临床执业助理医师技能考试_问题

更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 1 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录 （报告）？（1分） 答：应记录为 140－150/80－90mmhg ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位） （1分） 答：坐位时平第 4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误 差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的 更高。 ①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分） 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍 ②两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问？（1分） 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应 ③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分） 答：动眼神经损害 ①发现淋巴结肿大应如何描述？（1分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、 局部皮肤变化 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 ②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分） 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、 锁骨下，胸骨旁淋巴结。 ③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分） 答：淋巴瘤、淋巴结核、肿瘤转移 ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分） 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤 ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分） 答：非霍杰金淋巴瘤 ③发现淋巴结肿大应如何描述？（1分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、 局部皮肤变化 ①甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大 有结节。又考虑什么问题？（1分） 答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性 甲状腺肿， ②甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺 肿？（1分） 答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 突、手颤相鉴别 ③气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分） 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸 ①为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分） 答：晕厥 ②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分） 答：枪击音 ③有水冲脉者应考虑什么问题？（1分） 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血 ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分） 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺 气肿、慢阻肺 ②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ （1分） 答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、 心衰 ③什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？ （1分） 答：又称潮式呼吸，（特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环 障碍和中毒等患者。）见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出 血、脑炎、脑肿瘤 ①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？（1分） 答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤 维化等 ②一侧胸部语颤增强常见于什么病？（1分） 答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。 ③一侧胸部语颤减弱常见于什么病？（1分） 答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量 胸腔积液、积气等 ①肺部叩诊有几种？讲一下正确做法。（1分） 答：直接和间接叩诊 ②右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什 么体检鉴别？（1分） 答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜 增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变 ③肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问 题？（1分） 答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 胸、胸水等 ①正常人肺部听诊有何正常变异？（1分） 答：(略) 正常呼吸音：a支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、 背部第 6、7颈椎及第 1、2胸椎附近；b支气管肺泡呼吸 音：胸骨两侧 1、2肋间隙，肩胛区第 3、4胸椎水平及肺 尖前后部。 异常呼吸音: 干、湿啰音、 胸膜摩擦音。 ②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？（1分） 答：呼吸音减弱 ③大片状肺炎时该部听诊有何异常？（1分） 答：肺泡呼吸音增强 ①心前区膨隆常见于什么疾病？