔(S) Carteolol 咖啡因(S) Caffeine 凯他唑仑(S) Ketazolam 考来烯胺(O) Cholestyramine 可待因(S) Codeine 可的松(S) Cortisone 可卡因(M) Cocaine 克立溴铵(S) Clidinium 夸西泮(S) Quazepam 喹乙宗(S) Quinethazone 拉贝洛尔(S) Labetalol 莨菪碱(S) Hyoscyamine 劳拉西泮(S) Lorazepam 雷尼替丁(S) Ranitidine 锂(S) Lithium 利巴韦林(S) Ribavirin 利福平(S) Rifampicin 利舍平(S) Reserpine 链佐星(S) Streptozocin 林旦(T) Lindane 硫丙拉嗪(S) Thioproperazine 药品名称 英文名称 硫利达嗪(S) Thioridazine 硫鸟嘌呤(S) Thioguanine 硫普罗宁(S) Tiopronin 硫乙拉嗪(S) Thiethylperazine 硫唑嘌呤(S) Azathioprine 柳氮磺吡啶(S) Sulfasalazine 六甲蜜胺(S) Altretamine 萝芙木(S) Rauwolfia serpentina 洛伐他汀(S) Lovastatin 洛莫司汀(S) Lomustine 氯倍他松(T) Clobetasone 氯倍他索(T) Clobetasol 氯贝特(S) Clofibrate 氯苯那敏(S) Chlorphenamine 氯丙嗪(S) Chlorpromazine 氯氮平(S) Clozapine 氯氮 (S) Chlordiazepoxide 氯法齐明(S) 氯磺丙脲(S) Chlorpropamide 氯喹(S) Chloroquine 氯雷他定(S) Loratadine 氯马斯汀(S) Clemastine 氯霉素(S) Chloramphenicol 氯普噻吨(S) Chlorprothixene 氯噻嗪(S) Chlorothiazide 氯噻酮(S) Chlorthalidone 氯烯雌醚(S) Chlorotrianisene 氯硝西泮(S) Clonazepam 氯唑西林(S) Cloxacillin 麻黄碱(O/S) Ephedrine 麦角胺(S) Ergotamine 麦角新碱(S) Ergonovine 美吡拉敏(S) Pyrilamine 美雌醇(O) Mestranol 药品名称 英文名称 美法仑(S) Melphalan 美克洛嗪(S) Meclizine 美洛西林(S) Mezlocillin 美诺环素(S) Minocycline 美沙酮(S) Methadone 美索达嗪(S) Mesoridazine 美他环素(S) Metacycline 美替拉酮(S) Metyrapone 美托拉宗(S) Metolazone 美托洛尔(S) Metoprolol 美西律(S) Mexiletine 美西麦角(S) Methysergide 米诺地尔(T) Minoxidil 米索前列醇(S) Misoprostol 米托蒽醌(S) Mitoxantrone 门冬酰胺酶(S) Asparaginase 纳多洛尔(S) Nadolol 萘啶酸(S) Nalidixic acid 萘夫西林(S) Nafcillin 萘替芬(T) Naftifine 尼古丁(S) Nicotine 尼扎替丁(S) Nizatidine 诺氟沙星(Op) Norfloxacin 帕拉米松(S) Paramethasone 哌泊塞嗪(S) Pipotiazine 哌拉西林(S) Piperacillin 哌仑西平(S) Pirenzepine 哌氰嗪(S) Pericyazine 培高利特(S) Pergolide 喷他脒(S) Pentamidine 匹莫齐特(S) Pimozide 泼尼松龙(S) Prednisolone 扑米酮(S) Primidone 扑灭司林(T) Permethrin 药品名称 英文名称 普伐他汀(S) Pravastatin 普拉西泮(S) Prazepam 普罗布考(S) Probucol 普罗吩胺(S) Ethopropazine 普萘洛尔(S) Propranolol 齐多夫定(S) Zidovudine 羟苄利明(S) Oxyphencyclimine 羟基脲(S) Hydroxyurea 羟喹(S) Hydroxychloroquine 羟嗪(S) Hydroxyzine 羟孕酮(S) Hydroxyprogesterone 氢氟噻嗪(S) Hydroflumethiazide 氢化可的松(S/T) Hydrocortisone 氢可酮(S) Hydrocodone 氢氯噻嗪(O) Hydrochlorothiazide 秋水仙碱(S) Colchicine 巯嘌呤(S) Mercaptopurine 屈大麻酚(S) Dronabinol 曲吡那敏(S) Tripelennamine 曲地碘铵(S) Tridihexethyliodide 曲普利啶(S) 去羟米松(T) Desoximetasone 去氧肾上腺素(S) Phenylephrine 炔雌醇(S) Quinestrol Ethinylestradiol 炔诺酮(S) Norethindrone 炔诺孕酮(S) Norgestrel 柔红霉素(S) Daunorubicin 噻苯达唑(S) Thiabendazole 赛庚啶(S) Cyproheptadine 赛克力嗪(S) Cyclizine 噻吗洛尔(Op) Timolol 塞替哌(S) Thiotepa 三氟丙嗪(S) Triflupromazine 药品名称 英文名称 三氟拉嗪(S) Trifluoperazine 三氯噻嗪(S) Trichlormethiazide 三唑仑(S) Triazolam 沙丁胺醇(S/O/I) Albuterol 双环维林(S) Dicyclomine 双氯西林(S) Dicloxacillin 双氢麦角胺(S) Dihydroergotamine 双水杨酯(S) Salsalate 双香豆素(S) Dicoumarol 水合氯醛(S) Chloral hydrate 水杨酸钠(S) Sodium salicylate 顺铂(S) Cisplatin 肾上腺素(I/O/S) Epinephrine 羧苄西林(S) Carbenicillin 索他洛尔(S) Sotalol 四环素(S) Tetracycline 司可巴比妥(S) Secobarbital 丝裂霉素(S) Mitomycin 他莫西芬(S) Tamoxifen 特布他林(I) Terbutaline 特非那定(S) Terfenadine 特立帕肽(S) Teriparatide 替卡西林(S) Ticarcillin 替马西泮(I) Temazepam 替沃塞吨(S) Thiothixene 酮康唑(S) Ketoconazole 土霉素(S) Oxytetracycline 妥拉磺脲(S) Tolazamide 伪麻黄碱(S) Pseudoephedrine 戊巴比妥(S) Pentobarbital 乌拉莫司汀(S) Uracilmustard 西咪替丁(S) Cimetidine 西诺沙星(S) Cinoxacin 西替利嗪(S) Cetirizine 药品名称 英文名称 硝西泮(S) Nitrazepam 辛伐他汀(S) Simvastatin 溴苯那敏(S) Brompheniramine 溴苯海拉明(O) Bromodiphenhydramine 溴西泮(S) Bromazepam 溴隐亭(S) bromocriptine 氧氟沙星(S) Ofloxacin 氧烯洛尔(S) Oxprenolol 乙苯妥英(S) Ethotoin 伊达比星(S) Idarubicin 益康唑(T) Econazole 依可碘酯(Op) Echothiophate 依托泊苷(S) Etoposide 异丙碘铵(S) Isopropamide iodide 异丙嗪(S) Promethazine 异氟磷(Op) Isoflurophate 异环磷酰胺(S) Ifosfamide 异炔诺酮和美雌醇(S) Norethynodrel and mestranol 异维A酸(S) Isotretinoin 异戊巴比妥(S) Amobarbital 异烟肼(S) Isoniazid 吲哚洛尔(S) Pindolol 吲哚美辛(S) Indomethacin 右美沙芬(S) dextromethorphan 右溴苯那敏(S) Dexbrompheniramine 左美丙嗪(S) Methotrimeprazine 左旋多巴(S) Levodopa 240 240