（1分） 答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、 心肌炎后心脏病 ②右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心 尖搏动有何变化？（1分） 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室 大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。 ③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分） 答：高血压心脏病。 ①心尖搏动最强点在第 4肋间锁骨中线外，考虑什么情 况？（1分） 答：右心室增大 （心尖搏动向左侧移位） ②心尖搏动触不到，有什么可能？（1分） 答：胸壁过厚， ③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分） 答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开 始。心尖搏动时冲击手掌的是收缩期震颤，前出现的舒张 期震颤。 ④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不 对？（1分） 答：对 ①心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分） 答：(略) 先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧 在心尖搏动外 2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 第 2肋间。右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间 由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2肋间。叩出正常 心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前， 自左侧心尖搏动外 2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由 清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐 一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右 侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。 正常人心相对浊音界： 右 界（cm） 肋 间 左 界（cm） 2-3 Ⅱ 2-3 2-3 Ⅲ 3.5-4.5 3-4 Ⅳ 5-6 Ⅴ 7-9 （注：左锁骨中线距胸骨中线为 8-10cm） ②什么叫梨形心？提示什么病变？（1分） 答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄 ③什么叫靴形心？提示什么病变？（1分） 答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病 ①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分） 答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质， 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 ②什么是三音心率？包括哪些？如何区别？（1分） 答：(略) 所谓的三音心律是指在原有心音之外，额外出现的 病理性附加心音。大部分出现在 S2之后，S1之前，即舒张 期；也可出现于 S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一 个附加音，构成三音律；由病理性 S3和（或）S4与原有的 S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。包括：奔 马律、开瓣音、心包扣击音、肿瘤扑落音参照各型额外心音 的听诊特点以区别。 ③什么是奔马律？说明什么问题？（1分） 答：见于心肌病、心衰 ①腹部膨隆可见于什么情况？（1分） 答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气 ②腹部凹陷可见于什么情况？（1分） 答：消耗性疾病，肿瘤 ③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张 有何不同？（1分） 答：(略) ①反跳痛检查如何操作？（1分） 答：(略) ②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分） 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程 度，边界情况等 ③液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震 颤？（1分） 答：检查有无腹水，超过 3000－4000ml可查出。 ①肝上下径正常值是多少？（1分） 答：9～11cm ②右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分） 答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、 压痛、 ①脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？（1分） 答：小于肋下 2cm为轻度，肋下 2cm致脐中线间为中度， 大于脐中线或前正中线为高度 ②Murphy征阳性，提示什么？（1分） 答：(略) ①胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？ 答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为 脾脏，右界为肝左缘，长径为 5－13cm，横径为 2.7-10cm， 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增 大等。 ②什么叫移动性浊音？代表什么？（1分） 答：有腹水 ③一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什 么？（1分） 答：有肾炎、肾结石、肾结核等 ①怎样才算肠鸣音消失？（1分） 答：3-5分钟听不到肠鸣音 ②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分） 答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期； 静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音 ③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一 步检查？（1分） 答：腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄 肱二头肌反射中枢为颈髓 5—6节。 膝腱反射反射中枢为腰髓 2—4节。 ①什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分） 答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发 出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降 低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病 理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。 上运动神经元：(略) ②一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？（1 分） 答：(略) ③检查神经反射时应注意事项 答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比 腹壁反射意义： 上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。（1 分） 双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。 （1分） 一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。 角膜反射临床意义： 直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。（1分） 直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。（1分） 两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。 提睾反射意义： 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 双侧反射消失，提示腰髓 1—2节病变。（1分） 一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。（1分） ①浅反射除上述三种外，还有哪两种？ 答：跖反射、肛门反射 ②试述腹壁反射的传导径路。 答：（1分） ①Kernig征与 Lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有 什么不同？（1分） 答：略 Kernig征 ②举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分） 答：脑出血、蛛网膜下腔出血 ①一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什 么？（1分） 答：(略) ②正常人能否出现 Babinski征（+）？（1分） 答：1岁半前儿童可出现，余为异常。 ③当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？（1 分） 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 答：一侧椎体束阳性时，还需做运动感觉等检查，以定性定 位评估病变位置 执医实践技能操作必过（去年的考官手持本）一 可能是今年的考官手持本.!希望大家顶起来，让全部的绿友都通过！！ 病史采集增加的考点：7，皮肤粘膜出血；10，便秘与腹泻；13，肿块； 17，眩晕与晕厥；19，尿频、尿急、尿痛； 二，病例：1，支气管哮喘；8，心力衰竭；12，肝硬化和原发性肝 癌； 20，系统性红斑狼疮；35，艾滋病和淋病； 三，体格检查多了个颈部血管； 四，基本操作：1，电除颤（大纲要求考，我这不考，抽中的话，考官让 你重抽^-^）； 2，简易呼吸器的使用（考的是面罩球囊呼吸器的使用）； 3，多了一个“心电图机操作”； 4，三角巾的下颌部止血包扎（难点）（拜托各位，有视频的发一下） 5，心肺复苏的吹气和按压比（2个人是 1：5；1个人是 2：15， 大纲是 1：5，最好两个都答！） 6，呼吸机的使用和电除颤一样，我这不考的！五，1，第三站是多 媒体，是用鼠标选的单项题，四选一！ 2，肝功、电解质前两年没有考，估计今年也没有！ 3，增加了 CT：（1）腹部实质性器官占位性病变｛肝脏（原发性 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 肝癌、肝血管瘤、转移性肝癌、肝囊肿）、肾脏（肾癌、肾囊肿）、胰 腺癌｝；（2）脑卒中（脑出血、脑梗塞）；（3）脑外伤（颅骨骨折、 硬膜外血肿、硬膜下血肿）； 六，病例分析中的鉴别诊断前两年没有考鉴别依据，估计今年也不要； 七，对考官要礼貌，扣分时可少扣点^-^; 八，止血包扎的物品要大家背给考官听，你背到什么他给什么，你不说 的他不给的，这个也是考点；九，助理的抽着医师的题也不要怕，听说 要求比医师的低，答对一半就可得満分，医师的要答完才得満分。 一，先说 X线： 1，肺炎只考实变期的片，中、下叶实变的片的鉴别：中叶实变会挡 住右心室，下叶实变能看到右心室影， 2，右肺上叶合并肺门肿块与右肺上叶肺炎的重要鉴别要点：看水平 裂，前者右肺上叶萎缩，水平裂为“S”状；后者的水平裂仍为水平的一 直线； 3，大量气胸与中央型肺癌重要鉴别要点：看是否还存在肺纹理，大 量气胸者肺纹理消失，中央型肺癌仍存在肺纹理； 4，游离性胸腔积液、液气胸与肺炎：游离性胸腔积液的外上缘为处 高内低的弧形；液气胸的上缘为一液体水平面；肺炎的肋膈角仍然存在； 5，一侧肺大量胸腔积液与一侧肺不张：看纵隔的位置及健侧的大小， 前者健侧面积小，纵隔向健侧偏；后者健侧面积大，纵隔向患侧偏； 6，典型浸润型肺结核和大叶性肺炎：前者云絮状、密度不均匀较淡、 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 边界模糊不清，可有结节影或两肺同时发病；后者致密、均匀、大片影， 一般单侧； 7，普大型心影：左右心弓消失，心影成烧瓶状，见于心包积液；扩 大的心影，能看到左右心弓的存在，见于心脏扩大，如房缺、室缺等； 8，我看到一个难分辨的气腹片：是在胸正位片，气体上浮到膈面与 肝或胃之间，显示为透明的新月形气体影，只有薄薄的一层，和正常的 胸正位片一样，不注意看会以为是正常的胸片（是往年的考题）； 二、CT： 1，脑卒中（脑出血、脑梗死）：出血部位密度增高，CT上呈白色； 缺血、梗死、软化、梗塞（可贯穿灰质和白质），片上呈灰色，低密度 影； 2，硬膜外出血和硬膜下出血：二者均为白色影，前者成梭形，可以 超过脑正中线，后者呈新月形，一般不过脑正中线，因为有幕镰挡住； 三、ECG： 1，I和 III导联和口诀“尖对尖，向右偏；口对口，向左走"，左偏 的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞，右偏有右心室肥厚、完全性 右束支传导阻滞；这时看QRS波群的时间是否延长，延长时间大于0.12 秒的，是传导阻滞； 2，期前收缩区分室性和房性，看宽大变形的 QRS－T波群前是否 有 P波，宽大变形的 QRS－T波群是否与 P波有关联，有 P波，有关 联的是房性；否则为室性； 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 3，注意心电图机的使用； 护理操作和外科操作的内容，考试要注意的事项： 一，一进考场要先弄清楚备物处的地方，以免紧张找不到； 二，取物时要注意治疗车上的物品是否齐全（有治疗车），特别是 小物件容易遗漏，如胶带，棉签，棉球等； 三，开各种包时要看清内里的物品是否齐全，因为反复使用，备物 处会有遗漏；开包时要注意绑包的带子，将之整理成一团，以免下一步 操作会将其带入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层 后，拿洞巾时要注意看清胶管所在，动作要慢，不要带出胶管或让胶管 跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到备物处重取；（这些是无菌 操作的要求，都会倒致扣分的） 四，最好是穿短袖的工作服去考试，如考隔离衣时卷袖子就不用了， 还可以防止袖子没有卷好，掉下来的话就要倒霉了；口罩、帽子没有的 话，可以口述，让考官知道你带好了，就不会扣分； 五，操作时尽量将患者的情况想简单，让操作越简单越好，如伤口 清创换药，就不要去想患者是大伤口，还流肿； 以上是总述，以下是分述； 护理操作： 一，隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至 袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对 拆；这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。穿脱隔离衣时 要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上； 二，每个操作前都要有一个检查机器的动作； 三，要在模拟人身上操作时，将模拟人想象成真人，边操作边解释， 如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅，对她的术前解释，说：“张梅，你现在 因为疾病的原因，吃不下东西，这对于你治疗效果和身体的恢复不利， 所以我们决定要将一条管子从你的鼻子插进去，把营养打进去，请你合 作！”（看起来好傻，不过她们护士就是这样考的，这样才是最好的！）； 操作过程也要多次跟患者交谈； 四，轻度缺氧时吸氧要 2L/min，氧浓度为 29%，是什么没 有听清楚； 五，导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时，要用纱布拿住露出的 一头，固定位置，因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度，导 尿术时用的是双腔气囊管的话长为尿道+气囊长，女的为 6^8+5 CM， 男的为 15^20CM；气管插管术为 20CM；胃插管术为 45^50CM； 六，导尿术时会问你：膀胱高度膨胀时放尿，最多放多少？ 1000ML；男性尿道的 3个狭窄处在哪？耻骨前、耻骨下、后尿道口； 七，面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣（白色的管状物，中间膨出有一 圈小孔）中间膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手试一下是 否出气（呼吸活瓣接错，这题的分全扣了）；双手挤球囊时出气是 1000ML，单手时是 600ML； 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 外科操作： 一，同样要注意物品，治疗车，操作前的检查动作，还有各个操作 的适应症，禁忌症； 二，腰穿术、腹穿术，老师说“南方地区是用穿刺针接胶管，北方地 区才用三腔管”；治疗性腹穿时，腹穿包没有止血钳，最好要求拿一把夹 胶管（一次性放液不能超过 3000ML）（会提问的，相关问题自己准备 吧）；腰穿术的去枕平卧会问：为什么要去枕平卧？为什么要去枕平卧 4^6个小时，不是更多或更少？ 三，换药操作时，要自己去备物处准备各种所需要的物品（敷料、 纱布、棉签、换药包等），会问有关化脓性伤口的换药想关的问题及“为 什么要晨间护理？”等； 四，止血包扎最多会是两个，去年考的是上颌角伤口的包扎，不会 太难，我们不是专科的；四肢骨折的固定不管夹板的大小多少，用两块 就可以了； 五，清创缝合最好用三角针，孔多，好穿线，会问你某个部位什么 时候折线好之类的问题； 体格检查，都是往年的经验： 一，四个生命征只考一个测血压，会问高血压的分级，怎样诊断高 血压； 二，淋巴结只考一个部位，头部只考眼睛（如眼球运动，眼球震颤， 辐辏反射，调节反射，对光反射）； 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 三，劲部只考甲状腺、气管，会问甲状腺肿大的分度，气管左偏有 那些病？气管右偏有那些病？各说出 2^3个； 四，胸部只考一个局部的四诊或只是一诊，会问病理性呼吸有那四 种，各见于什么病，出现时你要怎么办等等问题；胸廓、肺部、心脏的 叩诊要注意顺序，“正常的边界是什么？”，“边界改变会是什么病变，在 那一边？”；肺部、心脏听诊会问“要听什么内容？”，“什么样为异常？”， “异常是什么样的病变？”；心脏的触诊要注意手法，四指并拢用于心尖 部，小鱼际区用于看心包磨擦感； 五，说出腹部的四分法和九分法，分出的每一区有什么脏器，视诊 的 3个内容（全腹形状，腹壁静脉，包块），听诊的 2个内容（肠鸣音 和血管杂音），有包块的话，要描述其部位、形状、大小、数目、硬度、 有无压痛、活动度如何、有无粘连等； 六，腹部常考压痛反跳痛、麦氏点，莫菲征，肝肿大和脾肿大的分 度，膀胱区的触诊，肝区和脾区的叩诊，移动性浊音的检查； 七，神经反射常考：脑膜刺激征 3 个：颈强直、Kernig 征、 Brudzinski征，浅反射 3个：角膜反射、腹壁反射、提睾反射，深反 射 4个：膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射，病理反射 2个：Babinski征，Hoffmann征。 ：这些是细节、要点、常考点，总之一切以书为本，以上只为 补漏！！根据经验，以上各点有效期为 3^5年！！！ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 2014 执考交流 QQ 群 30952299 病史采集：1.便秘 患者年龄，便秘开始的时间，持续时间， 与食物或其他因素的关系，伴随症状（有无便血，黑便等）， 发病来饮食，睡眠，小便及体重变化。有无就诊，做过什么 检查，用过什么药，检查结果如何。有无药物过敏史，有无 高血压，心脏病，糖尿病，高血脂，结核病史。患者工作性 质，有无吸烟饮酒嗜好。既往有无类似疾病史，家族有无类 似疾病史。 2.腹泻 腹泻的起因（急性、慢性），发病诱因，每日排便 次数，大便的性状（浓或血为主），量和气味如何，以了解 腹泻特点。是否有发热，恶心与呕吐，腹痛和里急后重，便 后腹痛是否缓解，有无肠外表现如关节炎，结节性红斑，虹 膜睫状体炎等，发病以来饮食，睡眠，小便和体重变化。诊 疗经过，相关病史。